Гострий коронарний синдром - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Гострі коронарні синдроми є наслідком гострої обструкції коронарної артерії, тобто гострими коронарними синдромами є низка станів, пов’язаних із зменшенням припливу крові до серця.

Блокування може бути раптовим і може відбутися в одну мить, або може з’являтися і зникати протягом певного періоду часу.

Стан виникає внаслідок накопичення жирових відкладень у стінках коронарних артерій та на них. Ці артерії відповідають за постачання кисню та поживних речовин до серцевих м’язів.

Серцеві м’язи потребують постійного і постійного надходження багатої киснем крові, щоб функціонувати. Згусток крові - найпоширеніша причина блокування коронарної артерії.

Види гострого коронарного синдрому

Гострі коронарні синдроми використовуються для опису трьох типів ішемічної хвороби серця:

  • Нестабільна стенокардія;
  • Інфаркт міокарда без підняття сегмента ST (NSTEMI);
  • Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI).

Якщо надходження кисню до клітин стає замалим, клітини серцевого м’яза можуть загинути.

Відсутність кровопостачання будь-якої тканини називається ішемією. Клітинна загибель призводить до пошкодження м’язової тканини, а це інфаркт або інфаркт міокарда.

У деяких випадках клітини не гинуть, але пошкодження через недостатнє надходження кисню призводять до того, що серцеві м’язи не функціонують належним чином або ефективно. Проблема може бути тимчасовою або постійною.

Нестабільна стенокардія - це термін, що використовується для опису стану, при якому гострий коронарний синдром не призводить до загибелі клітин.

Місце блокування, тривалість блокування кровотоку та величина пошкодження визначає тип гострого коронарного синдрому. Лікарі класифікують коронарні синдроми на основі:

  • Наявність деяких речовин у крові, що виділяються пошкодженим серцем;
  • симптоми;
  • Результати електрокардіографії (ЕКГ).

Правильна класифікація особливо важлива при виборі відповідного лікування.

Медична команда MedLife - Серцево-судинна хірургія

Гострий коронарний синдром - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини гострого коронарного синдрому

Гострі коронарні синдроми зазвичай виникають, коли тромб утворюється на рівні коронарного атеросклеротичного спокою. Іноді атеросклеротичні бляшки стають нестабільними або запалюються, що призводить до розриву або розтріскування та опромінення тромбогенного матеріалу, після чого відбувається активація тромбоцитів і каскад коагуляції і, зрештою, утворення тромбу.

Рідко ці синдроми викликані артеріальною емболією (наприклад, мітральний стеноз або аортальний інфекційний ендокардит). Вживання кокаїну та інші причини іноді можуть спричинити спазм коронарних судин, що може спричинити серцевий напад. У цих ситуаціях спазм може впливати на нормальні коронарні артерії або атеросклеротичні ураження.

Початкові наслідки залежать від розміру, локалізації та тривалості перешкоди і коливаються від ішемії до інфаркту. Дозування маркерів з більш високою чутливістю свідчить про те, що певний ступінь некрозу міокарда має місце навіть при легких формах ішемії. Отже, спектр уражень, спричинених ішемічними подіями, є безперервним, і класифікація на підгрупи, хоча і корисна, є довільною. Наслідки гострої події залежать головним чином від обсягу та типу ураженої тканини серця.

Фактори ризику гострого коронарного синдрому

  • Вік - чоловіки 45 років і старше, жінки 55 років і старше;
  • Високий кров'яний тиск або холестерин;
  • Куріння;
  • Відсутність фізичної активності;
  • Нездорове харчування, ожиріння або надмірна вага;
  • Діабет;
  • Історія сім'ї.

гострий

Гострий коронарний синдром - симптоми

Симптоми гострого коронарного синдрому

Прояви однакові у всіх цих синдромах (крім раптової смерті).

Ознаки та симптоми гострого коронарного синдрому зазвичай починаються швидко, іноді без попередження, і можуть попередити людину, що щось не так. Загальні симптоми включають:

  • Біль у грудях або дискомфорт;
  • Біль або дискомфорт в одній або обох руках, спині, щелепі, шиї або животі;
  • Задишка;
  • Запаморочення або непритомність;
  • Порушення травлення;
  • Нудота або блювота.
  • Пітливість.

Ці симптоми є дуже серйозними, і людина повинна негайно звернутися до невідкладної допомоги. Біль у грудях, спричинений гострими коронарними синдромами, може виникати раптово, без попередження, що виникає під час інфаркту.

В інших випадках біль може бути непередбачуваною і може посилюватися навіть після відпочинку, що є симптомом нестабільної стенокардії. Біль у грудях або дискомфорт, як правило, є найпоширенішим симптомом гострого коронарного синдрому, але ознаки та симптоми різняться залежно від віку, статі та наявності інших захворювань.

Багато ускладнень може виникнути після гострої події. Зазвичай вони засновані на електричній дисфункції (наприклад, розладах струсу мозку, аритміях), дисфункції міокарда (наприклад, серцева недостатність, розрив міжшлуночкової перегородки, аневризма шлуночків, кардіогенний шок) або порушення функції клапана. Інші ускладнення включають періодичну ішемію, тромбоз стінок, перикардит та синдром після інфаркту міокарда.

Гострий коронарний синдром - Лікування

Діагностика гострого коронарного синдрому

Діагноз слід розглядати у чоловіків> 30 років та жінок> 40 років (і молодших у хворих на діабет), у яких основним синдромом є біль у грудях або дискомфорт. Біль слід диференціювати від болю, спричиненого пневмонією, легеневою емболією, перикардитом, переломами ребер, спазмом стравоходу, гострою дисекцією аорти або різними станами живота.

Для швидкого та точного діагностування лікар проведе аналізи та поставить запитання щодо ваших симптомів та попередньої історії хвороби. Типові тести включають:

  • Електрокардіограма (ЕКГ): Цей тест вимірює електричну активність серця через електроди, прикріплені до шкіри. Аномальні або нерегулярні імпульси можуть свідчити про погану роботу серця через брак кисню. Певні схеми електричного сигналу також можуть допомогти вказати місце завалу;
  • Аналізи крові: певні ферменти можна виявити в крові, якщо загибель клітин призводить до пошкодження тканин серця. Позитивний результат свідчить про інфаркт;
  • Сканування серця: це сканування може показати, чи серце отримує достатньо крові, і може перевірити наявність пошкоджень після серцевого нападу.

Інформація в цих тестах, а також фактичні ознаки та симптоми використовуються для діагностики гострого коронарного синдрому та для визначення того, чи слід класифікувати його як інфаркт або нестабільну стенокардію.

Лікарі можуть використовувати інші тести, щоб визначити, чи потрібно додаткове лікування, чи є додаткові проблеми з серцем.

Деякі лікарі можуть наказати людині носити монітор Холтера, який реєструє електричну активність серця протягом 24 годин. Монітор допомагає виявити, чи є у людини порушення серцевого ритму або періоди неадекватного кровопостачання, які можуть протікати безсимптомно.

Лікування гострого коронарного синдрому

Короткотермінові цілі включають полегшення болю та поліпшення кровотоку, щоб допомогти відновити роботу серця якомога швидше.

Довгострокові цілі включають покращення загальної роботи серця, управління факторами ризику та зменшення ризику серцевого нападу. Типове лікування включає поєднання медичних препаратів та хірургічних процедур.

Лікування складається з антитромбоцитарних препаратів, антикоагулянтів, нітратів, β-блокаторів та - при СТЕМІ - екстреної реперфузії шляхом введення фібринолітичних препаратів, черезшкірного втручання або іноді операції на коронарному шунтуванні.

Гострий коронарний синдром - профілактика

Профілактика гострого коронарного синдрому

У деяких людей гострий коронарний синдром можна запобігти. Хвороби серця можуть безпосередньо призвести до гострого коронарного синдрому, але ті, хто не має серцевих захворювань, можуть захиститися, займаючись здоровим способом життя:

  • Їжте здорову для серця дієту: їжте дієту, яка включає фрукти, овочі, цільні зерна та нежирний білок;
  • Кинути палити: курці можуть спробувати ліки та консультації, які допоможуть їм кинути палити;
  • Будьте активними: люди повинні дотримуватися помірних фізичних вправ принаймні 2-3 години на тиждень;
  • Звертаючи увагу на артеріальний тиск: люди повинні знати свій артеріальний тиск і рівень холестерину і розуміти, що означають ці цифри, а також оптимальний діапазон;
  • Підтримуйте здорову вагу;
  • Вживайте алкоголь в помірних кількостях: вживання більше одного або двох алкогольних напоїв на день може підвищити артеріальний тиск.

Людям, у яких раніше були такі проблеми, як серцевий напад, може бути наказано приймати аспірин на додаток до щоденних ліків. Аспірин допомагає запобігти утворенню тромбоцитів і допомагає зменшити другий інфаркт приблизно на 22%.

Змінивши спосіб життя та правильно підібрані ліки, можна запобігти гострому коронарному синдрому або лікувати його та вести нормальний спосіб життя.

Кардіологія, серцево-судинна хірургія, ехокардіографія - інші стани