Дитячі запори

запор це загальний стан у дітей. Найчастіше це наслідок повільніший кишковий транзит а не основного важкого медичного стану. (1)

Будь-який батько стурбований, якщо стілець дитини або занадто рідкий, або занадто болючий під час дефекації, або занадто великий, або із занадто великою консистенцією. (2)

Міжнародні педіатричні рекомендації правильно опишіть запор період щонайменше 8 тижнів, протягом якого виникають щонайменше два з перелічених нижче симптомів:

дефекація відбувається менше трьох разів на тиждень;
нетримання калу більше одного разу на тиждень;
прохід дуже великих стільців, які згодом засмічують унітаз;
пальпуються черевні маси або ректальний кал (об’ємні, тверді маси, що складаються з зневодненого калу, який застоюється в прямій кишці);
добровільне утримання калу (дитина відмовляється ходити в туалет);
хвороблива дефекація. (3)

Таким чином, ваша дитина може страждати запором, якщо його кишковий транзит повільніший, ніж зазвичай (більше 3 днів), кала має підвищену консистенцію (тобто вона дуже сильна) або відчуває сильний біль, коли відбувається дефекація. (4)

Щодо немовлятi (діти у віці від 1 місяця до 12 місяців), побоювання батьків виправдані. У перший рік життя будь-яка зміна кишкового транзиту створить великий дискомфорт. Запор неминуче матиме наслідки для апетиту, сну та настрою малюка.

Який нормальний кишковий транзит дитини?

Шлунково-кишковий транзит у перші 12 місяців життя залежить від режиму харчування та віку дитини і може змінюватися з кожним днем. (1, 2, 6, 7)

Конкретними елементами кишкового транзиту, що відповідають кожній стадії, є наступні:

перший тиждень життя - кишковий транзит новонароджених складається з чотирьох випорожнень м’якої або рідкої консистенції на добу (вони набагато частіше у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, ніж у тих, що годують молочними сумішами); (1)
перші 3 місяці життя - немовлята на грудному вигодовуванні мають до 3 стільців на день; деякі з них можуть мати один стілець після кожного прийому їжі, а інші навіть один стілець на тиждень (у виняткових випадках, коли у немовляти був стілець через 3 дні з першого місяця життя; немовлята на грудному вигодовуванні рідко мають запори; (1)
немовлят, яких годують сумішшю - у більшості немовлят два-три стільці на день; їх кількість залежить від типу суміші, яку отримує дитина, деякі суміші на основі соєвого молока або коров’ячого молока можуть викликати стілець підвищеної консистенції, тоді як інші суміші, що містять частково або повністю гідролізовані білки (наприклад, гіпоалергенні суміші) може спричинити менш стійкий стілець; (1)
до вік два, у дитини буде один або два випорожнення на день, і до 4 років, як правило, кількість випорожнень, що виділяються щодня, становитиме не більше одного або двох. (1, 2)

Які ознаки того, що кишковий транзит дитини ненормальний?

Ознаки, які повинні сказати вам, що у вашої дитини може бути запор, є наступними:

Screamătul

немовля, яке зазвичай має запор, має твердий стілець; під час дефекації може збуджуватися або плакати; ви можете переживати, якщо дитина скрипить під час виготовлення стільця;
кремування - нормальне явище для немовляти, оскільки його м’язи живота недостатньо розвинені, і необхідно докласти додаткові зусилля (навіть якщо він почервоніє обличчя, не бійтеся);
у дитини дуже малоймовірно запор, якщо він видалить м’який стілець після декількох хвилин прийому крему.

Низька частота сидіння

ви можете подумати, що у вашої дитини запор, якщо у нього рідше стілець, ніж раніше (рідше означає, що замість 3-4 стільців, як у нього раніше, зараз у нього лише один раз на 1-2 дні);
у немовляти, який зазвичай має стілець кожні два дні, не виникає запор, поки стілець досить м’який і його не легко вивести.

Химерна поведінка, коли виникає відчуття дефекації

немовлята до шести місяців можуть вигинати спину або стискати сідниці і багато плакати;
немовлята, що сидять, можуть котитися з боку в бік, вигинати спину або гніздо;
навіть якщо ці рухи можуть змусити вас думати, що дитина намагається мати стілець, насправді всі ці способи поведінки призначені для того, щоб затримати момент дефекації, оскільки вони надто боїться, щоб не мати дуже болючого стільця. (1)

Які причини запорів у дитини?

У перший рік життя вашої дитини основними причинами запорів є зміни консистенції стільця кишечника, спричинені їжа (молочні суміші, диверсифікація може збільшити консистенцію калу, ускладнюючи їх усунення). (2)

Найголовніше, про що слід пам’ятати кожного разу, це те, що захворювання представляє лише 5% серед причин запорів у немовлят. Отже, якщо у дитини з’являється запор, мало шансів, що запор буде ознакою проблем зі здоров’ям (2, 7). .

Немедичні причини

Немедичні причини - найпоширеніші.

Зміни в харчуванні

найпоширеніша причина - введення твердої їжі (урізноманітнення раціону); запор виникає особливо після введення борошна (крупи, хліб);
Запор може також виникнути при переході від грудного молока до сумішей. (2,3)

Біль, викликаний дефекацією

немовля може затримати дефекацію, якщо це заподіює сильний біль; таким чином, навіть якщо у нього є відчуття дефекації, він може утриматися, щоб уникнути болю; (2,3)
іноді проходження дуже твердої або дуже великої фекальної чаші може спричинити тріщину заднього проходу, що викликає біль при подальшій дефекації; після ванни уважно проаналізуйте дно дитини, щоб не пропустити анальну тріщину. (2,3)

Медичні причини

Медичні причини, як правило, рідкісні, вони виявляються лише у 5% випадків.

це рідкісне вроджене захворювання, спричинене відсутністю розвитку нервових сплетень, що відповідають останній частині товстої кишки;
через відсутність іннервації в товстій кишці товста кишка сильно розслабляється;
клінічним вираженням цього стану є хронічний запор;
характерним елементом є затримка меконію (перше сидіння новонародженого);
залежно від тяжкості форми захворювання діагноз можна встановити в перші місяці життя або навіть пізніше;
педіатр, який спостерігає за вашою дитиною, виключить цей стан, поставивши конкретні запитання, оглянувши дитину, а при необхідності рекомендуючи спеціалізовані дослідження.

це ендокринологічний стан, при якому спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози;
У разі підозр педіатр виконає профіль гормонів щитовидної залози шляхом дозування гормонів щитовидної залози.

є генетичним станом, який в основному вражає легені та травну систему;
із-за генетичного дефіциту, який змінює більшу частину серозних і слизових залоз в організмі, секрети з більшості органів мають низький вміст води, надзвичайно тягучі і накопичуються в органах, впливаючи на їх функцію;
запор хронічний і виникає в перші тижні життя;
педіатр виключить цей стан за допомогою специфічних тестів. (8)

Яке лікування можна проводити в домашніх умовах?

Важливо, щоб дієта дитини передбачала споживання клітковини. У віці до 2 років добова потреба в клітковині становить 5 грамів на день. Цю потребу можна забезпечити, вводячи в раціон фрукти, овочі та крупи з високим вмістом клітковини. Більшість фруктів та овочів містять приблизно 1 грам клітковини на порцію, але сливи та груші містять до 2 грамів на порцію.

На першому епізоді запору

Деякі кроки, які ви можете зробити перший епізод запору немовляти адресований дієті.

якщо дитині старше 4 місяців, ви можете давати йому у кількості, адаптованій до його віку, натуральний яблучний, сливовий або грушевий сік, приготований вдома (інші соки не настільки ефективні);
Немовлята у віці від 4 до 8 місяців можуть отримувати від 60 до 120 мл соку на день, а діти у віці від 8 до 12 місяців можуть отримувати до 180 мл соку на день. (1, 5)

Їжа з високим вмістом клітковини

якщо дитина має різноманітне харчування, замініть рисові злаки на ячні; (5)
найкращий засіб - фруктове пюре (абрикоси, груші, сливи) або овочі (брокколі, шпинат). (1)

При повторних епізодах запорів

Якщо ви стикаєтесь повторні епізоди запорів або якщо вищезазначені засоби виявляються неефективними через 24 години, необхідно звернутися за порадою до педіатра. Він може порекомендувати наступне:

Засоби для евакуації

якщо в прямій кишці є кал, можна використовувати змащений термометр для стимуляції області прямої кишки;
можуть бути рекомендовані гліцеринові свічки або мікроклімат (суворо дотримуйтесь інструкцій із застосування);
супозиторії та мікроклімат мають мінімальні побічні ефекти (у виняткових випадках може виникнути алергія, у цьому випадку ще раз зверніться до педіатра);
ці заходи евакуації не слід застосовувати регулярно, оскільки вони змінюють природний рефлекс дефекації, тоді як немовля стає залежним від стимуляції ректальної зони. (5, 8)

Підтримуюче лікування

Немовлятам віком від 6 місяців, які повторювали епізоди запорів, незважаючи на дотримання відповідної дієти, потребують щоденного прийому проносних препаратів (лактулози, сорбіту) протягом періоду, рекомендованого педіатром;
дози постійно регулюються таким чином, щоб у дитини було щонайменше один стілець щодня;
Існує кілька видів проносних препаратів (у формі сиропу), які можна придбати без рецепта, але завжди потрібно звертатися до лікаря. (5, 8)

Які сигнали тривоги вимагають консультації педіатра?

Ознаками того, що вас повинні турбувати і які вам потрібно звернутися до педіатра, є:

немовля у віці до 4 місяців взагалі не мав стільця за останні 24 години (наприклад, якщо у немовляти, який має стілець кожні два дні, не було стільця протягом трьох днів);
немовля у віці до чотирьох місяців має дуже сильний стілець;
немовля відмовляється від їжі або худне;
у дитини з’являється кров’янистий стілець (навіть якщо це лише кілька прядок, негайно зверніться до лікаря);
у немовляти повторюються епізоди запорів з народження (у таких ситуаціях враховуються медичні причини запорів). (8)

На додаток до фізичного огляду дитини, педіатр задасть вам ряд конкретних питань:

коли почався запор?
Який звичайний кишковий транзит у дитини? (кількість місць щодня)
стілець коли-небудь виявляв сліди крові?
запор супроводжувався іншими симптомами, такими як блювота?
як був перший стілець дитини?
яку їжу отримує дитина?

Дуже важливо відверто поговорити зі своїм лікарем і розповісти йому всю історію запорів у дитини.

В якості медичного дослідження рідко призначаються лабораторні дослідження або дослідження зображень. Їх рекомендують лише у тому випадку, якщо ваш лікар підозрює основний органічний стан (наприклад, вроджений мегаколон, муковісцидоз, вроджені аноректальні вади розвитку).

Багато вагітних скаржаться на запор через високий рівень гормонів, які уповільнюють травлення.

Запор - це розлад травлення, який проявляється з труднощами або уповільненим виведенням стільця.

Однією з головних проблем вагітних є запор, що проявляється болями в животі.