Розчинення м’язів симвастатину Ітраконазол загрожує АПТЕКОЮ ADHOC
Берлін - Симвастатин та аторвастатин є одними з найбільш часто призначаються препаратів при порушеннях ліпідного обміну. Слід бути обережними при комбінуванні симвастатину з іншими активними речовинами, які метаболізуються через цитохром P450 3A4. Комбінація з ітраконазолом протипоказана.
Випадок: Клієнт приходить від дерматолога з рецептом ітраконазолу. Цвях захворів минулого літа; жоден із препаратів для місцевого застосування не міг призвести до повного загоєння: незалежно від того, чи був лак раз на день або раз на тиждень - всі вони були майже неефективними. Оскільки зараз грибок проник у нігтьове ложе, необхідна системна терапія. Страждання замовника і надії на планшети великі.
Лікар забезпечує інтервальне лікування для лікування нігтя на ногах. Таблетки по 200 мг приймають двічі на день протягом семи днів. Потім слід перерва на три тижні. Загалом для лікування необхідно три цикли. Значення печінки та нирок перевіряли заздалегідь, і їх слід додатково контролювати під час терапії.
Чоловік отримує знижуючий холестерин препарат симвастатин як тривалий препарат. Він приймає одну таблетку по 20 мг щовечора для лікування розладу ліпідного обміну. Значення вже покращились за період терапії.
Аналіз: Симвастатин є препаратом, що знижує рівень холестерину у крові. Активний інгредієнт інгібує ГМГ-КоА-редуктазу і тим самим знижує синтез холестерину. Крім того, збільшується кількість рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітин печінки. Поглинання ЛПНЩ у печінці збільшується, а концентрація в крові зменшується. Це означає зменшення виробництва та збільшення розщеплення LDL.
Активний інгредієнт використовується для лікування порушень ліпідного обміну та для профілактики серцево-судинних подій. Його приймають один раз на день ввечері, супроводжуючи дієту, що знижує рівень холестерину, і втрату ваги. Найпоширеніші побічні ефекти включають головний біль і біль у животі, а також розлади м’язів і розпад м’язів.
Ітраконазол - це триазольний протигрибковий засіб із системною дією. Капсули приймають один-два рази на день після повноцінного прийому їжі, залежно від показань. Активний інгредієнт пригнічує синтез ергостеролу в клітинах гриба і таким чином має протигрибкову дію. Ергостерол є важливою частиною клітинної мембрани грибів. Ітраконазол має багато взаємодій з іншими лікарськими засобами завдяки інгібуванню CYP 3A4. Найпоширенішими побічними ефектами можуть бути головний біль, висип, нудота, діарея, біль у животі або метеоризм.
Симвастатин метаболізується через CYP 3A4. Ітраконазол є потужним інгібітором ферменту та пригнічує розщеплення метаболітів знижувача холестерину. В результаті побічні ефекти препарату посилюються. Ризик міопатії та рабдоміолізу, розчинення поперечно-посмугованих м’язових волокон, значно збільшується. Симвастатин та ітраконазол протипоказані.
Спілкування: Симвастатин гідролізується в печінці, утворюючи, серед іншого, активний метаболіт бета-гідроксикислоту. При одночасному введенні ітраконазолу слід очікувати десятикратного збільшення рівня симвастатинової кислоти, що може призвести до посилення побічних ефектів. Пацієнту слід обов’язково проконсультуватися з лікарем, відпускати рецепт не рекомендується.
Терапія: Якщо лікування ітраконазолом є необхідним, слід призупинити прийом симвастатину на час лікування протигрибковим засобом. Якщо триазол можна обміняти, підходить флуконазол. Рідко повідомлялося про випадки рабдомієльозу при цій комбінації.
Як похідне триазолу, флуконазол пригнічує синтез ергстеролу і призводить до дефектів мембрани в клітинах гриба. Активний інгредієнт є фунгістатичним або фунгіцидним залежно від дози та має широкий спектр дії. Капсули приймають один раз на день під час їжі або без їжі. Тривалість використання залежить від показань. Протигрибковий засіб є сильним інгібітором CYP 2C9 і лише слабо пригнічує CYP 3A4.
Клієнт також повинен звертати увагу на належну гігієну. Для сушіння ніг підходить кухонний папір, який можна викинути після одного використання. Якщо чоловік не хоче обійтися без рушника, щоб висушити ноги, його слід прати при температурі від 60 до 90 градусів після кожного висихання. При нижчих температурах слід додати гігієнічний ополіскувач для знищення спор. Те саме стосується і процесу прання шкарпеток. Взуття необхідно регулярно дезінфікувати.
Чоловік повинен носити бавовняні шкарпетки, що пропускають повітря та піт, та зручне взуття. Нігті повинні бути якомога коротшими, а для педикюру використовувати пилки для одноразового використання. Додаткове місцеве лікування протигрибковим лаком може, згідно з рекомендаціями, збільшити швидкість загоєння.