Діуретик - хімічна школа

Сечогінний засіб

A Сечогінний засіб (пл. Діуретики; Грецька δι-ουρητικός ді-уретікос "Транспортування сечі", до οὖρον урон “Сеча” - це активний інгредієнт, який викликає вимивання води з організму людини або тварини через нирки (діурез). Якщо з підвищеним виведенням води виділяється більше солей, говорять про a Салуретик. Багато діуретичних речовин можна застосовувати терапевтично. Окрім хімічних та синтетичних лікарських речовин, рослинні лікарські засоби мають лише підпорядковане терапевтичне значення.

Приклади речовин

Класифікація діуретиків

Залежно від місця нападу та механізму дії діуретики можна розділити на різні групи:

  • Петлеві діуретики оборотно інгібують носій Na +/2Cl -/K + на товстій частині висхідної петлі Генле і, таким чином, реабсорбують ці іони. Приклади речовин: фуросемід, торасемід, буметанід, етакринова кислота, піретанід.
  • Тіазидні діуретики діють за допомогою декількох механізмів, таких як оборотне інгібування котранспорту Na-Cl у дистальному відділі, просвіті канальців, інгібування карбоангідрази та зменшення швидкості клубочкової фільтрації. Приклади речовин: гідрохлоротіазид (HCT), Хлорталідон, ксіпамід, індапамід. Гідрохлоротіазид часто використовують як фіксовану комбінацію з іншими антигіпертензивними препаратами.
  • Калійзберігаючі діуретики: ті, що мають структуру циклоамідину, блокують Na-канали на пізньому дистальному канальці та на збірній трубці, інгібуючи тим самим реабсорбцію Na +, що призводить до зменшення секреції K +. Приклади речовин: амілорид, триамтерен. Калійзберігаючі діуретики з групи антагоністів альдостерону, навпаки, конкурентно зв’язуються з рецептором альдостерону і тим самим пригнічують реабсорбцію Na + та секрецію К +. Антагоністи альдостерону особливо показані при набряках, асоційованих з асцитом у зв'язку з цирозом печінки, і як додатковий терапевтичний засіб при хронічній серцевій недостатності. Приклади речовин: спіронолактон, канреноат калію, еплеренон.

Інгібітори карбоангідрази, які блокують секрецію протонів та реабсорбцію бікарбонату натрію, в основному застосовуються в проксимальних канальцевих клітинах, а також як діуретики. Вони все ще використовуються в офтальмології для лікування глаукоми. Приклад речовини: ацетазоламід.

Осмотичні діуретики, такі як маніт та сорбіт, застосовуються лише в особливих випадках. У гіперосмолярному розчині вони зв’язують вільну воду внутрішньосудинно. Їх застосовують внутрішньовенно, коли є загроза ниркової недостатності.

Рослини з сечогінними інгредієнтами

Існує ряд рослин з діуретично активними інгредієнтами. Наприклад, такі:

  • Польовий хвощ(Equisetum arvense)
  • Колючий Рестрер(Ononis spinosa)
  • Велика кропива (Urtica dioica) і маленька кропива(Urtica urens)
  • Звичайна золотушка (Solidago virgaurea) і велетенська золота (Solidago gigantea)
  • Листя берези (Бетула), переважно срібляста береза (Betula pendula; син.: Betula alba)
  • кульбаба (Taraxacum)
  • Аркуші ортосифона (Orthosiphon stamineus або aristatus)

Згадані рослини використовують у висушеному вигляді (чайний препарат) як компонент у чайних сумішах для приготування настоїв на гарячій воді (дренажні "чаї"). Готові до використання екстракти, які переробляють у інфузійні порошки, таблетки або краплі, представляють наступну форму застосування. Ефект м’який і заснований на вмісті деяких флавоноїдів та/або ефірних масел.

області застосування

Діуретики застосовуються при лікуванні:

  • Серцева недостатність (серцева недостатність)
  • гіпертонія
  • Набряк (наприклад, набряк легенів)
  • Цироз печінки із затримкою води
  • Ниркова недостатність із затримкою води
  • Для змивання отруєнь

Використання діуретиків для швидкого схуднення або для жарту небезпечно.

Побічні ефекти

Діуретики, як правило, добре переносяться і мають широкий терапевтичний діапазон. Можливі побічні ефекти:

  • Зневоднення через надмірні втрати води (десикоз)
  • Нестача солі
    • Гіпонатріємія з судомами, сплутаністю свідомості (рідко) та судомами в ногах
    • Гіпокаліємія із серцевими аритміями (не стосується калійзберігаючих діуретиків, вони можуть спричинити гіперкаліємію)
  • Підвищена схильність до тромбоутворення згущеною кров’ю
  • низький кров'яний тиск (гіпотонія)

Діуретики знаходяться в допінговому списку. [1]

Інші речовини з сечогінною дією

  • алкоголь
  • Інгібітори АПФ
  • Антагоністи ангіотензину II
  • Ксантини, такі як кофеїн, теобромін і теофілін

Блокуючи аденозинові рецептори, ксантини збільшують приплив крові до ниркового мозку, що призводить до збільшення вироблення первинної сечі. Незважаючи на діуретичний ефект, кофеїн (що міститься у каві, чаї, наприклад) не спричиняє постійного зневоднення, оскільки організм протидіє цьому відповідно (ефект відскоку). [2] [3] Ефект відскоку також виникає при застосуванні деяких діуретиків як тривалої терапії. [4]