Діуретики на практиці - занадто багато помилкових вчень - Medical Tribune Switzerland
Сечогінний засіб ігнорується - це часто трапляється, наприклад, при лікуванні Гіпертонія попереду. Тож трапляється, що пацієнти раз за разом потрапляють до спеціальних клінік як “стійкі до терапії гіпертоніки”, хоча вони ніколи не приймали діуретиків.
Стійка гіпертонія, коли потрійна комбінація з діуретиками не дає результатів
Коли справа стосується антигіпертензивна терапія Що стосується профілактики інсультів, серцевої та ниркової недостатності, "діуретики виконують цю роботу так само добре", як і інші антигіпертензивні препарати, підкреслив професор д-р. Франс Хендрік Руттен з Утрехтського університету.
Звідси і звання антигіпертензивні речовини (Інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів AT1, бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, діуретики) еквівалентні один одному в сучасних рекомендаціях щодо гіпертонії.
Діуретики при серцевій недостатності: поліпшення прогнозу!
При серцевій недостатності: рекомендації щодо діурезу:
В Серцева недостатність з іншого боку, діуретики - не перший вибір з прогностичної точки зору. У настановах вони описані як ефективні з точки зору зняття набряків та зняття симптомів, але - Помилка №1 - недооцінені з точки зору їхньої прогностичної значущості, як сказав професор Руттен.
Всі основні серцеві недостатності вивчають це Бета-блокатори і Інгібітори АПФ «атестований» потенціал продовження життя проводився на основі діуретиків.
Отже, взяли участь близько 80% учасників дослідження дегідратаційні речовини один, сперечався голландський колега.
“Якщо чесно, нам не подобаються ці дослідження без цього Діуретики Для багатьох старих пацієнтів - згідно з досвідом професора Руттена приблизно в 80% випадків - припинити прийом цих препаратів у будь-якому випадку неможливо.
Діуретики полегшують роботу нирок!
Коли Помилка №2 Професор Руттен описав поширене припущення, що діуретики негативно впливають на функцію нирок у пацієнтів із серцевою недостатністю.
Що речовини - використовуються належним чином Нирки навіть зняти стрес, колега обґрунтував так: Якщо насосна функція погана, швидкість викиду, артеріальний тиск і перфузія нирок зменшуються. Незважаючи на зменшений нирковий кровотік, нирки довго тримають ШКФ стабільним.
Але якщо також підвищується венозний тиск застій серця, це також впливає на кровотік. Хоча діуретики зменшують приплив крові до нирок (за рахунок зменшення об’єму циркуляції), вони також можуть збільшити перфузію органів через знезараження.
Припиніть діуретики у разі гіпонатріємії та серцевої недостатності з низьким рівнем виходу!
Багато колег також вважають, що їм, як правило, слід припинити прийом діуретиків, якщо у них є гіпонатріємія - Помилка № 3 - продовжив оратор. Важка серцева недостатність часто пов'язана з гіпонатріємією, але важливо розрізняти:
- Чи є у пацієнта a Об'ємне перевантаження (Набряки, мокрі брязкальця над легенями або збільшення ваги)?
- Або "низький вихід"На передньому плані (холодні кінцівки, гіпотонія)?
В останньому випадку вам доведеться Сечогінний засіб фактично зменшити або припинити дозу. У випадку перевантаження обсягом, на думку професора Руттена, все навпаки: збільшити дозу.