Діуретики, необхідні при серцевій недостатності
Лікар описує симптоми ниркової недостатності, які можуть бути наслідком неприйняття або припинення лікування діуретиком.
Перш за все, не припиняйте своє лікування. Для доктора Девіда Декруа, лікаря-кардіолога в маленькому містечку Лес-Англес, яке межує з Авіньйоном, «ця нова справа ще більше погіршить довіру людей до препарату. Сьогодні вранці, за його словами, мені зателефонував пацієнт, оскільки він приймав Бурінекс (ще один діуретик, примітка редактора), і дивувався, чим він ризикує під час лікування. Я пояснив йому, що особливо якщо він припиняє лікування, то ризикує! "
Оскільки діуретики є наріжним каменем лікування серцевої недостатності. "Нам слід скоріше поговорити про натрійуретики, - виправляє професор Жанно Шмідт, професор терапії та керівник центру екстреної допомоги Саму-Смур лікарні університету Клермон-Ферран, оскільки вони усувають і сіль, і воду, впливаючи на нирку".
Коли ви не хворі, надлишок води та солі виводиться із сечею завдяки фільтрації крові, що проводиться нирками, навіть не підозрюючи про це. Але інакше буває з серцевою недостатністю. "Артерія, яка приносить кров до нирок, не перебуває під достатнім тиском, - пояснює професор Шмідт, - і тому кількість крові, що фільтрується нирками, зменшується. Оскільки нирки перестають виводити достатньо води та солі, пацієнт накопичує трохи ".
Слідкуйте за вагою
На практиці лікування діуретиком дозволяє компенсувати наслідки занадто низького тиску в ниркових артеріях, збільшуючи вироблення сечі. Але що трапляється, якщо пацієнт навмисно чи ні припиняє приймати діуретик?
"У перші години або в перші дні не так багато, гартує професор Шмідт, потім вода накопичується, як у губці, поміщеній у воду, спочатку збільшується вага, потім набрякають ступні і ноги, і нарешті пацієнту важко дихати, легені заповнюються водою ".
Для пацієнта результат однаковий, будь то помилка активного початку, як у випадку з фуросемідом з Теви, або дисбаланс води та натрію в організмі внаслідок відхилень у дієті без солі (святкові страви наприклад, з морепродуктами) або зневоднення (спека).
"Пацієнти знають, що їм потрібно стежити за своєю вагою і швидко її бачити, якщо вона різко змінюється", - пояснює доктор Декруа. Збільшення ваги справді може бути відносно швидким без діуретиків, "до 300 до 500 г на день", додає професор Шмідт. "Пацієнти також інформуються про симптоми передозування: падіння артеріального тиску, нездужання, втома, запаморочення, сухість у роті", - додає доктор Декруа.
Окрім моніторингу ознак дисбалансу в лікуванні, який, безсумнівно, повинен був насторожити у випадку пацієнтів, які постраждали від "помилкового" фуросеміду, можливо, що стан їх нирок також був тендітним, а ниркова недостатність додавалась до серцевої недостатності. "У цьому випадку це подвійний штраф", - пояснює професор Шмідт. Ми додаємо ефект серця, яке недостатньо накачує, та ефект нирок, який не виводить достатню кількість води ". І тоді все може йти дуже швидко.