Дивертикул Меккеля - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Дивертикул Меккеля є вродженим, знаходиться в дистальній частині клубової кишки і зустрічається у 2% -3% пацієнтів.
Медична команда MedLife - Неонатологія
Diverticul Meckel - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Зазвичай він виглядає менш ніж на 100 см від ілеоцекального клапана і часто містить шлунково-кишкову та/або гетеротопічну тканини підшлункової залози.
На початку внутрішньоутробного життя жовточний мішок, який з'єднує кінцеву клубову кишку з пупком і жовтковий мішок, стирається до сьомого тижня. Якщо частина, пов’язана з клубовою кишкою, атрофується, з’являється дивертикул Меккеля.
Лише близько 2% пацієнтів з дивертикулом Меккеля розвивають ускладнення. Хоча дивертикули однаково часто зустрічаються у обох статей, у чоловіків розвиваються ще 2-3 ускладнення, які включають кровотечі, оклюзію, дивертикуліт та пухлини.
Кровотеча частіше зустрічається у маленьких дітей (молодше 5 років) і виникає, коли секрет кислоти із позаматкової слизової оболонки шлунка дивертикулу виразковує сусідню клубову кишку. Оклюзія може виникнути в будь-якому віці, але частіше спостерігається у дітей старшого віку та дорослих. Оклюзія також може бути викликана спайками, вольвулом, затримками сторонніх тіл, пухлинами або защемленням грижі.
Diverticul Meckel - симптоми
У будь-якому віці непрохідність кишечника проявляється с спазми в животіболісні, нудота і блювота. Для гострого дивертикуліту характерні болі в животі і чутливістьзазвичай розташовується знизу або зліва від пупка. Часто вони супроводжуються блювотаі подібні до апендициту, за винятком локалізації болю.
Діти можуть повторювати безболісні епізоди червоний ректальний крововилив- яскравий, який не викликає шоку. Дорослі можуть також представити, кровотеча, що проявляється переважно меленою і рідше червоною кров’ю.
Diverticul Meckel - Лікування
Діагностика дивертикулу Меккеля
Діагностика складна, при лабораторних дослідженнях, заснованих на представлених симптомах. Якщо підозра на те, що походження крововиливу є в дивертикулі Мекеля, проводять ізотопний тест для виявлення позаматкової слизової шлунка та, очевидно, дивертикулу.
Пацієнти з болями в животі та вогнищевою болючістю можуть отримати користь від КТ з оральним контрастом. Якщо є блювота та ознаки прикусу, проводиться рентгенологічне дослідження живота (проводиться в ортостатизмі та положенні лежачи на спині). Іноді діагноз ставлять лише під час хірургічного дослідження передбачуваного апендициту. Навіть якщо знайдено нормальний апендикс, слід запідозрити дивертикул Меккеля.
Лікування дивертикулу Меккеля
Лікування складається з хірургічної резекції. Не слід видаляти невеликі безсимптомні дивертикули, випадково візуалізовані під час лапаротомії.