Дивертикул товстої кишки - грамотне лікування здоров’я на iLive
Фахівець статті
Лікування дивертикульозу товстої кишки консервативне та хірургічне. Показаннями до хірургічного лікування є важкі ускладнення захворювання - масивна, небезпечна для життя кровотеча, дивертикулярна перфорація, перитоніт, абсцес, свищі, наростаюча кишкова непрохідність та підозра на рак.
Вибір консервативного лікування обумовлений специфікою клінічного перебігу, тяжкістю запального процесу, руховими порушеннями товстого кишечника, наявністю та характером дисбіозу, ускладнень та супутніх захворювань.
Лікування неускладненого дивертикульозу передбачає усунення симптомів та попередження запалення. Призначити збагачену клітковиною дієту, яка збільшує об’єм стільця, знижує кишковий тиск, сприяє дефекації, що важливо для пацієнтів зі схильністю до запорів. Дієта включає не менше 200 г фруктів і овочів, салати, цільнозерновий хліб. При необхідності додайте пшеничні висівки, дозу яких повільно збільшують з 2-5 до 20-25 г на добу, оскільки висівки спочатку можуть викликати газоутворення. Через кілька тижнів метеоризм спонтанно зникає. Відсутність висівок - поганий смак. Одним з можливих побічних ефектів є збільшення втрат кальцію, фосфору, магнію, цинку і, можливо, заліза.
З раціону виключаються продукти, що викликають набряк кишечника (бобові, сочевиця, виноград та ін.) Та запори (чорниця, білий рис тощо). Слід також виключити насіння соняшнику, фруктові зерна та дуже грубу клітковину (редька, буряк, редька, хурма, ананас). Тільки у випадку діареї при необхідності тимчасово виключаються продукти, що посилюють перистальтику та секрецію в кишечнику, з подальшим поступовим розширенням раціону при нормалізації стільця. Продукти, що містять волокна, спочатку, а якщо вони погано переносяться, згодом піддаються обробці (помелу, варіння) і розбиваються на фрагменти.
У більшості випадків дієтичні втручання, ЛФК, гідро- та психотерапія при неускладнених дивертикулярних захворюваннях можуть забезпечити регулярне спорожнення кишечника та полегшити біль.
Медикаментозне лікування дивертикулів рекомендується лише за умови збереження клінічних симптомів, незважаючи на вищезазначені дії. У цих випадках необхідна мінімальна ефективна доза лікарських засобів. Проносні засоби протипоказані пацієнтам з дивертикулами, оскільки вони спричиняють роздратовану товсту кишку та підвищують внутрішньосвітковий тиск, а їх прийом посилює запор та розвиток таких побічних ефектів, як гіпокаліємія. Для позбавлення від запорів ефективні лікарські речовини, які поглинають воду, збільшують об’єм і викликають подразнення рецепторів товстої кишки. Це механізм дії морської капусти, лляного насіння, псилію, слизової оболонки, спікулії, метилцелюлози. Доза підбирається індивідуально. Препарат слід приймати з 1,2-1,5 л рідини на добу, оскільки незначне «злипання» кишкового вмісту може мати зворотний ефект.
Для усунення діареї (у більшості випадків, що чергується із запорами) слід тимчасово обмежити вживання целюлози і, при необхідності, призначити засоби, що в'яжучі, всмоктуючі властивості (біла глина, карбонат кальцію, карбол, препарати вісмуту, смекта). Хороший протидіарейний ефект у Смукті має природне походження. Препарат є стабілізатором слизової оболонки кишечника, захищаючи його від агресивного впливу різних факторів, включаючи кишкові бактерії та їх токсини. Одним з можливих побічних ефектів є запор. Абсорбційні властивості препарату можуть впливати на всмоктування інших діючих речовин, однак інші препарати слід приймати принаймні за 40 хвилин - 1 годину до або після - після отримання смектику та інших адсорбентів.
Важливо позбутися метеоризму - однієї з причин підвищення кишкового тиску. Оскільки причини виникнення метеоризму різноманітні, його лікування різне. Виключіть овочі, що виробляють газ, і розводьте з непереносимістю цільного молока. При ахлоргідрії та метеоризмі показані препарати типу шлункового соку з екзокринною недостатністю підшлункової залози - ферментні препарати. При дисбактеріозі необхідна нормалізація мікрофлори кишечника. Також вводять адсорбенти. Для прискорення транспортування газів та сприяння їх дифузії доцільна лікувальна фізкультура.
У тих випадках, коли поява клінічних симптомів пов'язано з тривогою, депресією, негативними емоціями, рекомендуються седативні засоби, психотропні препарати та психотерапія.
Пацієнтам з вираженим руховим розладом кишечника, який (при дивертикульозі переважає гіпермоторика) і болем призначають спазмолітичні препарати (Носпан, Папаверин, Баралгін), холінолітичні препарати (платифілін, атропін, метацин та ін.) Протягом 1-2 тижнів. Тривале вживання цих препаратів може погіршити запор. Хороший ефект дає метоклопрамід.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]