Дивертикуліт, які симптоми та методи лікування
Це запалення вражає дивертикули, невеликі мішечки розміром з виноград, які можуть розвинутися у зовнішній стінці товстої кишки. Часто після 50 років вони, як правило, збільшуються в кількості - їх може бути десятки - і в розмірах (від 0,5 до 1 сантиметра) з віком. Половина з 70-х років має це, не знаючи цього! "Найчастіше ми помічаємо їх існування під час колоноскопії або КТ, проведених з іншої причини", - пояснює доктор Жан-Мішель Руййон. У 10% випадків ці невеликі грижі закупорюються фекаліями. Потім ми говоримо про дивертикуліт.
Симптоми: як апендицит
Біль нагадує біль при апендициті. З тією принциповою відмінністю, що вони розташовані з лівого боку шлунка: судоми і болі в животі, які можуть іррадіювати в лобок або задній прохід. Крім того, спостерігається лихоманка (38,5 ° C), транзитні розлади (діарея або, навпаки, запор). Ви також можете відчувати нудоту і блювоту і, рідше, відчуваєте труднощі з виділенням сечі або крові в калі.
Консультація: якомога швидше !
Біль різкий і постійний? Проконсультуйтеся з лікарем протягом дня, особливо якщо шлунок твердий і температура висока, вище 38,5 ° C. Місцеве запалення може переростати в інфекцію та утворити абсцес у дивертикулі. Інші ускладнення можуть зажадати швидкого лікування: зараження очеревини, мембрани, яка оточує органи черевної порожнини, утворення протоки (свища) між товстою кишкою та сечовим міхуром або піхвою ... "Тільки КТ. Живота та тазу. (комп’ютерна томографія), пов’язана з аналізом крові, що включає аналіз С-реактивного білка (СРБ), маркера запалення, дозволяє підтвердити дивертикуліт та забезпечити відсутність ускладнень ", зазначає д-р Руйон.
Антибіотики: не автоматично
Якщо маленькі кишені запалюються без подальших ускладнень, призначаються знеболюючі засоби парацетамолу для подолання хворобливого перебігу, а також проносні засоби для подолання запору, часто в основі кризи. Терапія антибіотиками необхідна лише в тому випадку, якщо у вас висока температура, є ознака інфекції або якщо у вас інше захворювання (діабет, ниркова недостатність тощо). Потім лікування поєднує амоксицилін з клавулановою кислотою. Під час кризи також немає необхідності дотримуватися суворої дієти, як це часто говорили: ми їмо повільно те, що хочемо, з того моменту, коли дієта добре переноситься.
Операція: від випадку до випадку
Переважна більшість пацієнтів не потребують оперування у разі гострого нападу або навіть для запобігання рецидиву. Haute Autorité de santé (HAS) рекомендує приймати рішення в кожному конкретному випадку, втручання зарезервоване для найважчих форм. Малоінвазивний, як правило, проводиться за допомогою лапароскопії. Потім хірург видаляє частину товстої кишки, де розташовані інфіковані дивертикули. "У разі абсцесу він висушує гній під рентгенологічним контролем", - додає гастроентеролог.
Рецидиви: не такі часті
Після одужання ризик рецидиву є досить низьким - близько 20% через десять років. Але дієтичні зміни можуть зменшити ризик утворення дивертикулів. "Більший прийом клітковини, присутньої в овочах, фруктах та бобових, полегшує транзит та запобігає запорам, які можуть послабити стінку товстої кишки та відігравати певну роль у формуванні грижі", - радить гастроентеролог.
Не плутати з поліпами
Кишкові поліпи - це невеликі розростання, виявлені за допомогою колоноскопії, які утворюються на вистиланні внутрішньої стінки товстої кишки. На відміну від дивертикулів, ці ураження з роками можуть перерости в ракову пухлину, якщо їх не видалити.