Дивертикуліт - Planete sante

товстої кишки

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Дивертикуліт - це запалення дивертикулів (невеликих кишень різного розміру), розташованих найчастіше в товстій кишці.

короткий опис

дивертикули являють собою невеликі кишені діаметром від 0,5 до 1 см, розташовані уздовж товстої кишки, які можуть розвиватися у віці 30-40 років. Приблизно кожна друга людина у віці старше 60 років має дивертикули. Найчастіше їх наявність не викликає симптомів. Їх виникненню сприяє підвищений тиск у товстій кишці, наприклад у випадках хронічних запорів.

Ми називаємо дивертикульоз наявність декількох безсимптомних дивертикулів.

Іноді дивертикули можуть стати місцем запалення або інфекції, найчастіше локалізуючись в сигмовидної кишці (остання частина товстої кишки, розташована внизу зліва живота). Тоді ми говоримо про дивертикуліт або від сигмоїдит.

Ця інфекція може залишатися локалізованою або, рідше, ускладнюватися перитонітом у разі перфорації (див. Ускладнення).

Симптоми

Симптомами дивертикуліту є біль внизу живота, найчастіше ліворуч, який може виникати швидко, а іноді і поступово, протягом декількох днів. Ці болі часто асоціюються з лихоманкою і можуть супроводжуватися зниженням апетиту та нудотою.

Причини

Утворення дивертикулів відбувається через крихкість стінки товстої кишки, що пояснює, чому їх частота зростає з віком (вони справді виняткові до віку 30-40 років). Дивертикуліт виникає, коли ці дивертикули запалюються або інфікуються. Лише 20% людей з дивертикульозом матимуть епізод дивертикуліту протягом усього життя.

Фактори ризику

Факторами ризику дивертикульозу є:

  • вік старше 40 років
  • хронічні запори
  • дієта з низьким вмістом клітковини
  • сидячий спосіб життя (робота в офісі та невелика фізична активність).

Лікування

За відсутності ускладнень лікування дивертикуліту в першу чергу є медичним. Він включає знеболюючі засоби, антибіотики, які іноді потрібно давати у вигляді настою, та спеціальну дієту.
Спочатку людина повинна поститись, щоб кишечник відпочивав, потім поступово вводиться дієта з низьким вмістом клітковини. Коли інфекція виліковується, навпаки, рекомендується дієта, багата клітковиною (див. Профілактику).

У разі ускладнень лікування антибіотиками може бути недостатнім. За наявності абсцесу іноді потрібно буде поставити дренаж (зазвичай це робиться під місцевою анестезією), а у випадку перитоніту лікування буде хірургічним.

Якщо у людини було кілька епізодів дивертикуліту, може бути розглянута операція з видалення частини товстої кишки, найбільш сильно ураженої дивертикульозом (видалення сигмовидної кишки).

Еволюція та можливі ускладнення

Більшість епізодів дивертикуліту заживають при лікуванні антибіотиками, але основний дивертикульоз все одно буде присутній. Тому виникнення нового епізоду дивертикуліту залишається можливим, звідси важливість профілактичних заходів.

Рідше, у 15% випадків, і особливо якщо ви почекаєте кілька днів до консультації, дивертикуліт може ускладнитися абсцесом або перитонітом. Останнє відбувається, коли запалений або інфікований дивертикул проколюється і інфекція поширюється в живіт. Це вимагає хірургічного лікування.

Дивертикули, крім будь-якого запалення, іноді також можуть кровоточити в товсту кишку, тоді кров виявляється в калі.

Профілактика

Після епізоду дивертикуліту ми рекомендуємо дієту, багату клітковиною, достатню гідратацію (мінімум 2 літри на день) та регулярні фізичні навантаження (по можливості 30 хвилин на день).

У разі рецидиву захворювання та після двох-трьох епізодів дивертикуліту, як правило, необхідна порада травного хірурга для обговорення показань до операції.