Дивертикуліт товстої кишки
Дивертикуліт товстої кишки Інформація про пацієнта Хірургічна клініка, Кантонспіталь Брудергольц
Ваша хірургічна клініка в кантональній лікарні Брудергольца Хірургічна клініка в кантональній лікарні Брудерхольца має палати з приватними відділеннями загалом близько 90 ліжок. Сучасні станції роз'яснення та операційні зали, міждисциплінарне відділення невідкладної допомоги та компетентне відділення інтенсивної терапії дозволяють в будь-який час отримувати точні діагнози та складні оперативні втручання та лікування. Для вас цілодобово працює добре відрепетирована команда медичних спеціалістів. Шановний пане чи пані! Цей документ містить важливу інформацію про дивертикуліт товстого кишечника. Ця інформація в першу чергу орієнтована на пацієнтів; вони показані дещо спрощеним чином для ясності. Запрошуємо уважно вивчити брошуру та записати будь-які запитання, які можуть виникнути. Ваші лікарі на практиці та в лікарні будуть раді відповісти на них. 01
Товста кишка з дивертикульозом/дивертикулітом Товста кишка з дивертикулом у перерізі праворуч ліворуч 8 4 9 9 1 8 10 3 2 6 5 9 7 11 03
Чоловічий таз Жіночий таз 3 4 3 9 10 3 11 4 2 2 8 1 7 6 5 1 12 5 6 1 тазові кістки 2 сечовий міхур 3 товста кишка 4 куприк 5 пряма кишка 6 анальний сфінктер 7 простата 8 чоловічі статеві органи 9 маткові труби 10 яєчник 11 матка 12 піхва 05
(віртуальна колоноскопія) без введення оптичного інструменту в кишечник. Недоліком цього методу є те, що його не можна використовувати для взяття зразків тканин. Рентгенологічні дослідження Дивертикули можна візуалізувати за допомогою різних візуалізаційних досліджень, таких як клізма контрастної речовини через задній прохід у товсту кишку (обстеження «Holzknecht»). Дивертикули товстого кишечника також можна легко виявити за допомогою комп’ютерної томографії. З цією метою рентгеноконтрастні речовини вводять для пиття, вводять у вигляді клізми через задній прохід у товсту кишку і вводять у вигляді інфузій у вени (так званий потрійний контраст). Якщо є підозра на дивертикуліт, для уточнення або діагностики краща клізма з контрастною речовиною та комп’ютерна томографія. Застосовуючи контрастну речовину як клізму, потрібна особлива обережність, оскільки дивертикул, можливо, вже перфорований і не повинен провокуватися обстеженням. 07
Комп’ютерна томографія Хольцкнехта праворуч ліворуч 5 4 13 12 4 12 11 1 6 3 10 1 1 9 8 2 7 08
Чи доводиться мені оперувати дивертикуліт товстої кишки? Неускладнений дивертикуліт 1 тазова кістка 2 пряма кишка, заповнена контрастним середовищем і повітрям 3 дивертикул, наповнений контрастним середовищем 4 товста кишка 5 хребет 6 відросток 7 куприк 8 пряма кишка 9 дивертикул з контрастним середовищем і повітрям 10 дивертикулітний абсцес 11 дивертикул товстої кишки, заповнений контрастним середовищем 12 повітря 13 тонких кишок петлі, тоді ми говоримо про неускладнений якщо дивертикул товстої кишки запалився, а запалення залишається локалізованим, тобто відсутні сусідні органи, такі як сечовий міхур або маткові труби, відсутні перфорація та абсцес. Якщо це також подія вперше, тобто перший маніфестний дивертикуліт, виправдано вважати його консервативним, тобто H. не лікувати хірургічно. Така консервативна терапія полягає у відмові від їжі (нічого не їсти і не пити) або штучному харчуванні за допомогою настоїв та застосуванні відповідних антибіотиків. Також рекомендується велика кількість евакуації кишечника: це досягається за допомогою рентгенівського контрастного речовини, яке ви п’єте (див. Вище), або за допомогою спеціального питного розчину. 09
Видалення ділянки товстої кишки Зашивання шовним пристроєм 1 4 5 6 2 3 9 7 8 12
Зашивання вручну 10 1 Сфінктер 2 Анус 3 Пряма кишка 4 Шовний степлер 5 Черевна порожнина 6 Куприк 7 Запалений дивертикул 8 Сегмент товстої кишки з дивертикулом 9 Зшивальний пристрій для анастомозу 10 Саморозчинні шви 13
Відкрита хірургічна техніка За допомогою звичайної, відкритої хірургічної техніки черевну порожнину необхідно розкрити, зробивши поздовжній розріз довжиною приблизно 20 см для описаних хірургічних втручань. 14-е
Відео-допоміжна (лапароскопічна) хірургічна техніка У разі дивертикульозу або неускладненого та зціленого дивертикуліту також може бути виконана малоінвазивна відео-допоміжна (лапароскопічна) операція. При лапароскопічній хірургічній техніці оптика та хірургічні інструменти вводяться в черевну порожнину через кілька розрізів довжиною 2 см. Потім проводять ту ж операцію в черевній порожнині, що і при відкритій процедурі, а хворий сегмент товстої кишки, який вирізали, відновлюють ще через приблизно 5 см довжиною розрізу. При лапароскопічній процедурі кишкові шви виконують машинно. Як правило, пацієнти після лапароскопічної процедури одужують набагато швидше через невеликі ранки живота, хоча в самій черевній порожнині проводилася та ж процедура, що і при відкритій. 15-й
Чи може операція бути виконана лапароскопічно, чи обрана відкрита процедура заздалегідь, чи потрібен перехід на відкриту процедуру під час лапароскопічної операції, залежить від різних факторів. Такими факторами є напр. Б. раніше виконані операції, анатомічні відхилення або виражені запальні спайки в животі. У незрозумілих ситуаціях доцільно створити тимчасовий штучний задній прохід (anus praeter) для захисту кишкового шва або до його загоєння, який можна закрити знову через кілька тижнів. Тривалість операції з видалення ділянки кишечника, що страждає на дивертикули, зазвичай займає 2-4 години, залежно від індивідуальних станів живота. Б. залежно від того, є спайки або ожиріння. Перебування в лікарні зазвичай триває від 5 до 10 днів, залежно від операції та хірургічної техніки, а також від індивідуальних фізичних обставин. 16
Штучний задній прохід (anus praeter, колостома) Якщо штучний задній прохід (anus praeter) повинен бути створений через ускладнений дивертикуліт, відновлення безперервності кишечника у поєднанні з видаленням штучного заднього проходу зазвичай може відбуватися приблизно через 2-6 місяців після початкової операції. Оскільки відкриту хірургічну процедуру потрібно було вибрати для першої операції при ускладненому дивертикуліті, друга процедура, як правило, також є відкритою, тобто H. черевна порожнина знову розкривається наявним рубцем довжиною приблизно 20 см. Показана нижня закрита кишкова кукса, а кишкова кукса, яка виводиться зовні як штучний задній прохід, від'єднується від черевної стінки, після чого обидві кишкові кукси можна возз'єднати швом вручну або шовним апаратом. 1 18
2 1 3 1 6 4 5 10 7 8 9 1 задній прохід 2 пупок 3 очеревина 4 анастомоз (кишковий шов) 5 черевна порожнина 6 товста кишка 7 задній прохід 8 пряма кишка 9 куприк 10 закривний шов 19
Профілактика тромбозів Ви отримаєте препарати для профілактики тромбозів, тобто. H. для зменшення згортання крові під час та після операції. Таким чином, майже завжди можна уникнути тромбозу вен ніг та наслідку емболії легенів, що загрожує життю. Це так зване розрідження крові рідко викликає кровотечу. Хоча це незручно, їх можна виправити. Профілактика інфекцій Очищення товстої кишки має вирішальне значення для операції. Тому ви отримаєте 3-5 літрів розчину, подібного до солі Епсома, щоб випити перед операцією. Це означає, що шлунково-кишковий тракт повністю спорожняється, поки в товстій кишці більше не залишиться стільця (ортоградний промивання кишечника). Такий підхід може значно знизити ризик загоєння розладів швів кишечника та інфекцій хірургічних ран. Вам також дадуть антибіотики, що значно зменшить ризик зараження. 20-го
Що відбувається після операції? Після виписки з лікарні вам знадобиться відновлення (фаза загоєння) 2-4 тижні, залежно від загального стану здоров’я. Тому при операції на товстому кишечнику слід очікувати неможливості працювати протягом 3 - 5 тижнів. Для харчування відразу після операції ми рекомендуємо їжу з низьким вмістом шлаків. Через чотири тижні після операції ви можете знову їсти нормальну їжу. Під час вашого перебування в лікарні дієтолог вам дасть про це більш детальну інформацію. Ваш сімейний лікар отримає письмовий звіт про операцію та інший про час вашого перебування в лікарні з інформацією про будь-які особливі особливості подальшого догляду. Після виписки з лікарні, будь ласка, зв’яжіться зі своїм лікарем загальної практики, щоб він міг перевірити хірургічну рану та зняти шви на 10-й, 15-й день після операції. Щоб грижа не розвивалася, протягом 2-3 місяців після операції потрібно утримуватися від важких фізичних навантажень. 22-го
Важливо! Коли ви потрапите в лікарню, ваш лікар детально обговорить з вами, які уточнення все ще необхідні, яка хірургічна техніка найкраща для вас, і детально пояснить вам хірургічну процедуру та метод анестезії. Він/вона із задоволенням відповість на ваші запитання та вирішить ваші проблеми. Лікарі та медсестри зроблять усе, що в їх силах, щоб зробити перебування у вашій лікарні якомога приємнішим. 23