ДИВЕРТИКУЛОЗ І ДИВЕРТИКУЛІТ; Медичний центр Діасан Клуж-Напока
ДИВЕРТИКУЛОЗ І ДИВЕРТИКУЛИТ
Diveriticuloza це стан, при якому в кишковій стінці утворюються мішкоподібні утворення. Ці мішки, відомі як дивертикули, мають розмір великого гороху. Вони утворюються в більш слабких відділах кишкової стінки, найчастіше в нижній частині товстої кишки (товста кишка).
Які симптоми дивертикульозу?
У переважної більшості людей з дивертикульозом він не викликає жодних симптомів. (У переважної більшості людей з дивертикульозом симптоми не проявляються.)? Вони ніколи не дізнаються про свою хворобу. () У деяких пацієнтів може спостерігатися болючість живота в ураженій області або спазм м’язів живота. Біль може бути дифузним у нижній лівій частині живота або, рідше, в середній або правій частині живота.
Хоча сам дивертикульоз не викликає симптомів, можуть виникнути ускладнення, такі як кровотеча або інфекція. Кровотеча є рідкісним симптомом і зазвичай не є важким. Іноді дивертикул може інфікуватися і запалюватися, викликаючи більш серйозне захворювання - дивертикуліт. Якщо є запалення, у пацієнта може спостерігатися лихоманка та ріст лейкоцитів, а також гострий біль у животі. Дивертикуліт також викликає абсцеси (наявність гною в інфікованих дивертикулах), кишкову непрохідність або може призвести до розриву кишкової стінки та евакуації кишкового вмісту в черевну порожнину.
Як діагностується захворювання?
Дівертикульоз часто діагностується за допомогою рентгенологічного або кишкового обстеження, проведеного з причин, не пов’язаних із захворюванням. Лікар може побачити дивертикул через гнучку трубку (колоноскоп), яка вводиться через задній прохід. Завдяки цьому обстеженню дивертикул виглядає як "темний прохід", який виступає з нормального контуру стінки товстої кишки. Лікар також може зробити огляд з барієм (прохід барію?), Рентгенологічне дослідження, яке виявляє мішки в стінках товстої кишки.
Якщо виникає ректальна кровотеча, лікар може провести спеціальне рентгенологічне дослідження (ангіографія). Завдяки цій процедурі фарбувальна речовина вводиться в артерію, яка йде до товстої кишки, щоб можна було розташувати область кровотечі. Дівертикуліт можна діагностувати, коли пацієнт відчуває біль і болючі відчуття внизу живота, що призводить до дисфункції кишечника, і лихоманки.
Наскільки поширені ці захворювання?
Дивертикульоз дуже поширений, особливо у людей похилого віку. Дослідження показують, що приблизно 10% людей старше 40 років і майже половина людей старше 60 років мають дивертикульоз. Але серед людей, у яких діагностовано дивертикульоз, лише у 20% розвивається дивертикуліт, і з них лише невеликий відсоток має дуже серйозні або небезпечні для життя ускладнення.
Які причини призводять до появи дивертикулу?
Точні причини виникнення цих мішків у стінці товстої кишки точно не відомі. Дослідники вважають, що це може бути спричинено підвищеним тиском всередині товстої кишки через спазм м’язів. Дивертикуліт може утворитися, коли високий тиск діє на тонку ділянку кишкової стінки, особливо якщо людина має проблеми з кишковим транзитом (запор) або занадто часто використовує проносні засоби.
Наскільки серйозні ці хвороби
Для багатьох людей дивертикульоз не є проблемою. Однак дивертикуліт є проблемою, іноді серйозною проблемою. Наприклад, коли один з цих мішків (дивертикул) інфікується і запалюється, бактерії потрапляють на слизову оболонку кишечника. Це призводить до невеликого абсцесу. Така інфекція може залишатися локалізованою або поширюватися протягом декількох днів. У рідкісних випадках інфекція поширюється через товсту кишку, викликаючи перитоніт (зараження черевної порожнини) або абсцеси живота. Такі інфекції дуже серйозні і можуть швидко призвести до смерті, якщо їх швидко не лікувати.
Які способи лікування?
У разі безсимптомного дивертикульозу лікування не потрібно. Деякі лікарі рекомендують дієту з високим вмістом клітковини і забороняють певні продукти. Проносні та клізми не слід часто використовувати. Пацієнтів з дивертикулітом слід госпіталізувати та лікувати з постільним режимом, анальгетиками, антибіотиками, парентеральною гідратацією та ретельним контролем.
Потрібна хірургічна операція?
Більшість пацієнтів одужують без операції. Іноді пацієнтам потрібна операція з дренування абсцесу, що призвело до розриву дивертикулу та видалення ураженої товстої кишки. Операція призначена для пацієнтів з дуже важкими або повторними загостреннями. У цих випадках залучений сегмент товстої кишки можна видалити, і товсту кишку відновити
У деяких випадках два кінці товстої кишки, що залишилися, неможливо зашити негайно, тому потрібна додаткова операція. Наприклад, одна операція потрібна для дренування абсцесу та видалення ураженої частини товстої кишки, а друга операція - для ушивання товстої кишки. У цьому випадку хірург повинен підключитися до створеного хірургічним шляхом отвору в черевній стінці (колоностоми) до другої операції, яка відновлює з'єднання товстої кишки.
Період між операціями може тривати лише кілька тижнів або може зайняти кілька місяців, якщо пацієнту потрібен час для вирішення інфекції та одужання від загального стану. У рідкісних випадках потрібні три операції: перша - дренування абсцесу, друга - видалення ураженої частини товстої кишки і третя - відновлення товстої кишки.
Необхідна дієта?
У випадку безсимптомного дивертикульозу лікування не є необхідним, але хороша ідея - контроль дієти. Дієта, рекомендована деякими лікарями, така сама, що корисно для більшості людей - вживання їжі з високим вмістом клітковини. Дієта з високим вмістом клітковини допомагає запобігти запорам і сприяє здоров’ю травного тракту. Продукти з високим вмістом клітковини включають крупи та хліб з непросіяного борошна, фрукти та овочі. Вважається, що дієта з високим вмістом клітковини допомагає запобігти утворенню дивертикулів.
Будьте обережні, дивертикули зазвичай не викликають проблем, тому діагностика дивертикульозу не повинна викликати серйозних проблем.