Для обмеження інфарктів, d; відстеження системи; матовий d; s 50 років
Третина серцевих нападів трапляється до шістдесятих років. Професор Жан-Ноель Фабіані, завідувач відділення серцево-судинної хірургії *, наголошує на важливості первинної профілактики.
Паризький матч. Наскільки поширені серцеві напади у чоловіків ?Професор Жан-Ноель Фабіані. У Франції відбувається 120 000 інфарктів на рік через атеросклероз, з яких (за останніми дослідженнями) 30% трапляються у чоловіків, яким не виповнилося 60 років! У більшості випадків ці серцеві напади можна було запобігти простим скринінгом у п’ятдесят. Ви повинні знати, що найчастіше інфаркти виникають раптово, без будь-яких попереджувальних симптомів. Звідси значення ранньої діагностики.
Чому ви рекомендуєте для скринінгу вік 50 років ?
Людський вид має дуже сильну тенденцію розвивати підступно, але впевнено хворобу, яка особливо шкідлива для артерій: атеросклероз. Це призводить до утворення атероматозних бляшок, які поступово перешкоджають відкриванню судин. Під час розтину 20-річних солдатів, які загинули на війні, спостерігались ураження на головній артерії серця! Якби вони жили, вони стали б критичними у віці 50 років, коли судини будуть менш гнучкими і абдомінальне ожиріння починає з’являтися. Два фактори, що збільшують ризик розвитку атеросклерозу.
Які обстеження повинні включати скринінговий протокол ?
Їх має бути п’ять ! 1 Вимірювання артеріального тиску. 2 ЕКГ у стані спокою. 3 Вправа електрокардіограма. 4 Аналізи крові. 5 Доплерографії артерій шиї та ніг.
У яких випадках необхідні подальші дослідження ?
Перші результати вже дають змогу класифікувати суб'єктів, що перебувають у групі "ризику серцевого нападу", до першої категорії, оскільки вони мають кілька факторів, що сприяють цьому. У них може бути корисним проведення більш поглиблених досліджень, таких як сцинтиграфія талію (обстеження ядерної медицини), коронарне сканування або навіть коронографія. Пацієнтами, віднесеними до другої категорії, є пацієнти з низьким ризиком.
Якою буде профілактична допомога цих двох категорій? ?
Ми повинні розрізняти два види профілактики: первинна, вона стосується людей, яким потенційно загрожує серцевий напад, але які ніколи не хворіли; вторинний, він орієнтований на кардіаки, які вже перенесли операцію, яка їх вилікувала.
Що таке первинна профілактика ?
По-перше, для запобігання високого рівня холестерину, завдяки правильному харчуванню без тваринного жиру, багатого овочами та фруктами. Пацієнтам, у яких вже є невеликі атероматозні бляшки, призначається препарат із сімейства статинів (антихолестерин), який є дуже ефективним і має мало побічних ефектів. Потім відбувається дискусія щодо того, починати зріджувальну терапію, наприклад, аспірином у малих дозах.
На цьому етапі первинної профілактики, яким має бути спостереження ?
Мені здається розумним повторювати скринінгові іспити кожні п’ять років і щороку робити аналіз крові.
Чи можете ви описати лікування вторинної профілактики? ?
Він складається з початкової терапії, що включає препарат із сімейства статинів, антиагрегантний засіб, такий як аспірин, та бета-блокатор. А для гіпертоніків та діабетиків: ефективний засіб проти їх захворювання.
Чи слід також проходити скринінг жінок у віці 50 років ?
Якщо вони захищаються гормонами до менопаузи, жінки тоді стають, як і чоловіки, потенційно ризикованими. Тому вони також повинні проходити систематичний скринінг.
* У Європейській лікарні Жоржа-Помпіду в Парижі.