Для взаємодії кишечника і мозку; Дослідження АС

мозку

Наслідки причини та перебігу нервової анорексії

Сер Уільям Галл в Англії та Чарльз Ласег у Франції описали в 1873/1874 роках клінічну картину нервової анорексії, або коротше АН, або анорексії статевого дозрівання, яку тоді називали "істеричною апепесією" або "l´anorexie hysterique". Дуже ймовірно, що дівчата та жінки страждали цим розладом у попередні століття, наприклад, Катерина Сієнська, пісна свята середньовіччя, яка досягла великого значення в історії церкви. Ці знання з історії медицини були важливими для того, щоб поставити під сумнів думку, що АН - це "культурна або модна хвороба" 20-21 століть. Зосередження уваги на сімейних факторах також не допомогло з’ясувати причину. Однак з’являється все більше свідчень про біологічні фактори, які мають значний вплив на генезис та перебіг захворювання. Сюди також відноситься взаємодія кишечник-мозок, яка перетворилася на один з основних напрямків дослідження Клініки психіатрії, психосоматики та психотерапії для дітей та підлітків.

Що таке нервова анорексія?
АН - це захворювання підліткового та раннього зрілого віку, яке зустрічається переважно у жінок. Характеризується:

  • Недостатнє споживання їжі (натще), що призводить до помітної втрати ваги
  • або відсутність збільшення ваги;
  • повсюдний страх набрати вагу (фобія ваги);
  • завищення фігури та ваги з сильним впливом на самооцінку (Американська психіатрична асоціація 2013).

Для більшості людей важко уявити прагнення до ледь стерпного стану голоду і - як можна довше - його підтримання. Однак люди з АН відчувають цей стан як підкріплення, винагороду та зняття тривоги, іноді навіть як ейфорію. Лікарі та психологи університетської лікарні RWTH в Аахені намагаються знайти пояснення цьому. АН - третє за поширеністю хронічне захворювання у молодих жінок. Це вражає кожну соту-200-ю дівчата віком від 15 до 19 років, а також молодших дітей, чоловіків та жінок. У багатьох європейських країнах, включаючи Німеччину, стаціонарне лікування, пов'язане з АН, значно зросло та спричиняє великі витрати на систему охорони здоров'я.

Значення кишкової флори людини
З приблизно 1000 можливих видів кишечника кожна людина має близько 500, які також можна назвати «кишковими відбитками пальців». Ця кишкова бактеріальна колонія також відома як кишковий мікробіом, коротше ІМ для мікробіома. ІМ допомагає своєму "господареві", людському організму, розщеплювати та перетравлювати їжу. Зміна харчових компонентів, наприклад, за допомогою дієти, може дуже швидко змінити ІМ. Девід та ін. спостерігали, що перехід від м’ясної на вегетаріанську дієту призвів до значної зміни мікробіома протягом двох днів, яка зменшилася при повторній зміні дієти. Початкові дослідження у пацієнтів з флоридним АН, тобто яскраво вираженими симптомами, також вказують на значну зміну ІМ: більшість виявляє зменшення α-різноманітності ("різноманітність"), яке не нормалізується навіть після збільшення ваги. Аналіз штамів бактерій показав, що ті, які пошкоджують слизову оболонку кишечника та сприяють запаленню, частіше зустрічаються при АН, див. Наступну картину.

Роль мікробіома кишечника в нервовій анорексії.

У випадку з гризунами було захоплююче зауважено, що перенесення зразків стільця з ожирінням на безмікробних мишей призвело до ожиріння у останніх. Передача видів бактерій дітям з квашиоркором (білково-енергетичне недоїдання в країнах, що розвиваються) мишам, що не містять мікробів, призвело до значної втрати ваги. Багато вчених виявили зв'язок між складом ІМ та ІМТ. Відомо, що ІМ надлишкової ваги гризунів та людей може вивільняти енергетичний вміст їжі краще, ніж у людей нормальної ваги, і таким чином підтримує подальший приріст ваги у господаря.

Недавні дослідження показали важливі зв’язки між ІМ та депресивним настроєм та тривогою. Без мікробів миші менш занепокоєні, ніж миші з "типовим ІМ"; вони розвивають нормальну тривожну реакцію, коли в кишечнику відбулася колонізація. Велике дослідження медичних записів в Англії показало, що пацієнти, які часто приймають антибіотики, що змінюють або зменшують ІМ, страждають більше від депресивного настрою та тривоги, ніж контрольні особи.

Методи візуалізації відіграють важливу роль у дослідженнях нервової анорексії. (Фото: Пітер Вінанді)

Проект в Аахені
За фінансування Європейської асоціації дослідників (ERA-NET) тепер у Клініці психіатрії, психосоматики та психотерапії дітей та підлітків можливо змінити ІМ у пацієнтів з АН у гострій стадії захворювання, протягом курсу, після нормалізації ваги та після щорічне спостереження для дослідження. Дослідницький проект виконується спільно з вченими з Німеччини, Нідерландів, Австрії та Франції. Це не пов'язано з великим тягарем для пацієнтів. Вони здають зразки калу та крові, беруть участь у поведінкових тестах та (без радіаційного) обстеження на магнітно-резонансному дослідженні.

В Аахені пацієнти отримують нешкідливу харчову добавку з омега-3 жирних кислот. Це повинно сприяти зростанню «здорових» бактерій у кишечнику. У попередньому дослідженні пацієнти з АН продемонстрували тенденцію до швидшої реконструкції ваги та кращого використання енергії після прийому омега-3 жирних кислот. Крім того, далі була розроблена модель анорексії тварин на основі активності (ABA). Це поєднує обмеження їжі та наявність коліс. Було показано, що втрата ваги, гіперактивність, припинення менструацій, гормональний дисбаланс, дефіцит навчання та втрата об’єму мозку можуть бути адекватно змодельовані подібно до АН людини. Модель тварини може бути використана для визначення впливу ІМ на морфологію мозку, функціональні зміни мозку, включаючи нейромедіаторні системи, та на нейропсихологічні функції.

АН є одним із «найбільш зразкових» розладів для вивчення взаємодії кишечника та мозку, оскільки немає жодної іншої психічної хвороби, при якій дієта та її зміни відіграють таку вирішальну роль. На додаток до переваг цього дослідження для пацієнтів з АН, результати можуть також перетворитися на інші захворювання, при яких дієта та ІМ відіграють важливу роль.

Ви можете знайти посилання та списки авторів у науковому журналі RWTH THEMEN.