Добре чи ні видаляти мигдалини Рекомендації ЛОР-лікаря Бориса Смока Мамаплюса
Протягом майже 100 років тонзилектомія проводиться у всьому світі. В даний час операція рекомендована лише у разі повторних інфекцій або у разі обструкції дихальних шляхів. Більше інформації та деталей все ще можна отримати у первинного ЛОР-лікаря Бориса Смоца.
Коли мигдалини виявляють спалах інфекції, добре робити операцію.
В принципі, ми проводимо спостереження за пацієнтами до одного року на тонзилектомії. Посібники кажуть, що на рік потрібно п’ять епізодів плейцевого тонзиліту, інші путівники - сім епізодів. Ми повинні бути надзвичайно обережними, стежити за пацієнтом, і ми бачимо один, два, три, чотири, п’ять епізодів, і ми вживаємо необхідних заходів і діємо. Це пов’язано з тим, що мигдалини відіграють дуже важливу роль у захисті організму.
Коли виникає велика кількість виличних тонзилітів, їх добре видалити.
І це тому, що спалах інфекції може спричинити проблеми навіть здалеку. У нас може бути гломерулонефрит ниркової системи. Ми можемо мати ендокардит у серцево-судинній системі. Ми можемо мати спалахи хронічного ревматизму, що посилюються тонзилітом. У нас може бути поліартрит після гострого тонзиліту. Колеги дерматологи з кропив’янки та екземи приходять і просять нас про ЛОР-обстеження пацієнта, щоб перевірити, чи немає у нього спалаху ЛОР-інфекції. Офтальмологи при іридоцикліті, іриті, вині і знову звертаються до нас за спеціалізованим обстеженням для виявлення спалаху інфекції. Щоб запобігти цим станам, при необхідності ми оперуємо мигдалини - робимо тонзилектомію.
Це також форма гіпертрофічного тонзиліту, коли мигдалини сильно розростаються в об’ємі, збільшують свій об’єм, приєднуються до середньої лінії і пацієнт не може дихати через мигдалин. Потім мигдалини потрібно знову оперувати.
У дітей, які не перенесли багато епізодів тонзиліту з гноєм, але мають цю дихальну недостатність через тонзиліт, можна практикувати зменшення обсягу мигдалин.
Існують дослідження на великій кількості пацієнтів (наприклад, у Гонконгу на 12000 пацієнтів), які показують, що пацієнти, які мають мигдалини, мають менше форм раку, ніж пацієнти, які не мають мигдалин.
Можливі побічні ефекти після тонзилектомії
Що стосується роботи мигдалин, тут можуть з’являтися, як і після будь-якого іншого втручання, деякі ускладнення. Може виникнути кровотеча. Цього року на Дунайському конгресі в австрійському Кремсі австрійські колеги повідомили про велику кількість кровотеч після тонзилектомій; напрочуд навіть велика кількість смертей.
Одна смерть на 1000 операцій. Кровотеча була через сім-вісім днів після операції. Австрійська лор-компанія закликала колег з німецької лор-компанії виявити причини та знайти рішення. І з цієї причини в Австрії австрійська лор-компанія вирішила дещо обмежити втручання при амігдалектомії - де це можна зробити лише частково.