Добре навчіть пацієнтів уникати небезпечного самолікування - Medical Tribune

Автор: Майкл Брендлер

навчіть

Інформації про тривалий дефіцит вітаміну D в Інтернеті достатньо. Відповідні препарати передаються клацанням миші. Перш ніж пацієнти отримуватимуть іноді сумнівні засоби абсолютно безконтрольно, лікарі повинні ретельно пояснити їх.

Загальний кальцій 4,2 ммоль/л, дедалі більше збивається, трохи хитається на ногах і трохи повільніше думає та говорить: разом узяті тривожні дзвінки пролунали у сімейного лікаря. Не вагаючись, він скерував 76-річного чоловіка до кантональної лікарні Санкт-Галлен як надзвичайну ситуацію. Там колеги навколо Dr. Кетрін Беглінгер на сонному, але стабільному пацієнтці.

Ліки самостійно замінено на "натуральні"

Крім того Гіперкальціємія впав значно збільшився Рівні вітаміну D до (309 нмоль/л). Крім того, був відомий креатинін хронічна ниркова недостатність далеко поза нормою. Лікарі змогли виключити гіперпаратиреоз, а також пухлинні захворювання, саркоїдоз та туберкульоз. На підставі лабораторних висновків для неї була одна Інтоксикація вітаміном D як імовірну причину.

А леді насправді сказала, що за чотири місяці до цього вона дізналася щось із відео YouTube про перспективні терапевтичні успіхи з натуральними лікарськими препаратами, кальцієм і вітаміном D. З цим вона, мабуть, сподівалася, її ревматоїдний артрит мати можливість зустрітися, що переслідує їх більше 50 років. В результаті вона зупинила більшу частину ліків і замінила їх природними засобами, отриманими в Інтернеті та аптеках. Колеги вже не могли визначити, скільки вітаміну D вона в кінцевому підсумку споживала на день.

Інтернет на думку авторів, має полегшити життя, а в кращому випадку - розумних користувачів. Враховуючи часто низька якість інформації з цим пацієнтом це пішло не так. Якщо своєчасно виявити, лікарі зазвичай можуть добре лікувати інтоксикацію вітаміном D та уникати довготривалої шкоди. Тому, якщо особистість змінюється після того, як продукти, що відпускаються без рецепта, є неясними, пам’ятайте про гіперкальціємію та отруєння вітаміном D. Перш за все, однак, має бути ретельна освіта щодо потенційних побічних ефектів та взаємодії.

Пацієнт страждав нефрокальцинозом

Після первинного введення NaCl, подальшого лікування петльовими діуретиками, а також збільшення дози преднізолону та антирезорбтивної терапії деносумабом та памідронатом, авторам нарешті вдалося знизити іонізований кальцій до норми. Значення вітаміну D зменшувалося після виписки пацієнта, але все ще зростало. Колеги зазначають, що може пройти кілька тижнів або місяців, перш ніж воно нормалізується. Причиною є жиророзчинні властивості вітаміну D.

З іншого боку, головним болем письменників була нирка дами, яка спочатку не хотіла одужувати. З біопсією нарешті отримали Нефрокальциноз і реагувати відповідно. Через три-чотири місяці більшість лабораторних показників прийшли в норму.

Джерело: Beglinger C et al. Swiss Med Forum 2018; 18: 796-799