Добре жити в менопаузі

жити

  • Частина 1: Жити добре в менопаузі
  • Частина 2: Нерівність перед менопаузою
  • Частина 3: Перименопауза: перші незручності
  • Частина 4: Порушення менопаузи
  • Частина 5: Чи слід приймати гормональну терапію ?
  • Частина 6: Інші методи лікування менопаузи
  • Частина 7: Профілактика: що ти можеш зробити

1/Живіть добре у менопаузі

2/Нерівні перед менопаузою

Менопауза
Як і вік статевого дозрівання, вік перименопаузи та вік менопаузи змінюються залежно від кожного. У Франції, середній вік менопаузи становить від 50 до 51 року. 80% француженки переживають менопаузу між 45 і 55, 10% до 45 і 10% після 55. Спадковість може зіграти свою роль: у жінки, мати якої пережила менопаузу дуже рано, дуже ймовірно, що вона буде занадто рано. Що стосується куріння, воно трохи збільшує вік менопаузи на один-два роки.

3/Перименопауза: перші незручності

- Сильні та/або нерегулярні кровотечі
Перший попереджувальний знак гормональних змін, зупинка менструації рідко буває раптовою. Вони стають нерегулярними за частотою, тривалістю та інтенсивністю. Менопауза встановлюється лише через рік без періодів.

- Припливи
75% жінок відчувають припливи. Останні, однак, доставляють незручності різної інтенсивності. Прийом гестагену, можливо доповненого низькими дозами естрогену, зменшує його ефекти.

- Збільшення ваги та силует
Гормональні потрясіння впливають не тільки на вагу, але і незалежно від силуету та розміру одягу, оскільки жири, як правило, розподіляються по животу. Загалом це становить в середньому близько десяти кілограмів, прийнятих між 20 і 50 роками. Хороший привід бути пильним від перименопаузи.

- Біль у грудях і напруга в перименопаузі
Ті, хто відчував цей тип дискомфорту під час менструального циклу, зазвичай мають ці симптоми частіше, ніж інші жінки, які переживають перименопаузу. Напруга в грудях також може бути більшою, іноді вимагає зміни розміру бюстгальтера і особливо не зупинятися з початком менструації.

- Втома та/або безсоння
Вони часто є наслідком припливів. Тому лікування останніх часто допомагає відновити кращий сон і зменшити втому. Зверніть увагу на свій раціон: уникайте алкоголю та продуктів, таких як м’ясо, м’які сири, шоколад, яйця, хліб, соя, помідори наприкінці вечора.
Віддавайте перевагу гарячому молоку перед сном, бананам або арахісовому маслу. Регулярні фізичні навантаження протягом дня, а не ввечері також допомагають відновити кращий сон. Нарешті, подумайте про провітрювання кімнати та уникайте підсилення опалення. Ідеал: кімната при 18 ° або 19 °.

- Стрес та психологічні розлади
Не доведено зв’язок між падінням гормонів та психологічними розладами, такими як стрес або депресія. Але ці падіння морального духу є частими і зрозумілими в цей головний момент життя. Не соромтеся поговорити зі своїм лікарем.

4/Порушення менопаузи

Їх також називають "клімактеричними розладами"

- Припливи
Як правило, вони стають рідше, але деякі страждають від них протягом багатьох років. У половині випадків вони тривають більше 5 років, а в чверті випадків вони тривають понад 10 років. У клімактеричному періоді саме гормонозамісна терапія (ЗГТ), гормонозамісна терапія - тепер їх називають ТГМ, гормональна терапія менопаузи - є найбільш ефективною в боротьбі з цими порушеннями, коли вони впливають на якість життя. Існують інші методи лікування, менш ефективні, однак вони можуть полегшити деякі жінки.

- Подразнення, сухість піхви та низьке лібідо
Зупинка потоку жіночих гормонів призводить до відсутності змащення у піхві. Час до появи вагінальної сухості сильно варіюється від жінки до жінки - від кількох місяців до декількох років. З одного боку, це може сприяти циститу, а з іншого - робити секс болючим. Сухість піхви, яка спочатку переважає біля входу у піхву, викликає біль під час проникнення.
Це можна лікувати місцевими гормональними процедурами: естрогенний крем наносити два-три вечори на тиждень біля входу у піхву, яйця естрогену вводити у вагінальну порожнину. ЗГТ, як у поєднанні із місцевим лікуванням, так і не може також покращити ситуацію. Використання інтимної мастильної речовини, що продається в аптеках без рецепта, може бути цінним доповненням.

- Витоки сечі та ніктурія
Виділення сечі, зокрема, під час навантажень (чхання, сміх, напади кашлю) частіші.
Жінки в менопаузі також частіше прокидаються вночі, щоб відвідувати туалет. Рішення існують: реабілітаційні вправи для зміцнення м’язів промежини, які слід робити після навчання у фізіотерапевта, наркотики. Або смужки TVT: розміщені хірургом, вони підтримують уретру та запобігають витоку.

- Остеопороз
Гормональний дефіцит має прямий вплив на діяльність кісткових клітин. Через брак естрогену втрата кісткової маси прискорюється під час менопаузи. Кістка стає більш крихкою, і вона піддається ризику перелому. За оцінками, кожна третя жінка в постменопаузі зазнає остеопорозу, ризик якого зростає з віком.
Алкоголь, тютюн, прийом кортикостероїдів, занадто худий (ІМТ менше 20), мати з переломом шийки стегна, деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит ... - все це додаткові фактори ризику.
Денситометрія кістки вимірює мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ), ознаку остеопорозу. З 1 липня 2006 р. Це обстеження охоплюється медичним страхуванням для жінок групи ризику. Він відшкодовується в розмірі 70% на основі ставки, встановленої в розмірі 39,96 євро (див. Веб-сайт медичного страхування)

- Серцево-судинне захворювання
Жінки страждають пізніше, ніж чоловіки, але як тільки вироблення гормонів припиняється, ризик зростає. Тому ми повинні бути пильними і боротися з відомими факторами ризику, такими як: гіпертонія, занадто високий рівень холестерину, діабет, ожиріння, куріння та малорухливий спосіб життя.

- Ризики раку
Деякі види раку, такі як рак молочної залози, матки або яєчників, частіше зустрічаються після 50 років. У всіх трьох випадках регулярне спостереження у гінеколога принаймні раз на рік з клінічним оглядом, мазок із шийки матки один раз на рік або раз на два роки та мамографія кожні два роки дають змогу лікувати їх на ранніх термінах та забезпечити кращий догляд. З 2004 року медичне страхування пропонує всім жінкам у віці від 50 до 75 років безкоштовну скринінгову мамографію згідно із затвердженою практикою, з перевагою подвійного зчитування зображень.

5/Чи слід приймати гормональне лікування ?

- Що таке замісна терапія Горманом (ЗГТ) ?
Він складається з компенсації гормонального дефіциту шляхом забезпечення гормонів, які організм більше не виробляє. Це швидко зменшує припливи, дратівливість, розлади сну, бореться із сухістю піхви та запобігає ризику нетримання та остеопорозу.

- Різні ЗГТ
Існують різні типи ЗГТ: у Франції вони, як правило, поєднують естрадіол (природний естроген) з мікронізованим прогестероном або з синтетичним гестагеном. Лікування може бути у формі таблеток, гелю, пластиру. Залежно від типу застосовуваного лікування, його слід приймати щодня безперервно або послідовно з припиненням у визначену дату.

- Чи всі ЗГТ мають однакові ризики?
Ні, згідно з французьким дослідженням E3N, опублікованим у 2005 р., Яке стежило за 70 000 жінок. Поєднання естрогену та синтетичного гестагену збільшить ризик раку молочної залози, тоді як поєднання естрогену та мікронізованого прогестерону, здається, не збільшує цей ризик. Крім того, дослідження ESTHER (2005) припускає, що комбінація естрадіолу в гелі або пластирі та мікронізованого прогестерону не збільшить судинний ризик (тромбоемболічний), навіть якщо ці результати повинні бути підтверджені.
Наприкінці 2003 р. Afssaps (французьке агентство охорони здоров'я) опублікувало нові рекомендації, які регулярно оновлюються з того часу, які строго визначають призначення ЗГТ і які можуть бути узагальнені: "Використовуйте його, якщо це необхідно, у мінімальній дозі та протягом мінімальної тривалості . "

Однак ми повинні залишатися дуже пильними: щороку переоцінюйте у свого лікаря зацікавленість у лікуванні. Зупиніть це на місяць-два, щоб побачити, повернуться припливи чи ні. Щоб уникнути раптової відміни препарату, також можна поступово зменшувати дози. (Щоб дізнатись більше: запитання та відповіді на веб-сайті Afssaps)

> Думка доктора Алена Тамборині
Доктор Ален Тамборіні - лікар-гінеколог лікарні Жоржа Помпіду, який спеціалізується на гормональних проблемах: "Менопауза є важливим поворотним моментом у житті жінки, під час якого медичне спостереження з лікуванням або без нього є важливим. Менопауза не зводиться до знаючи, чи застосовується замісна гормональна терапія. Навпаки! Це момент дискусії між жінкою та її лікарем, який дає їй поради, інформацію та скринінги. необхідне і, можливо, при необхідності, пропонують лікування.
Починаючи з перименопаузи, коли цикли стають нерегулярними і з’являються перші порушення, зокрема припливи та зміна силуету, лікар може надати цінну пораду і, якщо припливи турбують, запропонувати прогестин.
Це не ЗГТ, її слід починати, коли це необхідно, з підтвердженого менопаузи, а не під час перименопаузи ".

6/Інші методи лікування менопаузи

- Проти спалахів
З моменту припинення прийому вераліприду (Аграл) існує лише один негормональний препарат для боротьби з припливами: бета-аланін (Абуфен). Це амінокислота, яка діє на розширення судин. "Він не має протипоказань та побічних ефектів, і його можна використовувати без обмеження часу", - зазначає доктор Тамборіні. Але його ефективність дуже варіюється від однієї жінки до іншої.
Нарешті, якщо вашим сексуальним стосункам заважає болюча сухість піхви, місцевим гормональним лікуванням у вигляді крему, гелю або яєць може стати рішення. Ці місцеві методи лікування ефективні, але вимагають певної наполегливості.

- Фітоестрогени
Лікарі залишаються скептичними, оскільки наукові дослідження далеко не продемонстрували реальної ефективності цих харчових добавок. Однак багато жінок кажуть, що їх полегшують фітоестрогени. Рослинного походження (особливо сої) вони мають дуже слабку естрогенну дію, оскільки за своєю структурою нагадують структуру естрогену. Але, на думку Афсса (Французьке агентство з безпеки харчових продуктів), обережність в порядку. Агентство зазначає, що наслідки споживання сої, здається, є корисними для азіатських жінок, але їх важко екстраполювати. Їх вплив, дуже стриманий при припливах, здається цікавішим для остеопорозу. Агентство рекомендує не помножувати джерела фітоестрогенів (не більше 1 мг/кг ваги на день та не рекомендує їх жінкам, які мають сімейний або особистий анамнез раку молочної залози, через їх естроген-подібний вплив на пухлини.
Крім того, маючи статус харчових добавок, вони розміщуються на ринку без попереднього контролю дуже суворого Afssapas (Агентства охорони здоров'я), яке видає AMM (Дозвіл на збут) ліків.

- DHEA
DHEA є попередником чоловічих (тестостерон) та жіночих (естрадіол) статевих гормонів. В природі знаходиться в організмі, його швидкість зменшується з віком. У 40 років жінки втратили 50% свого капіталу DHEA, а в 75 - лише 10%. На сьогодні безпосередня фармакологічна активність DHEA не встановлена.
Він не пригнічує припливи, і його ефективність у боротьбі зі старінням на сьогодні не доведена.
З іншого боку, деякі дослідження показують зниження рівня хорошого холестерину та підвищений ризик гормонального раку, залежного від DHEA, навіть при низьких дозах.

- Омега 3
Дослідження омега-3 можуть допомогти зменшити частоту та інтенсивність припливів, пов’язаних з менопаузою, згідно з дослідженням у Квебеку 2008 р. Вони також мали б перевагу впливати на депресію. Але це опитування, проведене серед невеликої кількості жінок, потребує підтвердження.

7/Профілактика: що ти можеш зробити

Їжа: боротьба триває !
Більше ніж будь-коли, щоб не набрати вагу, вам доведеться стежити за своїм харчуванням стільки, скільки важать ваші ваги. Не можна йти про те, щоб жити за швидкістю різких дієт, тим більше, що метаболізм змінюється з віком. Після 70 років при схудненні тане не жир, а м’язи !
Харчуйтеся збалансовано і остерігайтеся прихованих жирів та швидких цукрів, що є у випічці, випічці, сухих тортах. Налаштуйте кількість їжі відповідно до фізичних навантажень. Забезпечте достатнє споживання кальцію для міцності ваших кісток: молочні продукти та деякі мінеральні води (Hepar, Contrex).

- Рухайся !
Наша найкраща зброя: фізична активність. На думку дослідників, ті, хто займається фізичною активністю, мають на 10-30% менше раку молочної залози. Вони також виявили збільшення МЩКТ (мінеральної щільності кісток) у жінок, які займаються вагою протягом однієї години тричі на тиждень. Щонайменше 30 хвилин фізичної активності на день здається правильним темпом.

- Діяльність, на якій слід зосередитись
Плавання рекомендується при проблемах із суглобами, але не приносить користі в боротьбі з остеопорозом. З іншого боку, стретчинги, йога, їзда на велосипеді чи піші прогулянки доступні кожному. Незалежно від вашого вибору, перед будь-якою практикою обов’язковим є обстеження у лікаря.

- Медичне спостереження: необхідність
Навіть якщо ви не дотримуєтесь певного лікування, навіть якщо все добре, кінець вашої фертильності ні в якому разі не повинен означати закінчення вашого гінекологічного спостереження! Регулярно потрібні консультація, мазок із шийки матки та мамографія. Рак ендометрія (всередині тіла матки), рак молочної залози та остеопороз - це справді захворювання, частота яких збільшується в менопаузі.

Стаття від 08.08.06, оновлена ​​29.09.2010