Доброякісні пухлини підшлункової залози - Бордоська вісцеральна та травна хірургія
Доброякісні пухлини підшлункової залози
У підшлунковій залозі можна виявити кілька доброякісних уражень:
Псевдокіста підшлункової залози
Він представляє вигляд кістозного ураження, тобто вмісту рідини, що утримується стінкою, і відповідає загоєнню шляхом розподілу запального явища, як правило, вторинного щодо панкреатит гострий некротизуючий.
Зображення, як правило, характерні, що підтверджують вміст рідини.
Більшість псевдокіст не мають симптомів і не потребують лікування. Тільки симптоматичні ураження (біль, здавлення інших органів) або особливо великі ураження можуть потребувати лікування, ендоскопічного (цисто-шлункового шунтування) або хірургічного, резекції та/або шунтування, можливо, шляхом лапароскопії.
Серозна цистаденома
Це кіста, що містить серозну рідину, багату соками підшлункової залози, включаючи амілазу та ліпазу.
Візуалізація виявляє кістозне ураження з вмістом рідини, іноді складається з декількох кабінок, що підтверджує діагноз у більшості випадків. Для підтвердження цього діагнозу може бути необхідна ультразвукова ендоскопія, пов’язана з пункційним аналізом вмісту рідини в пухлині.
Ризик дегенерації надзвичайно низький: після встановлення діагнозу серозний цистаденон не потребує лікування або контролю. Тільки симптоматичні або сумнівні ураження можуть виправдати a панкреатектомія.
Муцинозна цистаденома
Кіста має муцинозний (в’язкий) вміст, який часто є унікальним.
Візуалізація дозволяє встановити діагноз перед кістою, вміст якої не є повністю серозним, що буде підтверджено ультразвуковою ендоскопією, можливо, з пункцією та аналізом вмісту рідини.
Лікування хірургічне: панкреатектомія, залежно від місця ураження, через ризик дегенерації ураження, яке залишилось на місці.
TIPMP
Це пухлини, спочатку доброякісні, вторинні по відношенню до проліферації клітин, що вистилають протоки підшлункової залози, утворюючи муцинозну (в’язку) рідину, що спричиняє закупорку панкреатичних проток та кіст затримкою панкреатичного соку вгору за течією.
Візуалізаційні обстеження (КТ та МРТ), а також ендоскопія підшлункової залози підтверджують існування кіст, розширень та/або протокових зв’язків, і можуть підтвердити діагноз у великій кількості випадків.
Ризик TIPMP - це дегенерація (трансформація в рак), яка більша, якщо ураження зачіпають головну протоку підшлункової залози або якщо вони великі, як правило, більше 3 см. Потім вони потребують хірургічного лікування резекції: головна дуодено-панкреатектомія, або навіть тотальна дуодено-панкреатектомія залежно від ступеня ураження.
Невеликі ураження вторинних проток можна контролювати, обстежуючи кожні 6 - 12 місяців, і оперувати їх лише у тому випадку, якщо є прогрес.
У підшлунковій залозі (та/або селезінці) можна виключно побачити інші доброякісні ураження: кістозна лімфангіома, кістозні ураження муковісцидозу, можливо зашифрована гематома, дермоїдна кіста тощо.