Догляд та профілактика харчування Nutri Pro

вживання алкоголю

Їжа має визнану роль як фактор навколишнього середовища, що впливає на виникнення раку. Певні харчові фактори можуть збільшити або зменшити ризик розвитку раку. Однак їжа є фактором, на який можна діяти на двох рівнях: у первинній профілактиці, щоб уникнути появи раку, та під час лікування, оскільки харчування може впливати на пацієнта, хворобу та її лікування.

Харчові рекомендації для первинної профілактики раку 1

Різні харчові фактори були визначені як фактори, які можуть збільшити або зменшити ризик виникнення певних видів раку. Результати, встановлені цим дослідженням, змусили органи охорони здоров'я скласти рекомендації щодо цих факторів для посилення первинної профілактики раку.

Алкогольні напої

Що стосується профілактики раку, вживання алкоголю не рекомендується, незалежно від типу алкогольного напою (вино, пиво, міцні напої тощо).

Не слід заохочувати людей, які стримуються, регулярно вживати алкоголь, навіть помірковано, оскільки будь-яке регулярне вживання алкоголю загрожує ризиком.

У разі вживання алкоголю, щоб зменшити ризик розвитку раку, бажано максимально обмежити споживання як з точки зору споживаних кількостей, так і частоти споживання. У разі виникнення труднощів розгляньте підтримку та, можливо, підтримку.

Діти та вагітні жінки не повинні вживати алкогольні напої.

Фрукти та овочі

Їжте щонайменше 5 різноманітних фруктів та овочів щодня (незалежно від форми: сирі, варені, свіжі, консервовані або заморожені), щоб досягти щонайменше 400 г на день.

Також щодня їжте інші продукти, що містять клітковину, такі як мінімально оброблена зернова їжа та бобові.

Задовольняйте харчові потреби збалансованим та різноманітним харчуванням, не вдаючись до харчових добавок.

Запобігання надмірної ваги та ожиріння

  • Підтримуйте нормальну вагу (ІМТ від 18,5 до 25 кг/м2).
  • Для запобігання надмірної ваги та ожиріння:

- принаймні 5 днів на тиждень принаймні 30 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності, порівнянної з швидкою ходьбою, або 3 дні на тиждень 20 хвилин фізичної активності високої інтенсивності, порівнянної з пробіжкою, і обмежте сидячу діяльність (комп'ютер, телевізор ...)

- споживайте мало продуктів з високою щільністю енергії та віддайте перевагу продуктам з низькою щільністю енергії, таких як фрукти та овочі

  • Регулярно контролюйте вагу (раз на місяць)
  • Для суб'єктів із надмірною вагою (ІМТ> 25 кг/м2), ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2) або швидким і значним збільшенням ваги у зрілому віці слід враховувати підтримку та, можливо, підтримку.

Харчування та лікування раку: для запобігання недоїдання, поліпшення якості життя та зменшення ускладнень

Запобігання недоїдання

У передопераційний період очевидно, що недоїдання збільшує ризик післяопераційної захворюваності та смертності, особливо стосовно раку травлення.

Що стосується раку молочної залози, здається, що можливе недоїдання пов'язане з гіршою реакцією на хіміотерапію.

У разі трансплантації кісткового мозку спостерігається втрата ваги понад 5% від ідеальної маси тіла, що збільшує ризик ранньої смерті.

Однак не можна сказати, що хороший стан харчування покращить прогноз. Дійсно, саме пухлинний процес є причиною недоїдання, а не навпаки; ми бачимо, як пацієнти швидко відновлюють свій харчовий статус після повної резекції пухлини.

Впровадження дієтичних заходів не повинно затримувати хірургічне втручання або початок хіміотерапії більше ніж на один-два тижні.

Поліпшити якість життя

Недоїдання супроводжується астенією та втомлюваністю м’язів, що саме призводить до функціональних обмежень; у свою чергу, ця втрата активності спричинить астенію, створюючи тим самим справжнє замкнене коло, навіть справжній стан "втоми".

Доведено, що недоїдання впливає на якість життя. Крім того, це змінює образ тіла.

Зменшити ускладнення

- вони частіші, оскільки суб'єкти недоїдають. Хоча клінічну користь важко точно оцінити, було показано, що управління харчуванням може покращити імунну відповідь пацієнтів.

  • В хірургії:

- смертність збільшується під час важкого недоїдання, принаймні, що стосується великих операцій. Доведено, що використання переопераційного штучного вигодовування зменшує післяопераційну смертність.

Обмежте переривання лікування

- Токсична дія антимітотиків впливає на курс лікування, наприклад, унеможливлюючи використання більш агресивних протоколів. Хоча переваги харчових добавок у недоїдаючих суб'єктів добре відомі (зокрема, зменшення епізодів інфекції), у недоїдаючих суб'єктів вони залишаються гіпотетичними або навіть суперечливими.

  • Рентгенотерапія:

- З огляду на шкідливий вплив на дієту, дієтична або харчова допомога повинна надаватися з самого початку опромінення. Це раннє лікування дозволяє пацієнтові виконувати програму лікування до кінця, і було показано, що воно зменшує захворюваність пацієнтів, які проходять променеву терапію на рак голови та шиї.

Харчування під час лікування 1-4

Дієта, адаптована до спостережуваних розладів 2

Побічні ефекти, що виникають під час лікування раку, можуть спричинити біль або виразки та ускладнити ковтання їжі. Змінений смак і запах (дисгевзія та дизосмія) також можуть призвести до втрати апетиту. Тому дієта пацієнта, який перебуває на лікуванні раку, повинна бути адаптована до типу представленого розладу:

  • нудота, нудота і блювота

- їжте холодно або кімнатної температури,

- їжте суху вуглеводну їжу (тости - сухі коржі),

- уникати жирної їжі, яка смажена, занадто солодка, занадто гостра, занадто сильно пахне або занадто приправлена.

- уникати занадто гарячої або занадто гострої їжі з сильним запахом

- зробіть 4 або 5 менших прийомів їжі або додайте перекуси між прийомами їжі

  • втрата смаку

- він часто з’являється під час лікування розладів смаку і запаху та відрази до певних смаків.

- уникаючи екстремальних температур для їжі,

- адаптуйте приправу: додайте смак їжі, додаючи сіль (помірно), цукор, лимон або спеції

- варіюють смаки та смаки.

  • запалення слизової оболонки рота та стравоходу

- споживайте змішані та вершкові продукти (додавання соусів, вершків, молока, молочних продуктів), а також рідкі та напіврідкі продукти (компоти, міцні супи)

- уникати твердої їжі та кислої або їдкої їжі

- розділене споживання їжі

- регулярно пити протягом дня

- уникайте стимуляторів травлення: кави, чаю, шоколаду, спецій.

- уникайте сирих овочів та фруктів, молочних продуктів та дуже жирної їжі

- віддайте перевагу вареній моркві, рису, макаронам, бананам

- пити багато води

- надають перевагу фруктам та овочам

Харчові споживання для запобігання недоїдання 2.4

Недоїдання не є неминучим, і медичні працівники не повинні, зважаючи на тяжкість захворювання, розглядати питання харчування, щоб вони мали другорядне місце в загальній допомозі за пацієнтом. У тісній співпраці з медичною командою (зокрема, онкологами, хірургами та анестезіологами) дієтолог повинен якнайшвидше втрутитися в діагностику раку, щоб розрахувати споживання їжі, оцінити стан поживності та передбачити ризики недоїдання. до пухлини та лікування.

Основний камінь харчових рекомендацій стосується споживання енергії (споживання калорій) та білка.

Рекомендації щодо харчування:

  • 45 ккал/кг/добу
  • 1,2-1,5 г білка/кг/добу

Харчові прийоми повинні бути повноцінними (білки, вуглеводи, ліпіди, мінерали та вітаміни), доповнені певними жирними кислотами омега-3, всередину, і якщо це неможливо шляхом ентерального харчування за допомогою назогастрального зонда або гастростомії.

Недостатня дієта повинна бути доповнена перед будь-яким лікуванням, під час лікування та під час реконвалесценції; це полягає в збагаченні продуктів (груєр, сметана, яйце), а потім вживанні пероральних харчових добавок, якщо це недостатньо ефективно.

Практичні поради:

  • розділіть їжу, перекусіть та перекусіть з високою енергетичною щільністю, їжте, що хочете, адаптуйте час їжі, щоб швидко скоротити ніч
  • крім випадків збільшення ваги, споживайте якомога більше калорійних продуктів, багатих білком, таких як м'ясо, риба, яйця та молочні продукти, споживайте супи або пюре, збагачені без надмірності вершками, маслом, яйцями або сиром, а також десерти, збагачені медом, цукор або варення
  • їжте більше ситних сніданків
  • пити досить
  • приймати їжу в комфортній і невимушеній обстановці, у провітрюваному приміщенні
  • турбота про презентацію їжі
  • підтримувати фізичну активність: підтримує почуття голоду та сприяє підтримці м’язової сили, зменшує відчуття втоми та покращує якість життя

Запобігання недоїданню часто дозволяє пізніше уникнути штучного харчування або, принаймні, скоротити період, коли доведеться вдаватися до такого режиму годування. Якщо цих заходів недостатньо, застосовуються харчові добавки для прийому всередину (ONS), які мають найрізноманітніші смаки та фактуру. Вони належать до категорії дієтичних продуктів харчування спеціальних медичних цілей, регулюються і повинні використовуватися під наглядом лікаря.

Ентеральне або парентеральне харчування ?

Оральному харчуванню слід якомога більше сприяти та привілеювати. Однак, коли недостатньо підтримувати або відновлювати задовільний стан харчування, може знадобитися штучне харчування (ентеральне або парентеральне).

Ці два методи доповнюють один одного і мають схожу ефективність: при виборі між ентеральним або парентеральним харчуванням необхідно враховувати:

  • розташування пухлини
  • наслідки лікування раку
  • командні звички
  • уподобання пацієнта після повної інформації
  • можливий травний свищ і особливо загальний кишковий кишечник, абсолютне протипоказання до ентерального харчування

Ентеральне харчування застосовується, коли травний тракт добре функціонує. Потім їжа вводиться безпосередньо в шлунок або в кишечник у рідкій формі за допомогою катетера, а травлення потім відбувається нормально. Коли ентеральне харчування неможливе, приймається парентеральне харчування. Потім поживні речовини вводять через інфузію. Ці два типи штучного харчування починаються в лікарняних умовах, але можуть швидко продовжуватися, якщо вони будуть тривати кілька тижнів. 2

Ентеральне годування переважніше парентерального, оскільки поживні речовини перетравлюються нормально, і є менший ризик зараження. 2

У проміжних ситуаціях цілком можливо поєднати два методи, змінюючи рівень відповідних внесків відповідно до індивідуальних допусків.

Вибір поживних речовин:

  • ентеральний шлях: стандартні полімерні дієти
  • парентеральний шлях: стандартний розчин амінокислоти; розчинені речовини, збагачені амінокислотами з розгалуженим ланцюгом, не виявляли чудової ефективності

Харчування після лікування

Інформація для пацієнта та його оточення

При виписці з лікарні дієтолог пояснює дієтичну стратегію пацієнту і, по можливості, оточуючим. Якщо пацієнт не повертається додому, порада надсилається у письмовій формі до приймаючого закладу.

Дієтолог дає свою пораду письмово:

  • вибір продуктів харчування та їх текстура
  • рекомендований розподіл
  • рецепти
  • список рекомендованих продуктів

Роль міського лікаря, дієтолога, довідкової служби

Усі медичні та середні медичні працівники (сімейний лікар, домашня медсестра, соціальний працівник.) Повинні отримати інформацію про стан харчування пацієнта та вжиті заходи.

Їх слід попередити про будь-які труднощі, які можуть виникнути, і знати контактні дані довідкової служби та дієтолога.

Готові до вживання дієтичні добавки призначатимуть пацієнтам, потреби яких неможливо задовольнити лише натуральною їжею. Зверніть увагу, що певна кількість цих продуктів зараз відшкодовується за рахунок соціального страхування (на основі тарифу TIPS) в контексті онкології.

Роль структур підтримки будинку (HAD)

Передача дієтичної інформації зацікавленому постачальнику послуг повинна дозволити кращий моніторинг харчових заходів, особливо якщо вони потребують спеціального обладнання (ентеральне або парентеральне харчування).

Спостереження

  • вага: його вимірювання та розвиток будуть зазначатися на кожній дієтичній консультації.
  • контроль споживання білка та енергії: це буде здійснюватися шляхом оцінки прийому їжі протягом 24 годин або журналу харчування протягом 2 або 3 днів.
  • моніторинг харчових заходів: співбесіда дозволить адаптувати заходи відповідно до труднощів, з якими стикається пацієнт. Навіть може знадобитися звернутися до служби направлення або до інших медичних працівників, ніж дієтолог (лікар, медсестра, соціальний працівник.) У таких ситуаціях:
  • біль,
  • мукозит, езофагіт, основні розлади травлення,
  • швидке схуднення,
  • використання ентеральної трубки,

- механічні проблеми (зонди, рани.), що вимагають медсестринського догляду,

  • використання парентерального харчування в домашніх умовах:

- догляд за катетером або імплантованим майданчиком,

- найкраще забезпечити підтримку затвердженого центру.

Пам'ятати

- вживання алкоголю не рекомендується

- їжте щонайменше 5 різних фруктів та овочів щодня

- запобігати надмірній вазі та ожирінню

  • Харчування під час лікування раку

- запобігати недоїданню під час раку та його лікуванню за допомогою пероральних харчових заходів, щоб уникнути переходу на штучне харчування (ентеральне або парентеральне) або скоротити термін

- адаптувати дієту до спостережуваних розладів (нудота, втрата смаку, діарея, запор)

  • Харчування після лікування

- інформувати пацієнта та його оточення, даючи дієтичні поради у письмовій формі (вибір їжі, рекомендований розподіл, рецепти).

- моніторинг ваги, споживання білка та енергії та моніторинг харчових заходів

Щоб знати більше

  • Nestlé Health Science
  • Інститут харчування Нестле, розділ Харчування та лікування захворювань/Критична допомога, хірургія та онкологія

Джерела

  1. PNNS. Харчування та профілактика раку: від наукових знань до рекомендацій. Січень 2009 р.
  2. ІНРА. Мережа NACRE. Запобігання недоїдання під час раку та його лікування. Доступно на сайті: http://www.inra.fr/nacre/pendant_le_cancer/prevenir_la_denutrition_au_cours_du_cancer_et_son_ Portraitement.
  3. Falewee MN та ін. Харчування при лікуванні ракових захворювань ЛОР-органів. Онкологія 2009; 11: 128-132.
  4. Muscaritoli M et al. Профілактика та лікування ракової кахексії: нове розуміння старої проблеми. Euro J Cancer 2006; 42: 31-41.

Інші загальні джерела: