Догляд за пацієнтами з обмеженими можливостями

Догляд за пацієнтами з обмеженими можливостями є пріоритетним завданням і вимагає особливої уваги стоматолога. Людина вважається інвалідом, якщо у неї є фізичні або психічні вади, які суттєво обмежують одну або кілька основних життєвих дій. Це основні види діяльності, які більшість людей можуть виконувати без труднощів: слух, розмова, дихання, мислення, бачення, робота, здатність взаємодіяти з іншими людьми або здатність доглядати за собою тощо. Пацієнти з обмеженими можливостями потребують більш широкої та складної стоматологічної допомоги, ніж звичайні пацієнти. У них часто виникають проблеми, що вимагають великих спеціалізованих знань та лікування, нерідкі випадки, коли ці пацієнти потребують співпраці між лікарями з різною спеціалізацією.

Перед початком лікування зубів слід вжити певних запобіжних заходів: міждисциплінарна консультація, письмова згода лікаря та інформована згода пацієнта або, де це доречно, родичів. .

Здоров’я порожнини рота - це ключовий момент добробуту людей загалом і особливо тих, хто має інвалідність. Гарне здоров’я порожнини рота зменшує або усуває біль, забезпечує повноцінне харчування, краще спілкування, самооцінку. Здоров’я порожнини рота дає людям з обмеженими можливостями можливість справлятися з ситуаціями з більшою впевненістю.

Люди з обмеженими можливостями мають специфічний профіль здоров’я порожнини рота і, безсумнівно, потребують більшого лікування, ніж решта населення. Підвищений ризик карієсу, гінгівіту та раку порожнини рота обумовлений:

погана гігієна порожнини рота;
вплив ліків;
дієти, багаті сахарозою (сахарозою);
збільшення поширеності вживання тютюну.

Пацієнти та/або їх родичі часто не усвідомлюють важливості стоматологічної допомоги, і що її слід починати з раннього віку. Більшість із цих пацієнтів ніколи не зможуть впоратися з протезами чи іншими протезними пристроями. Ось чому профілактика зубних проблем має кардинальне значення для цих пацієнтів. Проблеми з харчуванням та жуванням часто зустрічаються у цих пацієнтів і погіршуватимуться, коли вони втратять зуби. Проблеми з мовою також можуть посилитися через втрату зубів. Слід враховувати емоційний аспект втрати зубів. Тому профілактика стоматологічних захворювань є запорукою уникнення стоматологічних проблем.

Стоматолог проявить багато турботи, терпіння та розуміння на всіх етапах лікування. Якщо добре лікувати, пацієнт буде задоволений і вдячний, оскільки він має можливість володіти та відновлювати належні функції стоматогнатичної системи. Після терапевтичних втручань стоматолог прямо та побічно допомагає багатьом пацієнтам мати можливість займатися фізичними вправами та продовжувати діяльність серед сім’ї.

Лікар повинен з розумінням поставитися до проблем і розладів пацієнтів, що проявляється відповідним терпінням до кожного клінічного випадку, та відзначити важливу роль, яку порожнина рота відіграє в підтримці здоров'я. Не варто нехтувати психосенсорними особливостями деяких пацієнтів, які звертаються за допомогою до реабілітації порожнини рота. Пацієнт стурбований, пригнічений, іноді ворожий, особливо на початку лікування. Через це з самого початку лікар повинен приділяти більше часу, ніж іншим пацієнтам, і бути озброєним великим терпінням і добротою. Сприятливий розвиток стоматологічних втручань частково або повністю коригує психосоматичні прояви. Лікування досягає своєї мети, якщо воно дуже ретельно оцінюється та проводиться на кожному етапі.

Психічні та фізіологічні обмеження охорони здоров’я порожнини рота важкі. Якщо інвалідність пацієнта така, що він не може доглядати за зубами, хтось інший повинен взяти на себе відповідальність за дотримання гігієни порожнини рота. У таких випадках електрична зубна щітка може бути дуже корисною.

Іноді стоматолог не може «переконати» пацієнта, і слід вдаватися до інгаляції або навіть загальної анестезії пацієнта. До цього виду втручання пацієнтові будуть проведені всі медичні обстеження. Протягом сеансу седації/анестезії буде зроблена спроба вирішити якомога більше стоматологічних проблем. Цей вид втручання найчастіше проводиться в умовах стаціонару. Нещодавно інгаляції та знеболення почали застосовуватись у приватних кабінетах/клініках Румунії.

Регулярні стоматологічні огляди та застосування фтору дуже важливі. Фторування допомагає при ранньому карієсі, і потенційні проблеми можна лікувати та відстежувати на ранній стадії. Дієта - це ще один аспект, який вимагає особливої уваги. Батьки, які надмірно захищають дітей з обмеженими можливостями, зазвичай балують їх, коли мова йде про солодощі чи інші продукти, що містять цукор. Частота карієсу у цих пацієнтів зазвичай вища, оскільки гігієна порожнини рота гірша. На закінчення споживання цукру слід зменшити і обмежити до їжі.

Координація стоматологічного лікування інваліда часто є спільною відповідальністю стоматолога, лікаря загальної практики при висвітленні уваги пацієнта та інших людей, які беруть участь у його професійному догляді: медсестра, соціальний працівник, психолог тощо. Важливим фактором успіху програм реабілітації порожнини рота для пацієнтів з обмеженими можливостями є синхронізація та чергування стоматологічного лікування з медичним. Розклад лікування зубів слід узгоджувати з медичним лікуванням, іноді з часом прийому їжі та іншими терапевтичними заходами. Лікар-спеціаліст, який надає первинну медичну допомогу пацієнтові, повинен бути проінформований про план порожнини рота. Іноді необхідно ввести спеціальні ліки, щоб виконати встановлений план та контролювати фізичний та психічний стан пацієнта. Ліки встановлюватимуть лише за погодженням із лікарем загальної практики.

Кінцевою метою лікування є досягнення максимальної якості життя пацієнта.