Догляд за шкірою при нейродерміті; аптечний журнал
Догляд та лікування залежать від стану шкіри. Фармацевт та лікар дають поради
Що насправді є нейродермітом? Це пояснює наше відео
Хоча хвороба на атопічний дерматит різниться, одна спільна риса є одна: „Їх шкірний бар’єр проникніший за звичайний”, - каже Майкл Спрінгер, який спеціалізується на шкірних захворюваннях у своїй аптеці в Оберасбаху в Центральній Франконії. Це робить їх більш чутливими до зовнішніх подразників, висихають і починають свербіти.
Хороший догляд
Тому інтенсивний догляд за шкірою становить основу терапії на всіх стадіях захворювання - навіть якщо пацієнт в даний час не має симптомів. Оскільки він підтримує шкірний бар’єр і може полегшити свербіж. Спрингер переконаний: "У тих, хто добре знає свою шкіру і ретельно доглядає за ними, менше запальних рецидивів".
Але як пацієнти знаходять правильний серед багатьох доступних засобів догляду? Спрингер сприймає це прагматично: "Спробуйте". Багато виробників пропонують обмін у разі несумісності або надають зразки. Тоді ви можете перевірити, чи подобається вам фундамент.
Тільки якщо продукт швидко всмоктується, пацієнт застосовує його регулярно. Спрінгер: "Ніхто не любить товстий шар жиру на шкірі, під яким вони потіють і втрачають ще більше вологи". Шкіра при атопічному дерматиті потребує жиру та вологи, але залежно від сезону та віку вона також може пройти за допомогою менш жирних продуктів.
Фармацевти можуть допомогти
"Влітку та для молодих людей часто буває достатньо легкого лосьйону для догляду із зволожуючими факторами, такими як сечовина або гліцерин", - говорить Спрінгер. Спеціальні засоби догляду за атопічним дерматитом також не містять ароматизаторів та консервантів. На думку фармацевта, найголовніше, щоб пацієнт добре переносив продукт.
В ідеалі пошук оптимального базового догляду - це процес, який зацікавлена людина проходить разом зі своєю аптекою. "Іноді потрібно кілька обговорень, перш ніж ми можемо знайти індивідуальне рішення", - говорить Спрінгер. Зрештою, люди часто мали за собою довгий шлях страждань. Ви повинні це врахувати, і ви не можете перемогти їх швидкими рекомендаціями.
Проникний захисний шар
Шкірний бар'єр складається з самого зовнішнього шкірного шару, так званого рогового шару. У здоровому стані клітини рогу та жири утворюють стійкий зв’язок, який захищає шкіру, як стіну, від зовнішніх впливів та втрати вологи. При атопічному дерматиті в роговому шарі не вистачає жирів та зволожуючих факторів. Це збільшує їх проникність.
Порівняння здорової шкіри та шкіри з нейродермітом
Здорова шкіра щільна: Цілий бар'єр захищає від впливу навколишнього середовища та втрати вологи
Шкіра з атопічним дерматитом підтікає: Шкіра чутлива до зовнішніх впливів, суха і свербить
Ніжний спосіб чистоти
Окрім нанесення лосьйону двічі на день, основний догляд включає очищення. "Замість мила людям з нейродермітом слід використовувати слабокислі синдети з нейтральним для шкіри значенням рН від 5,5 до 6,0", - радить фармацевт Спрінгер.
Температура води, яка не повинна бути занадто високою, є більш проблематичною, ніж будь-які консерванти та ароматизатори, які вона може містити. Найкраще для постраждалих приймати душ і купатися з теплою водою, і не надто довго і не надто часто. Спрінгер: "Той, хто приймає душ або ванну щодня, руйнує шкірний бар'єр. Тіло не може встигати з виробленням необхідних речовин".
Розслаблення під час купання
Щоб її висушити, найкраще намазати шкіру м’яким рушником або дати їй висохнути на повітрі. Після очищення нанесіть на шкіру крем - не дбаючи про нього. "Зрештою, в ідеалі воно повинно самовідроджуватися", - говорить Спрінгер.
Фармацевт також заохочує своїх покупців спробувати лікувальні засоби для ванн. Деякі вважають зволожуючі масляні ванни приємними, інші ванну з сіллю Мертвого моря.
Багато хто виграє від відвідування розсольної лазні або відпустки на Північному морі в безсимптомному стані. "Окрім сонця, солоної води та безаллергенного повітря, релаксація також має позитивний ефект", - пояснює Спрінгер. Не слід ігнорувати психіку.
Допомога постраждалим
Навчальні курси з атопічного дерматиту спонукають людей самостійно боротися з хворобою та надавати подальшу допомогу. Державні страхові компанії, як правило, покривають витрати. Інформація на сайті www.neurodermitisschulung.de
Якщо є гострий напад, незважаючи на ретельний догляд за шкірою, основна увага приділяється протизапальній терапії. "Якщо ми ефективно пригнічуємо запальну екзему, зруйнований шкірний бар'єр може регенерувати", - пояснює професор Томас Верфель із дерматологічної клініки в Ганновері. Це також запобігає появі нових загострень.
Не бійтеся кортизону
Перш за все, зазвичай використовують місцеві ефективні глюкокортикоїди. Однак багато пацієнтів застосовують препарати кортизону лише нерегулярно - з побоювання побічних ефектів. Але це необгрунтовано, як пояснює Верфель: "Сучасні діючі речовини середньої сили розщеплюються в шкірі і не потрапляють у кров".
Експерт радить застосовувати глюкокортикоїди, поки шкіра лише трохи не почервоніє. Коли екзема зажила, уражені ділянки потрібно обробляти двічі на тиждень протягом деякого часу. Залишкове запалення, яке неможливо побачити неозброєним оком, також можна виявити таким чином. "Завдяки цій активній терапії ми в кінцевому рахунку рятуємо кортикоїди", - підкреслює Верфель.
Локально ефективні альтернативи доступні протягом ряду років
(Антагоністи кальциневрину). Вони також пригнічують запалення, але не роблять шкіру тоншою. "Тому продукти підходять для чутливих ділянок, таких як обличчя, статеві та анальний відділи", - пояснює Верфель. Крім того, фототерапія знімає зовнішні рецидиви та знімає свербіж.
Краще вологий або жирний?
Навіть при запальному епізоді за шкірою потрібно доглядати. "Хоча вона отримує користь від запобігання ліпідів між нападами, препарати з більшим вмістом води потрібні при гострих нападах", - пояснює Майкл Спрінгер. Будьте обережні з продуктами, що містять сечовину, що віддають вологу: не обробляйте ними відкриті ділянки.
Фармацевт рекомендує вологі пов'язки, техніку охолодження та розслаблення, щоб запобігти агонізуючий свербіж. Препарати, що містять полідоканол, оніміють місцево і можуть полегшити біль і свербіж. Гострий свербіж також можна зняти за допомогою препаратів, що містять дубильні речовини або кортизон або мазі, що містять бітуміносульфонати амонію. Іноді також допомагають певні таблетки від алергії.
"Найголовніше - не подряпати", - підкреслює Спрінгер. Це
посилити свербіж і збільшити ризик зараження. Він радить
використовувати додатково антисептичну мазь при відкритих плямах.
Терапія для кращої якості життя
При атопічному дерматиті імунна система шкіри має тенденцію бути надмірно чутливою: стрес, алергени, забруднюючі речовини або патогени стимулюють певні імунні клітини, які потім вивільняють більше інгібіторів запалення (див. Інфографіку нижче). Тому у випадку широкомасштабних гострих нападів може бути необхідним системне лікування, яке атакує різні частини імунної системи.
Однак вигоди та ризики повинні бути ретельно зважені між собою. "Короткочасний прийом препаратів кортизону, як правило, є лише варіантом для дорослих з важким нейродермітом через можливі побічні ефекти", - говорить Верфель.
Новий імунотерапевтичний
Натомість стандартним препаратом для внутрішньої терапії був циклоспорин до 2017 року. Верфель вітає той факт, що нещодавно для важких випадків з’явився ще один імунотерапевтичний засіб. Моноклональне антитіло дупілумаб атакує причину безпосередньо. "У кожного другого пацієнта за допомогою цієї терапії можна досягти майже повного зцілення", - говорить Верфель.
Однак біологічний препарат є дуже дорогим і його потрібно вводити. Тим не менше, дерматологи-резиденти також все частіше використовують новий продукт. Для Верфеля це означає великий прогрес: "Хороше лікування захворювання покращує якість життя постраждалих та зменшує психологічні проблеми".