Доказовий рецепт при синдромі подразненого кишечника SpringerLink
Якщо пацієнти з подразненим кишечником, які отримували дієту зі зниженим FODMAP, відчувають поліпшення своїх симптомів, це більше, ніж ефект плацебо.
Хоча дієта, яка містить мало ферментованих вуглеводів (FODMAP: ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли), зарекомендувала себе як лікування пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, до цих пір не було доказів того, що втручання ефективно в реальних умовах. В єдиному плацебо-контрольованому дослідженні учасникам давали відповідні страви, приготовані. Не було досліджено, чи користь пацієнтам також є отримання поради щодо складної зміни дієти. Вчені з Лондона тепер змогли подолати цю прогалину завдяки розумно розробленому дослідженню. Поради щодо дієти з низьким вмістом FODMAP були випадково перевірені проти рекомендацій щодо дієти плацебо. Щоб фіктивну дієту не сприймали як таку, дотримуватися її було так само складно, як і справжню: пацієнтам слід уникати стільки ж продуктів, а також уникати різних джерел вуглеводів; однак, зміна дієти не вплинула на споживання FODMAP.
Кращий контроль симптомів
З 104 пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника 51 отримали рекомендації щодо низького рівня FODMAP, а 53 - на дієтичній дієті, яку вони повинні дотримуватися протягом чотирьох тижнів. За цей час споживання FODMAP було значно нижчим у пацієнтів з верумом, ніж у пацієнтів з плацебо (9,9 проти 17,4 г/день).
Більш високі шанси на відповідь терапії
У серйозності подразненого кишечника, оціненому за допомогою IBS-SSS (система оцінки тяжкості синдрому подразненого кишечника, 0-500, 0 = відсутність симптомів), також була значна різниця в аналізі наміру лікувати, середнє значення - 173 бали на дієті з низьким вмістом FODMAP проти 224 на дієті плацебо. Зменшення оцінки IBS-SSS щонайменше на 50 - що вважається нижньою межею для клінічно значущої різниці - було досягнуто 73% проти 42% учасників.
"Ми змогли продемонструвати, що дієтичні поради щодо зменшення FODMAP призводять до поліпшення симптомів роздратованого кишечника", - такий висновок авторів дослідження на чолі з Хайді Марією Стаудахер з Лондонського королівського коледжу. Шанс відповісти на терапію приблизно в два-три рази вище, ніж при пораді щодо дієти плацебо.
Додайте пробіотик?
Своїми дослідженнями британські лікарі також можуть полегшити занепокоєння тим, що обмеження FODMAP негативно вплине на мікробіом кишечника. Дослідження зразків калу у пацієнтів до та після зміни дієти за допомогою аналізу гена 16S рРНК та кількісної ПЛР не виявило втрат бактеріального різноманіття. Однак частка біфідобактерій була зменшена при недостатній дієті FODMAP. Оскільки це очікувалося на підставі попередніх досліджень і оскільки дефіцит біфідобактерій пов’язаний із посиленням болю в животі при синдромі подразненого кишечника, дослідження також перевіряло призначення пробіотика.
Половина пацієнтів із справжньою або фальшивою дієтою отримувала пробіотик з вісьмома штамами бактерій або відповідне плацебо. Пробіотик збільшував кількість біфідобактерій і зменшував негативний ефект обмеження FODMAP на мікробіом (фіктивна дієта плюс плацебо: 8,9 рРНК генів/г; фіктивна дієта плюс пробіотик: 9,2 рРНК генів/г; FODMAP- погана дієта плюс плацебо: 8,6 генів рРНК/г; дієта з низьким вмістом FODMAP плюс пробіотик: 8,9 генів рРНК/г). На думку авторів дослідження, це перший доказ того, що зменшення біфідобактерій у кишечнику може бути компенсовано введенням пробіотику за дієти з низьким вмістом FODMAP. Як показало порівняння пацієнтів із додатковою пробіотичною терапією та без неї, ефект дієтичної терапії не погіршується.
Поради щодо харчування призвели до поліпшення симптомів подразненого кишечника.