Доктор Космін ВОЙКАН

Д-р Cosmin VOICAN CCU-AH Кафедра гепато-гастроентерології та харчування Hôpital Antoine Béclère, Clamart INSERM, U996, IPSIT, Clamart Labex Lermit - Лабораторія досконалості в галузі досліджень наркотиків та терапевтичних інновацій DHU Hépatinov Univ Paris-Sud/Paris Saclay, Le Kremlin- Bicêtre 4th CAFE DES RESEARCHERS - Алкоголь та наркоманія: мікробіота, наш другий мозок?

войкан

Відсутність конфлікту інтересів

Епідеміологія У Франції алкоголь становить 75% причин цирозу. Поширеність алкогольного цирозу оцінюється від 1500 до 2500 випадків на мільйон жителів.

Епідеміологія Споживання алкоголю у Франції зменшується

Епідеміологія Еволюція смертності від алкогольного цирозу у чоловіків

Епідеміологія Еволюція смертності від алкогольного цирозу у жінок

Фактори ризику Морфологічні пошкодження, пов’язані з алкоголем, представляють широкий спектр уражень: Чистий стеатоз Гострий алкогольний гепатит Фіброз та цироз

Фактори ризику Ризик розвитку цирозу зростає із збільшенням кількості вживаного алкоголю на день, але зачіпає лише 20% тих, хто вживає алкогольні напої. Нерівність осіб перед гепатотоксичністю алкоголю передбачає втручання інших факторів

Фактори ризику Стать: при однаковій кількості вживаного алкоголю жінки мають значно вищий відносний ризик, ніж у чоловіків Becker U, Hepatology 1996; 23: 1025-1029. Алкогольні способи: споживання алкогольних напоїв без їжі та споживання кількох видів алкогольних напоїв, як видається, збільшує ризик пошкодження печінки Bellantani S, Gut 1997; 41: 845-850.

Фактори ризику Перевантаження залізом: насиченість трансферином, вживання алкоголю та частота цирозу (спостереження: 13,3 року) АБО (95% ДІ) 40% насичення та алкоголь 1 склянка/день 2,9 (1,7–5) проти насиченості 1 склянка/день 6,8 (3,6-12,9) проти насиченості 32) - виживання через 3 місяці: 40% - користь від терапії кортикостероїдами (виживання через 3 місяці: 60%)! Біопсія печінки залишається золотим стандартним діагностичним тестом!

Лікування та прогноз Відмова від алкоголю: - П’ятирічна виживаність алкогольних циротиків від відлучення становить від 50 до 75%. - 5-річна виживаність пацієнтів, які продовжують пити, рідко перевищує 40%. Терапія кортикостероїдами для важкого алкогольного гепатиту: - 3-місячна виживаність становить від 50 до 75%. Пересадка печінки

Висновок відмова від алкоголю залишається єдиним способом покращити прогноз алкогольного цирозу Смертність від важкого гострого алкогольного гепатиту висока, незважаючи на відміну та терапію кортикостероїдами для прогностичних маркерів і необхідні нові терапевтичні засоби

INSERM UMR-S 996 Мікробіота кишечника, макрофаги та запалення печінки Гепато-гастроентерологія та харчування Hôpital Antoine-Béclère Cosmin Voican Micheline Nijke-Nakseu Amandine Lebrun Axel Balian Karima Lamouri Lysiane Marthey Sylvie Naveau Gabriel Permiergoer Gabriel Permemuiar Gabriel Платформа Voican Animex Phic Платформа Франсуаза Годен-Номе Домінік Берребі Мілен Левант Валері Домергу - Дюпон МІКАЛІС - INRA Філіп Жерар Марта Льопіс Тіфен Лерой Сільві Рабо Марі-Луїза Норден Мюріель Томас INSERM Крібба Дембарк Лебарф Дембан Лебарф Лебарф Лебарф Дембаан Лебарф Дембан Лебарф Дьомбан Лебарф Лебарф Лебарф Дембан Лебарф Дембарк FRM, SNFGE, ERAB, IREB, INSERM, AFEF, Univ Paris-Sud