Симптоми, лікування та прогноз раку горла (рак гортані)
Будьте в Німеччині близько 4000 випадків раку горла щороку, також називається карциномою гортані або карциномою гортані, нещодавно виявленою. Чоловіки є В 5 - 7 разів частіше уражена раком гортані, але захворювання зростає у жінок. Більшість пацієнтів знаходиться на момент постановки діагнозу від 50 до 70 років. Рак гортані в основному розвивається в слизовій оболонці, яка вистилає орган, приблизно в двох третинах випадків в області голосових зв’язок.
Причини та фактори ризику раку гортані
Основний фактор ризику для раку горла, як і при раку легенів, це те Дим: Від 50 до 80 відсотків пацієнтів - завзяті курці. Вживання алкоголю посилює ефект куріння та додатково збільшує ризик. Крім того, (переважно професійний) контакт з азбестом, розчинниками, солями хрому та сполуками нікелю у вигляді пилу, як вважається, сприяє захворюванню.
Хронічний ларингіт, певні зміни слизової оболонки, які виглядають у вигляді білих плям, і розростання слизової оболонки на голосових зв’язку, так звані папіломи Попередники раку горла переглянуто.
Симптоми раку гортані
Якщо рак гортані розвивається на голосових зв’язках, це так Охриплість - ранній симптом. Будь-яка нова охриплість, яка з’являється і зберігається більше трьох тижнів, або наростаюча хрипота є підозрілою і потребує роз’яснення. Прямий при пухлинах голосових зв’язок можливо реальне раннє виявлення.
Розвиває a Пухлина вище або нижче голосових зв’язок, захриплість зазвичай виникає лише при більшому розширенні. Тут Відчуття стороннього тіла, очищення горла та утруднення ковтання встановлення тренду.
Задишка, біль або утворення шишок на шиї (через ураження лімфатичних вузлів) є ознаками більш запущене захворювання, також втрата ваги.
Діагностика раку горла
При підозрі на рак гортані першим кроком є з’ясування (непрямий) дзеркальний огляд нижньої частини горла та гортані для видимих змін в оболонці гортані та голосових зв’язок. На шиї промацується набряк і затвердіння.
Якщо результат непрямого відображення незрозумілий, але також для точного визначення ступеня розпізнавання пухлини, то «Пряма» ларинксоскопія додаткова інформація, під час якої ендоскоп вводиться в гортань під загальним наркозом. Це дозволяє безпосередньо і конкретно розглядати всі ділянки гортані Візьміть зразки тканини для дослідження.
Якщо виявлено злоякісну пухлину гортані, яка виходить за межі голосових зв’язок, це одна Рентгенологічна комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія та сонографія шиї необхідний для точного визначення розміру в тканині. Це важливо для планування лікування.
Лікування раку гортані
Залежно від ступеня поширення карциноми гортані, хірургія, лікування високоенергетичними променями (променева терапія) та лікування препаратами, що інгібують ріст клітин, так званими цитостатиками (хіміотерапія), для використання.
Якщо можливо, лікуючі лікарі намагаються сьогодні зробити це Гортань принаймні частково збережена. Завдяки належному застосуванню та поєднанню доступних варіантів це вдається приблизно у половини хворих на рак гортані. В невеликі пухлини Хірургія збереження гортані та променева терапія вважаються рівноцінними. Під час операції одночасно досліджують лімфатичні вузли в області шиї. Якщо вони атакуються пухлинними клітинами, необхідно видалити одну або обидві сторони лімфатичних вузлів та м’яких тканин шиї. Часто проводять післяопромінення.
Для великі пухлини Як альтернативу повному видаленню гортані можна проводити комбіновану променеву та хіміотерапію. Якщо вже на момент постановки діагнозу Відкладення пухлини (метастази) присутні в інших органах, можливе опромінення для місцевого контролю пухлини та хіміотерапія.
Усім хворим на рак гортані інформують та детально повідомляють про переваги та недоліки різних підходів та можливі наслідки перед лікуванням, і рішення про терапію приймається разом з ними.
Побічні ефекти та наслідки лікування раку горла
Повне видалення гортані має Втрата голосу і постійний Дренаж трахеї через отвір на шиї, через який пацієнт дихає (трахеостомія). Часткове видалення гортані над голосовими зв’язками погіршує видалення надгортанника Функція ковтання. Після операції на невеликих пухлинах в області голосових зв’язок голос зберігається, але його можна назавжди змінити.
Радіаційне лікування може бути занадто хворобливе запалення слизових з утрудненим ковтанням деякі з них вимагають тимчасового штучного харчування. У разі комбінованого опромінення/хіміотерапії запалення слизових особливо виражене. Також може Нудота і блювота, випадання волосся а також a Порушення кровотворення відбуваються в кістковому мозку. Особливо при тривалому опроміненні також Сухість у роті пошкодженням слинних залоз і Порушення смаку часто. Як довгострокові наслідки можливі усадка і затвердіння в області сполучної тканини. Ретельна гігієна порожнини рота та догляд за слизовою, а також лікування каріозних зубів до опромінення допомагають уникнути ускладнень.
Подальший догляд після лікування раку гортані
Після завершення лікування раку горла є регулярні огляди необхідні для того, щоб розпізнати та лікувати можливі наслідки лікування, а також можливий рецидив на ранній стадії. Як і більшість рецидивів протягом перших двох років в цей період проводяться обстеження кожні два-три місяці.
На додаток до сканування області шиї, огляду ротової порожнини та горла та дзеркального огляду горла та гортані слід також провести пряму ендоскопічну ларингоскопію. Зміни слід уточнити шляхом видалення тканини.
Реабілітація після операції з приводу раку горла
Хоча комбіновані методи лікування означають, що гортань потрібно видаляти набагато рідше, ніж раніше, ця процедура іноді необхідна при великих пухлинах. Втрата голосу означає насамперед велике обмеження та тягар. Але пацієнти можуть робити це по-новому і по-різному навчись говорити знову. Тут є кілька методів.
Так званий "Стравохідний спахе“При поглинанні та повторному підведенні повітря, що спричиняє вібрацію стравоходу, пацієнт може займатися через кілька тижнів. Сьогодні існує також можливість Голосовий протез використовувати - клапаноподібний зв’язок між дихальною трубою та стравоходом - або a Отвір між дихальною трубою і горлом надіти, натиснути в повітрі, і голос може бути створений.
Пацієнти отримують інтенсивну консультацію та допомогу від спеціалізованих терапевтів. Також Робота з трахеостомою пацієнти повинні вчитися під наглядом. Після видалення надгортанника, якщо пухлина знаходиться у верхній частині гортані, вам також потрібно відпрацьовувати нову "техніку ковтання", що запобігає потраплянню рідини та їжі в дихальну трубу.
Лікування раку гортані при рецидиві захворювання
Якщо місцевий рецидив раку горла виявлений рано, його можна успішно вилікувати. Тільки після променевої терапії лікування зазвичай проводиться операцією, після першої процедури збереження гортані Видалення гортані і наступні променева терапія. Якщо метастази виникають у віддалених органах, один приходить хіміотерапія розглянутий.
Шанси вилікувати рак горла
Більшість раків гортані можна лікувати з лікувальною метою. Перспективи зцілення є залежно від локалізації та ступеня поширення пухлини і чи можна пухлину повністю видалити або знищити. Якщо переселень немає існують в інших органах саме ті Шанси дуже хороші.