ДОКТОРСЬКА ТЕЗА
ДОКТОРСЬКА ТЕЗА Представлено: Pacifique NDISHIMYE Дисципліна: Біологія Спеціальність: Науки про життя та здоров’я Туберкульоз в Румунії: Внесок у виявлення факторів ризику та клініко-біологічних особливостей пацієнтів, госпіталізованих до регіону Клуж-Напока. Захищений 07.07.2016 р. Перед журі у складі: Президент М. ЯХЯУІ Ахмед ПЕС Факультет наук, Мохаммед V Університет Рабату Екзаменатори М. САДАК Абдеррахім ПЕС Факультет наук, Мохаммед V Університет Рабату М. ФУАД Сегручі Лікар Лабораторія клітинної імунології, INH-Rabat M. SADKI Khalid PES Факультет наук, Мохаммед V Університет Рабата М. BAKRI Youssef PES Факультет наук, Mohammed V University of Rabat M. BOURKADI Jamaleddine PES Факультет медицини та фармації, Університет Мохаммеда V Рабата Пані Поп Кармен Моніка ПЕС Університет медицини та фармації Клуж-Напоки
Ще раз у 21 столітті про туберкульоз свідчить, що ми не зовсім переможці щодо цієї інфекційної хвороби. Деякі елементи залишаються актуальними. Ндишиме П. Докторська дисертація II
Малюнок 14: Місце проживання Що стосується освіти, 46% пацієнтів мають диплом після закінчення середньої школи, 39% закінчили початкову школу і 15% неписьменні. Однак, хоча більше половини навчались у школі, 83,3% були безробітними. Частота факторів, пов’язаних із ускладненнями захворювання, включала куріння 55% (із середньою кількістю сигарет 18 на день на пацієнта), алкоголізм (53,5%), прийом наркотиків, таких як марихуана (4%), і поняття про зараження туберкульозом ( 11% професійного походження та 9% сімейного походження). Температура на момент госпіталізації становила в середньому 37,6, 6 С. Білі кров’яні клітини, лімфоцити та тромбоцити становили в середньому 8,24, 1,78 та 387 відповідно (* 10 3 клітин/мкл). Двісті шістдесят дев'ять пацієнтів отримали вакцину БЦЖ. Таблиця 3: Загальна характеристика учасників Параметр Пацієнти, n = 305 Вік (середній) Стать (n,%) Чоловік Самка Температура (ᴼC) BCG Білі кров'яні клітини (* 10 3 клітин/мкл) Лімфоцити (* 10 3 клітин/мкл) % Лімфоцитів гемоглобіну, г/дл гематокриту,% 46,3 (18-82) 223 (73,1) 82 (26,9) 37,6 269 8,24 (2,4-15,9) 1,78 (0, 05-3,1) 21,09 (6,4-41,9) 11,3 ± 1,25 31,9 ± 4,24 Ндишиме П. Докторська дисертація 52
Тромбоцити крові, x10 3 клітин/мкл Втрата ваги (n) 387 ± 62,08 229 Швидкість осідання на 1-й годині та на 2-й годині становила відповідно 53,6 ± 9,91 (мм/1 год) та 84, 8 ± 14,3 (мм/2 год) . Він був низьким (20-40 мм) у 15% випадків, помірно високим (40-80 мм) у 53% випадків та дуже високим (80-120 мм) у 32% випадків при діагностиці (рис. 15). Рисунок 15: Швидкість осідання Результати показали, що найбільш частими сугестивними ознаками у пацієнтів є: постійний кашель (85%), мокрота (55%), задишка (47%), лихоманка (53%), кровохаркання (18%), погіршення стану загального стану (80%), втрати ваги (75%) та середньої втрати 9 кг на пацієнта (рис. 16). Малюнок 16: Найбільш часті сугестивні ознаки у пацієнтів з Ндишимие П. Докторська дисертація 53
Всім нашим пацієнтам було проведено стандартне рентгенологічне дослідження, проведене рентгенологом, з метою виявлення паренхіматозних уражень та їх топографії, ураження бронхів, середостіння, плеври та тім'яної тканини, одночасно розмежовуючи активні ураження, наслідки та прогресуючі ускладнення (рис. 17 ). A. B. C. Рисунок 17: Рентгенологічне представлення A: Двосторонні інфільтративні ураження, дифузні розкопки на вершинах та невеликий двосторонній випіт. B: Викопані праві інфільтрати верхньої частки, пов’язані з лівим базальним інфільтратом, увінчаним великою печерою. C: Правий пневмоторакс та ретикулонодулярний інфільтрат, витягнуті з верхніх 2/3 лівого легеневого поля. Аналіз цих рентгенологічних результатів показав, що вогнища ураження розташовані переважно у верхній правій частці у 62% випадків, проти 48% у лівій верхній частці, 18% у середній частці, 17% у лівій нижній частці та 6% у права нижня частка (рис. 18). Малюнок 18: Розташування уражень Ндишимие П. Докторська дисертація 54
були основними симптомами, на які посилалися 86%, 31%, 28%, 15% та 3% пацієнтів відповідно. 54% респондентів знали, що діагноз вимагає дослідження мокротиння, а 51% знали, що лікування туберкульозу передбачає прийом протитуберкульозних препаратів (рис. 20). Рисунок 20: Загальні знання пацієнтів про туберкульоз Більшість пацієнтів відповіли, що отримали певну інформацію про туберкульоз після зараження хворобою. Чотири найважливіші джерела інформації про туберкульоз, на які посилаються пацієнти, - це медичні працівники (65%), засоби масової інформації (46,4%), колишні хворі на туберкульоз (36,5%) та друзі/родичі (15%) (рис. 21). Серед ЗМІ радіо є найважливішим джерелом інформації, за ним стежить телебачення: майже обидва згадали майже половину респондентів. Газети з інформацією про туберкульоз знаходяться внизу списку як джерело інформації. Більше половини пацієнтів повідомили більше ніж про одне джерело інформації. Рисунок 21: Чотири найважливіші джерела інформації про туберкульоз Ндишиме П. Докторська дисертація 56
1800 об/хв, 10 ', 21 ° С під час центрифугування: Промийте пробірки для крові з допомогою RPMI і перенесіть в окрему 50-мл пробірку Falcon 2) Плазма: Перенесіть плазму (SN) відцентрованих пробірок Falcon у свіжу пробірку Falcon у 1,8 мл кріотрубок, зберігати при -80 C 3) Ficoll: Додати промивку в 50 мл пробірки Falcon і наповнити RPMI до загального обсягу 35 мл. з розведеною кров’ю. 2100 об/хв, 17 ', 21 C 4) Виділення лімфоцитів: Видаліть кільце лімфоцитів, а також середовище та Фікол за допомогою короткої піпетки об’ємом 10 мл і перенесіть у нову 50-мл пробірку Falcon (відкиньте тільки гранули). Залийте до 50 мл RPMI 1600 об/хв, 13 ', 21 C, викиньте SN. Перенесіть клітини (одного і того ж індивідуума з декількох сокольних трубок) до одного Falcon у 25 мл RPMI 1600 об/хв, 13', 21 C, відкиньте SN Ресуспендуйте гранулу в 25 мл RPMI 1300 об/хв, 5 ', 21 C, відкиньте SN Ndishimye P. Thèse de Doctorat 98