Документ DOC

Документи

Іннервація печінки НЕРВ ПЕЧЕНКИ: будова та функції

швидкої допомоги

ВСТУП N НЕЙРОГЕПАТОЛОГІЇ Під редакцією

ВСТУП В НЕЙРОГЕПАТОЛОГІЮ

Видавництво SITECH Крайова, 2013

Керівник робіт, дисципліна пластичної хірургії, медичний факультет УМФ Крайова. Доктор медицини, фахівець з пластичної та репаративної хірургії, клініка пластичної та репаративної хірургії, Крайова, лікарня швидкої допомоги

Професор університету, дисципліна внутрішніх хвороб. Гастроентерологія. Гепатологія, медичний факультет, УМФ Крайова. Лікар первинної ланки внутрішньої медицини, лікар первинної медичної допомоги, гастроентерологія, Медична клініка I - Гастроентерологія, Крайова, лікарня швидкої допомоги

Професор університету, дисципліна внутрішніх хвороб. Гастроентерологія. Гепатологія, медичний факультет, УМФ Крайова. Лікар первинної ланки внутрішньої медицини, лікар первинної ланки гастроентерології, медична клініка I - гастроентерологія, Крайова, окружна клінічна лікарня швидкої допомоги (головний лікар)

Асистент університету, пульмонологічна дисципліна, медичний факультет, UMF Крайова. Лікар-резидент, доктор медичних наук, медична клініка I - гастроентерологія, Крайова, лікарня швидкої допомоги

керівник університетських робіт, дисципліна медична семіологія, медичний факультет УМФ Крайова. Лікар первинної ланки внутрішньої медицини, фахівець з гастроентерології, медична клініка II, Крайова, лікарня швидкої допомоги

Летія Адела Марія Стреба

Доцент кафедри медичної семіології факультету Моа і фельдшер УМФ Крайова. Внутрішня медицина лікаря первинної ланки, медична клініка III, клінічна лікарня благодійності Крайова

Постійний лікар внутрішньої медицини, докторант з внутрішніх хвороб, медична клініка I - гастроентерологія, Крайова, лікарня швидкої допомоги

Викладач університету, дисципліна внутрішніх хвороб. Гастроентерологія. Гепатологія, медичний факультет, УМФ Крайова. Лікар первинної ланки внутрішньої медицини, лікар первинної ланки гастроентерології, медична клініка I - гастроентерологія, Крайова, лікарня швидкої допомоги

9 НЕРВ ПЕЧЕНИ: будова та функції

Костін Теодор Стреба, Крістін Константин Вере29 Розвиток печінкової іннервації

Алін Габріель Йонеску, Крістін Константин Вере38 Роль іннервації печінки в регуляції активності клітин печінки

Крістін Константин Вере, Алін Габріель Йонеску51 НЕРВНИЙ КОНТРОЛЬ ФУНКЦІЙ ПЕЧЕНКИ

53 Нервові нерви для регулювання функції печінки: вісь мозок-печінка

Летія Адела Марія Стреба, Крістін Константин Вере70 Роль іннервації печінки в регуляції функцій печінки

Крістін Константин Вере, Костін Теодор Стреба95 Нервова регуляція печінкового циркадного ритму

Крістін Константин Вере, Ктлін Мірча Форофою107 КЛІНІЧНІ АСПЕКТИ СИСТЕМИ НЕРВОВОГО ЖИТТЯ

109 Морфо-функціональна зміна іннервації печінки при патології печінки та трансплантації печінки

Marius Eugen Ciurea, Cristin Constantin Vere 130 Погіршення нервової системи при захворюваннях печінки

130 Вплив на центральну нервову систему при захворюваннях печінки

Tudorel Ciurea, Cristin Constantin Vere141 Вплив на периферичну нервову систему при захворюваннях печінки

Крістін Константин Вере, Костін Теодор Стреба150 Генетичні захворювання генетичного походження з пошкодженням нервів

Іон Роговяну, Крістін Константин Вере160 Психічний стрес та патологія печінки

Крістін Константин Вере, Костін Теодор Стреба

ВСТУП Печінка відіграє важливу роль у метаболічних процесах синтезу, деградації та зберігання енергії та пластичних речовин, вітамінів, води та електролітів.

Хоча до недавнього часу роллю нервової системи в регуляції функції печінки нехтували, в останні десятиліття було доведено, що функції печінки отримують користь від механізмів контролю нервів, що здійснюються через вегетативні, симпатичні та парасимпатичні нервові волокна, що утворюють нервові сплетіння печінки. Він описує переднє сплетення, розташоване в малому сальнику, перед ворітною веною, і заднє сплетення, розташоване позаду ворітної вени. Симпатичні волокна в нервових сплетеннях печінки досягають гладкостінних печінкових судин стінки, гепатоцитів і жовчних проток, тоді як парасимпатичні волокна безпосередньо не іннервують гепатоцити, досягаючи строми, яка оточує печінкові судини та внутрішньопечінкові жовчні протоки. у позапечінковій частині ворітної вени та жовчних протоках.

Через зв’язок з вегетативними нервами гіпоталамус відіграє важливу роль у регуляції печінкового обміну.

Також завдяки втручанню нервових механізмів у регуляцію печінкового кровообігу печінковий кровотік підтримується на рівні метаболічних потреб.

Печінка відіграє надзвичайно важливу роль у підтримці імунного гомеостазу організму. Синусоїдальні ендотеліальні клітини і особливо клітини Купфера відіграють важливу роль у захисних механізмах. Таким чином, клітини Купфера можуть синтезувати та виділяти низку цитокінів (інтерлейкін 6, інтерлейкін 1 та фактор некрозу тканин), які втручаються в імунну відповідь, відповідаючи за лихоманку, нейтрофілію, вироблення антитіл та синтез печінкової білка гострої фази.

Роль нервової системи у роботі печінки вивчали у випадку трансплантованої печінки, яка повністю денервована, але, схоже, це не впливає суттєво на стан пацієнта. Таким чином, спостереження за трансплантованими людьми та дослідження на тваринах з денервацією печінки показали, що гомеостаз вуглеводів у таких випадках підтримується на відповідних рівнях під час фізичних вправ. Однак не можна виключати роль печінкових нервів у виробленні глюкози під час фізичних вправ при порушенні основних факторів глюкорегуляції.

Експерименти на тваринах та особи на частковій гепатектомії підкреслили роль вегетативної нервової системи у регенерації печінки. Таким чином, парасимпатичні нервові волокна в печінці стимулюють регенерацію печінки після часткової гепатектомії, тоді як симпатичні нервові волокна пригнічують цей процес. Центральна нервова система, особливо гіпоталамус, може відігравати роль у регенерації печінки. Травма вентромедіального ядра гіпоталамуса спричиняє підвищення парасимпатичного тонусу, що призводить до регенерації печінки після часткової гепатектомії.

Окрім фізіологічного впливу на функцію печінки, печінково-симпатичні нерви можуть посилювати дисфункцію печінки. Стимулюючи симпатичні нервові волокна в печінці, попереднє пошкодження печінки посилюється норадреналіном, який стимулює вивільнення ендотеліну синусоїдальними клітинами.

На закінчення слід сказати, що вегетативна, симпатична та парасимпатична іннервація печінки відіграє важливу роль у регуляції обмінних процесів, регулюванні печінкової циркуляції та передачі відповідних сигналів від печінки до мозку. Крім того, печінкові нерви беруть участь у виробленні цитокінів та імунній відповіді у відповідь на агресію печінки, а також у певних ситуаціях, таких як трансплантована печінка.

Цей документ складається з трьох частин. У першій частині коротко представлена ​​низка анатомічних даних про іннервацію печінки, а також інформація про роботу печінкових нервів. У другій частині згадуються нервові механізми контролю функцій печінки, в останній частині висвітлюються деякі клінічні аспекти взаємозв'язку печінка-нервова система.

Монографія Вступ до нейрогепатології адресована студентам-медикам, лікарям-резидентам та стаціонарним спеціалістам та гастроентерологам.

Ця книга присвячена пам’яті великого румунського вченого Даніеля Даніелополу, видатного лікаря та дослідника, творця медичної школи, одного з попередників біокібернетики.

Крістін Константин Вере ПЕЧЕННИЙ НЕРВ: будова та функції

Костін Теодор Стреба, Крістін Костянтин Вере

Вступ Печінка має вегетативну, симпатичну та парасимпатичну іннервацію, виконану через спланхнічний та блукаючий нерви, які містять як еферентні, так і аферентні волокна. [1] Вегетативні нервові волокна, які походять з нижнього грудного ганглія, чревного сплетення, блукаючого нерва та правого діафрагмального нерва, досягають печінки через хілум і утворюють нервові сплетення навколо печінкової артерії, ворітної вени та жовчної протоки. Він описує переднє сплетення, розташоване в малому сальнику, перед ворітною веною, і заднє сплетення, позаду ворітної вени. [2, 3] З нервових сплетень починаються вегетативні волокна, які розгалужуються всередині паренхіми печінки. Гілки печінкової артерії іннервуються переважно симпатичними волокнами, тоді як жовчні протоки іннервуються як симпатичними, так і парасимпатичними волокнами. [2] Внутрішньопечінкова іннервація забезпечується амінергічними, холінергічними, пептидергічними та нітрергічними волокнами. [4, 5] Симпатичні амієліновані волокна досягають гепатоцитів. [2, 6] Печінкова іннервація відіграє важливу роль у регуляції обмінних процесів, печінкової циркуляції та передачі відповідних сигналів від печінки до мозку. [4, 79]

З часом були проведені численні фізіологічні та фармакологічні дослідження, які встановили, що печінкові нерви виконують багато функцій. Таким чином, шипуча рухова іннервація втручається в контроль вуглеводного та ліпідного обміну [1016], в регуляцію печінкової мікроциркуляції та потоку жовчі [10, 11, 17, 18], а також у регенерацію печінкових паренхіматозних клітин [1922].