Донора анорексії про страх набрати вагу руйнується
Одрі Вогрент
Анорексія більше пов’язана із задоволенням від схуднення, ніж зі страхом набрати вагу. Лікарня Сент-Анни суперечить загальноприйнятій думці у дослідженні та висвітлює інший ланцюг мозку.
Опубліковано 09.06.2016 11:49
Що робити, якщо фобія набору ваги насправді є залежністю від втрати маси тіла? Саме це припускає команда з лікарні Сент-Ан (Париж), яка публікує дослідження в журналі Translational Psychiatry. Це кидає виклик усьому сприйняттю нервової анорексії, включаючи сприйняття фахівців у цій галузі. І в той же час порушує всю філософію допомоги близько 230 000 французьких пацієнтів.
Сильний потяг до худорлявості
Довідковий посібник з психіатрії, DSM, визначає критерії, необхідні для діагностики анорексії. Для цього пацієнт повинен обмежити споживання енергії, мати ненормальне відчуття своєї ваги і боятися набирати вагу. Щодо цього останнього пункту, експерти могли помилитися з огляду на роботу Філіпа Горвуда.
71 пацієнт з анорексією, госпіталізований або в стадії ремісії, був поміщений перед рухомими зображеннями жінок у ситуації худорлявості, надмірної ваги або нормальної ваги. «Це досить грубі образи оголених жінок, що рухаються в просторі. Тому ми маємо дуже гарне внутрішнє зображення силуету », - уточнює Філіп Горвуд.
Електроди накладали на шкіру волонтерів для вимірювання їх емоційної реакції. Команда попросила їх виміряти вагу фігури. Нарешті учасникам довелося пояснити, що вони почуватимуть з такою фігурою. "Люди, які страждають на нервову анорексію, мають сильну емоційну реакцію, але лише на худі фігури", - пояснює менеджер лікарні Сент-Енн. Ці жінки також заявили, що почуватимуться краще в тоншому тілі.
Форма залежності ?
Ця асоціація підтверджує результати іншого дослідження, проведеного в Німеччині. Близько двадцяти пацієнтів пройшли функціональну МРТ. Вона продемонструвала значну активацію вентрального стриатуму, ділянки мозку, пов'язаної з ланцюгами винагороди.
За словами Філіпа Горвуда, це порушує сприйняття патології. "Постійна стрілянина, посилюючий ефект схуднення, повністю замінить це поняття фобічного побоювання занадто великого силуету, на кілограм більше і відчуття надмірності", - підкреслює цей дослідник.
Коротше кажучи, форма наркоманії, підтверджена Даніель Кастеллотті, президентом асоціації FNA-TCA (Національна федерація асоціацій розладів поведінки в харчуванні). "Батьки та пацієнти будуть дуже зацікавлені в цих результатах", - каже вона. Це я пережив із дочкою, яка ніколи не була товстою. "
Іспанський приклад
Пояснення цього явища полягає в мозку людей з анорексією, які в короткий термін менш гнучкі, що заважає їм переходити від однієї парадигми до іншої. Але це не єдиний фактор на роботі. Реакція на худорлявість спостерігається особливо у пацієнтів, які носять специфічну форму гена BDNF, відповідальну за пластичність нейронів. Однак частка спадковості становить 70% при цьому розладі харчування.
Цей набір елементів повинен повністю змінити терапевтичний підхід до пацієнтів з анорексією. Поки що професіонали зосереджувались на наборі ваги, намагаючись уникнути осягнення явища. Професор Горвуд пропонує два нові підходи: терапію уважності - яка полягає у тому, щоб жити «тут і зараз, блокуючи автоматичні думки» - та когнітивну корекцію - гімнастику розуму, яка полягає у забезпеченні точних вправ. Мета - повернути пацієнтам пластику мозку, якої їм бракує.
Ці методи лікування випробовували протягом шести місяців у лікарні св. Анни. Філіп Горвуд виступає за більш цілісний підхід з огляду на ці результати. "Перше, що потрібно, це змінити соціологічні повідомлення, що мають підсилюючий ефект при нервовій анорексії, навіть іноді викликаючи їх. Іншими словами, нам слід боротися проти соціального сприяння худорлявості за допомогою літніх дієт або моделювання ... як Іспанія, де місто Мадрид забороняє моделей із занадто низьким ІМТ для параду з 2006 року.
Діагностична помилка
У жінок симптоми гіпертонії часто приймають за ознаки менопаузи
Covid-19: менше операцій на серці з моменту прибуття пандемії
Діабет: відкриття нового терапевтичного шляху
Запалення та окислювальний стрес
Covid-19 змінить якість сперми пацієнтів