Допінг - заборонені речовини

Лікарі могли мимоволі та ненавмисно стати співучасниками надмірно амбіційних спортсменів-аматорів. Курт Маркарітцер

Лікар повинен

Коли найкращі велосипедисти у світі відміряють свої сили на Тур де Франс на цих тижнях, деякі велосипедисти-рекреатори можуть отримати ідею наслідувати їх - також коли справа стосується допінгу. Що робить лікар, коли звертається за допомогою? "Питання справжнього допінгу рідко звучить у практиці лікаря", - говорить президент Тірольської медичної асоціації та спортивний радник Австрійської медичної асоціації Артур Вексельбергер. «Це не означає, що той чи інший аматор не приймає речовини, які повинні несанкціоновано підвищити його ефективність. Найімовірніше це трапляється із силовими спортсменами, які приймають анаболічні стероїди. Як лікар ви можете визнати зловживання, оскільки вони, як правило, мають прищі як побічний ефект ".

У цьому випадку, радить Вексельбергер, лікар повинен відкрито поговорити зі спортсменом про небезпеку, яку тягне за собою допінг: «Якщо ви повідомляєте спортсменів, вони, як правило, розсудливі і обіцяють припинити їх приймати. Звичайно, ніхто не знає, чи справді вони це роблять. Принаймні сьогодні, на жаль, надто легко дістати заборонені товари ".

Час від часу спортсмен-рекреатор приходить до лікаря, якому довіряє: «Мені запропонували наркотик у клубі - мої друзі по спорту клянуться, я теж цього хочу!» «Такі випадки трапляються, - пояснює Вексельбергер, - але кожен лікар повинен знати що він тоді повинен робити ". Зрозуміло, що той, хто запитує про еритропоетин або андрогенні гормони, наприклад, тому що він чув про" чудодійні ефекти "цих препаратів, буде проінформований про серйозні медичні проблеми, які викликають ці ліки.

Однак навіть досвідчені лікарі не завжди відразу розуміють, що передбачувана чарівна пігулка є неприпустимим стимулятором. З цієї причини кожен лікар повинен ознайомитись із чинним переліком заборонених допінгових речовин для таких питань (див. Графік "Заборонені речовини") та перевірити, чи містить препарат інгредієнти, заборонені поза лікуванням захворювань. У цьому випадку потрібно зробити лише одне: жорстке «позбавлення від цього!» «Лікар, який свідомо розподіляє допінгові речовини, підлягає переслідуванню», - попереджає Вексельбергер. «І з поважної причини: Фармацевтичні препарати повинні зцілюватись, а не спричиняти заборонене підвищення показників конкуренції. Крім того, всі препарати мають побічні ефекти. Це прийнято в терапевтичних процедурах, оскільки переваги переважають. Але це рішення не існує з допінгом, ви лише ризикуєте завдати шкоди ".

Однак, як лікар-консультант, ви повинні бути готові до заперечення: «Але це роблять і професіонали!» Найкращий контраргумент у такому випадку: професійні спортсмени ризикують своїм здоров’ям протягом декількох років, протягом яких вони заробляють багато грошей. Це досить нерозумно. Але ще більш нерозумно просто сприймати недоліки та можливі збитки, не маючи жодних переваг. Артур Вексельбергер: "На моєму досвіді, спортсмени цілком доступні таким міркуванням". Досвідчені спортивні лікарі знають, що апеляція до справедливості часто є ефективною. Крім того, навіть амбітні спортсмени-аматори не готові пожертвувати своїм здоров'ям заради спорту. Але вони хочуть блищати своєю діяльністю - і досвідчений лікар, безсумнівно, може запропонувати їм допомогу. Вехсельбергер: “Багато людей, які займаються спортом, хочуть знати, чи насправді мають ефект харчові добавки та інші дозволені речовини, які вони знають із реклами, чи ні. Потім ви можете перевірити, чи проводяться серйозні дослідження щодо активних інгредієнтів чи ні, і дати відповідну пораду ".

Найкраща допомога - це робота зі спортсменами для розробки індивідуального плану харчування та тренувань. Це може значно підвищити фізичну працездатність. Вексельбергер: «Звичайно, програма вимагає дисципліни та послідовності. Але він працює надійно краще, ніж будь-який допінг-агент. І це не шкодить вашому здоров’ю, а сприяє його розвитку. І це те, що, на мій досвід, дуже цікавить спортсменів! "

Існує багато різних способів допінгу, залежно від цілей спортсменів. Анаболічні стероїди роблять гори м’язів рости. Це було прийнято багатьма легендами бодібілдингу, і численні силові спортсмени, особливо важкоатлети, наслідували цей приклад. Сьогодні анаболічні стероїди можна знайти майже у всіх видах спорту.

Діуретики призводять до посиленого виведення сечі і, отже, до втрати ваги. Їм надають перевагу спортсмени, такі як борці, стеммери або дзюдоїсти, яким заборонено важити занадто багато кілограмів, якщо вони хочуть стартувати в певних вагових категоріях.

Андрогени є анаболічними, вони сприяють росту кісток і м’язів. Найважливішим андрогеном є тестостерон.

Для підвищення ефективності в короткостроковій перспективі стимулятори, такі як амфетаміни або ефедрин, приймають незадовго до змагань або навіть під час змагань. Вони підвищують готовність ризикувати в небезпечних видах спорту і затримують втому. Наркотики, такі як морфін, героїн та метадон, пригнічують біль, що може стати вирішальною перевагою в боксі чи інших бойових мистецтвах.

Багато обговорюваних агентів - це так звані пептидні гормони. Сюди входить часто званий еритропоетин (ЕРО), який стимулює вироблення еритроцитів в організмі. Чим більше еритроцитів, тим кращим є надходження кисню, який забезпечує нову енергію і тим самим збільшує витривалість. Ось чому цей засіб користується особливою популярністю у велосипедистів та бігунів на довгі дистанції.

Поточний список заборонених допінгових речовин, опублікований Світовим антидопінговим агентством.

РЕЧОВИНИ, ЗАБОРОНЕНІ У КОНКУРСАХ ТА ВНІ КОНКУРСІВ:

S1. АНАБОЛІЧНІ РЕЧОВИНИ 1. Анаболічні андрогенні стероїди (ААС)

b. Ендогенні ААС
при екзогенному введенні: андростендіол (андрост-5-ен-3â, 17â-діол); Андростендіон (андрост-4-ен-3,17-діон); Дигідротестостерон (17â-гідрокси-5á-андростан-3-он) 1; Прастерон (дегідроепіандростерон, DHEA); Тестостерон та наступні метаболіти та ізомери: 5á-андростан-3á, 17á-діол; 5á-андростан-3á, 17â-діол; 5á-андростан-3â, 17á-діол; 5á-андростан-3â, 17â-діол; Андрост-4-ен-3á, 17á-діол; Андрост-4-ен-3á, 17â-діол; Андрост-4-ен-3â, 17á-діол; Андрост-5-ен-3á, 17á-діол; Андрост-5-ен-3á, 17â-діол; Андрост-5-ен-3â, 17á-діол; 4-андростендіол (андрост-4-ен-3â, 17â-діол); 5-андростендіон (андрост-5-ен-3,17-діон); Епідигідротестостерон; Епітестостерон; 3á-гідрокси-5á-андростан-17-он; 3â-гідрокси-5á-андростан-17-он; 19-норандростерон; 19-норетіохоланолон.

Інші анаболічні речовини включають кленбутерол, селективні модулятори андрогенних рецепторів (SARM), тиболон, зеранол, зилпатерол та ін.

S2. ГОРМОНИ ТА ПОТУЖНІ РЕЧОВИНИ

Наступні речовини та їх вивільняючі фактори заборонені:

  1. Речовини, що стимулюють еритропоез (наприклад, еритропоетин (EPO), дарбепоетин (dEPO), гематиди);
  2. Гормон росту (GH), інсуліноподібні фактори росту (наприклад, IGF-1), механічно індуковані фактори росту (MGF);
  3. Хоріонічний гонадотропін (ХГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ) у чоловіків;
  4. Інсуліни;
  5. Кортикотропіни та інші речовини з подібною хімічною структурою або біологічним ефектом.

Всі агоністи бета-2, включаючи їх D та L ізомери, заборонені.

S4. ГОРМОНОВІ АНТАГОНІСТИ ТА МОДУЛЯТОРИ

Наступні класи заборонені:

  1. Інгібітори ароматази; до них відносяться анастрозол, летрозол, аміноглютетимід, екземестан, формистан, тестолактон.
  2. Селективні модулятори естрогенних рецепторів (SERM); до них належать, зокрема, ралоксифен, тамоксифен, тореміфен.
  3. Інші антиестрогенні речовини; до них належать кломіфен, циклофеніл, фульвестрант, серед інших.
  4. Речовини, що змінюють міостатичні функції; до них належать інгібітори міостатину.

S5. ДІУРЕТИКИ ТА ІНШІ МАКІВУЮЧІ АГЕНТИ

Маскувальні засоби заборонені. Сюди входять: діуретики, пробенецид, розширювачі плазми (наприклад, внутрішньовенний альбумін, декстран, гідроксиетилкрохмаль та маніт) та інші речовини з подібними біологічними ефектами. До складу діуретиків входять ацетазоламід, амілорид, буметанід, канренон, хлорталідон, етакринова кислота, фуросемід, індапамід, метолазон, спіронолактон, тіазиди (наприклад, бендрофлуметиазид, хлоротіазид, гідрохлоротіазидитеренон, інші подібні речовини) і місцевий дорзоламід та бринзоламід, які не заборонені).

М1. ЗБІЛЬШЕННЯ ТРАНСФЕРІВ КІСНЮ

Наступні методи заборонені:

  1. Допінг крові, включаючи використання власної, гомологічної або гетерологічної крові або продуктів, виготовлених з еритроцитів будь-якого походження.
  2. Штучне збільшення поглинання, транспортування або вивільнення кисню, в тому числі за допомогою перфторхімікатів, ефапроксиралу (RSR 13) та змінених продуктів гемоглобіну (наприклад, замінники крові на основі гемоглобіну, мікрокапсули з продуктами гемоглобіну).

ЗАБОРОНЕНО В КОНКУРСАХ:

На додаток до вже згаданих категорій, у змаганні заборонені такі категорії:

Всі стимулятори (які можуть також включати їх оптичні D та L ізомери) заборонені; Це не стосується похідних імідазолу для місцевого застосування та бупропіону, кофеїну, фенілефрину, фенілпропаноламіну, піпрадолу, псевдоефедрину, синефрину.

Стимулятори включають
a: Неспецифічні стимулятори:
Адрафініл, амфепрамон, аміфеназол, амфетамін, амфетамініл, бензфетамін, бензилпіперазин, бромантан, клобензорекс, кропропамід, кротетамід, диметиламфетамін, етіламфетамін, фампрофазон, фенкамін, фенетілемін, мефпрофенметамін, меффенфрементамін ), Метилендіоксіамфетамін, метилендіоксиметамфетамін, п-метиламфетамін, модафініл, норфенфлурамін, фендиметразин, фенметразин, фентермін, 4-фенілпірацетам (Карфедон), пролінтан. Стимулятори, не зазначені в цьому розділі, вважаються специфічними речовинами.

b: Специфічні стимулятори (Приклади):
Адреналін (застосування спільно з місцевим знеболюючим або місцевим застосуванням, наприклад, на носі чи очах) не заборонено), катин (якщо його концентрація в сечі перевищує 5 мікрограмів на мілілітр), ефедрин (якщо концентрація в сечі 10 Мікрограмів/мл), етаміван, етілефрин, фенбутразат, фенкамфамін, гептамінол, ізометефтен, левметамфетамін, меклофеноксат, метилефедрин (якщо концентрація в сечі перевищує 10 мкг/мл), метилфенідат, нікетамід, норфенфемін, октопамфамін Пентетразол, фенпрометамін, пропілгекседрин, селегілін, сибутрамін, стрихнін, туаміногептан та інші речовини з подібною хімічною структурою або біологічним ефектом.

Наступні наркотичні засоби заборонені:
Бупренорфін, декстроморамід, діаморфін (героїн), фентаніл та його похідні, гідроморфон, метадон, морфін, оксикодон, оксиморфон, пентазоцин, петидин.

Каннабіноїди (наприклад, гашиш, марихуана) заборонені.

Всі глюкокортикоїди заборонені, при прийомі всередину, ректально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Згідно з Міжнародним стандартом медичних винятків, спортсмен повинен повідомити про використання внутрішньосуглобових, навколосуглобових, перитендинозних, епідуральних, внутрішньошкірних та інгаляційних глюкокортикоїдів, за винятком зазначених нижче. Не забороняються місцеві препарати від захворювань вуха, ротової порожнини, шкіри (включаючи іонофорез/фонофорез), ясен, носа, очей та зовнішнього заднього проходу.

Поточний перелік заборонених речовин та методів доступний на домашній сторінці Національного антидопінгового агентства Австрії www.nada.at