Допомога пацієнтам з інтерстиціальним циститом Жовтий список
Діагностувати інтерстиціальний цистит непросто - це займає в середньому дев’ять років. Але навіть якщо діагноз такий: як слід лікувати? Чіткої рекомендації щодо лікування немає. Щоб все-таки допомогти пацієнтові, їх слід скерувати до спеціалізованого терапевтичного центру. Один з них нещодавно був сертифікований у Віттені.
Позиви до сечовипускання та біль при сечовипусканні - це робить речі зрозумілими: цистит. Якщо симптоми не вщухають, незважаючи на антибіотики і виникають все частіше і частіше, діагноз - «психогенний подразнюваний сечовий міхур». Якщо звичайні ліки і тут не допомагають, для більшості жінок починається одісея лікаря.
За словами професора д-р, в середньому потрібно дев'ять років, багато болісної цистоскопії та відвідування 20 різних лікарів для діагностики інтерстиціального циститу (ІЦ). Андреас Відеманн, головний лікар урологічної клініки протестантської лікарні у Віттені та завідувач кафедри геріатрії в Університеті Віттена/Гердеке. Зараз його клініка сертифікована як центр інтерстиціального циститу та болю в малому тазу разом із гінекологією та неврологією сестринської лікарні в Херне. Це лише дев’ятий заклад у німецькомовній зоні, який відповідає високим вимогам Асоціації ICA Німеччини - Förderverein für Інтерстиційний цистит [1].
Причини ІС не з'ясовані
Інтерстиціальний цистит - це аутоімунне захворювання, причини незрозумілі. Очевидно, що слизова оболонка сечового міхура відіграє важливу роль у патогенезі. Вважається, що захисний шар глікозаміноглікану (GAG) на уротелії є дефектним. Іони агресивної кислоти та компоненти їжі, що знаходяться в сечі, можуть проникати крізь стінку сечового міхура та викликати там хронічні запальні процеси. Зокрема, проникнення калію в інтерстицій сечового міхура через дефектний уротелій призводить до вищезазначених симптомів ІК [2].
Велика кількість незареєстрованих випадків
По всій Німеччині щорічно страждають близько 25 000 людей, переважно жінки у віці від 40 до 50 років. Жінки хворіють у дев'ять разів частіше, ніж чоловіки. Поширеність серед пацієнтів жіночої статі становить 52-500/100000, а серед пацієнтів чоловічої статі - 8-41/100000. У Німеччині IC/BPS є рідко діагностованою хворобою, проте можна припустити велику кількість випадків, про які не повідомляється.
СК на слід
Відманн повідомляє, що центральним обстеженням для встановлення надійного діагнозу є спеціальна цистоскопія, при якій сечовий міхур перенапружений. Коли дренаж наповнювача заповнюється, слизова оболонка сечового міхура розкривається, і кровотеча відбувається із здорової стінки сечового міхура, відомого як розтріскування слизової. Крім того, під час цієї процедури з сечового міхура беруть зразки тканин, які спеціально досліджуються патологоанатомом.
Різноманітні стратегії терапії
«Наприклад, ми поєднуємо знеболюючі засоби, що містять морфій, певні антидепресанти та полісульфат пентозану. Ця діюча речовина відновлює ізолюючий шар слизової оболонки сечового міхура та захищає його від шкідливих компонентів сечі », - говорить Відманн, пояснюючи варіанти терапії. Спеціальна дієта також може забезпечити полегшення, оскільки спеції, наприклад, можуть дратувати стінку сечового міхура. Якщо цих заходів недостатньо, застосовуються інші процедури, які також застосовуються при лікуванні нетримання сечі. Сюди входять ін’єкція ботулотоксину в сечовий міхур, електростимуляція та сакральна нейромодуляція.