Допомога при кандидозі при дріжджових інфекціях PZ - Pharmazeutische Zeitung
Іріс Гіннебург / Дріжджі роду Candida можна зустріти майже скрізь. Здорова імунна система зазвичай може запобігти інфекціям, але патогени можуть поширюватися на шкіру та слизові оболонки, якщо є схильні фактори. Деякі протигрибкові препарати, ефективні проти інфекцій Candida, можуть бути відпущені як самолікування. Однак у деяких випадках медичний діагноз має сенс.
Збудники роду Candida мікробіологічно зараховуються до дріжджів. Рід включає численні види, які можуть викликати інфекції слизової, але також системні мікози. Найпоширенішим патогенним видом для людини є Candida albicans, який зустрічається приблизно у 80 відсотків усіх людей, насамперед у шлунково-кишковому тракті. Зазвичай інфекції немає у людей зі здоровою імунною системою. Якщо імунна система ослаблена або є сприятливі фактори, дріжджі можуть викликати мікоз. Найчастіше уражаються слизова оболонка піхви та порожнини рота, але можливі також шкірні інфекції. У разі першого нападу, як правило, доцільно відвідати лікаря для того, щоб прояснити захворювання за допомогою диференціальної діагностики.
Вагінальний кандидоз
Приблизно у 20 відсотків усіх жінок до менопаузи слизова оболонка піхви колонізується Candida без інфекції. У випадку з вагітними жінками це повинно бути навіть 30 відсотків. Однак у двох з трьох жінок вагінальний кандидоз розвивається хоча б раз у житті. Такі фактори, як схильність до попередньої антибіотикотерапії, порушення толерантності до глюкози та надмірна інтимна гігієна сприяють розвитку захворювання. Також обговорюється участь психосоціального стресу, алергії, естрогенів та генетичних факторів.
"width =" 322 "height =" 286 "/>
Чи все здорово у роті? При кандидозі слизова оболонка рота, як правило, дуже червона і має білий наліт.
Типовими симптомами, що свідчать про зараження кандидами, є білі виділення без запаху, що нагадують кварк, свербіж, печіння та почервоніння вагінального входу. Candida albicans є збудником захворювання від 85 до 90 відсотків усіх вагінальних кандидозів. Однак інші типи Candida, такі як Candida glabrata, також можуть призвести до кандидозу. Цей вид Candida особливо поширений у жінок у постменопаузі та у пацієнтів із зниженим імунітетом та діабетиків. Важливо знати: Candida glabrata не реагує на звичайні антимікотики у звичайному дозуванні.
Чи має сенс самостійне лікування вагінального кандидозу - предмет суперечок серед експертів. Наприклад, керівництво Німецького товариства гінекології та акушерства щодо вульвовагінального кандидозу вказує на дослідження, в якому із 95 жінок, які придбали антимікотики шляхом самолікування, насправді страждала кандидозом лише третина. Тому, якщо симптоми незрозумілі, в аптеці слід рекомендувати діагноз лікаря. Те саме стосується випадків, коли симптоми виникають вперше або частіше, ніж чотири рази на рік, у пацієнтів віком до 18 років або у вагітних жінок.
Для самолікування доступні місцеві антимікотики у формі вагінальних кремів або супозиторіїв, які застосовуються від одного до шести днів, залежно від препарату. Для досягнення максимально тривалого часу впливу пацієнт повинен увести препарат у піхву ввечері перед сном. Активні інгредієнти, такі як клотримазол, циклопірокс або ністатин, мають порівнянну ефективність і призводять до лікування приблизно у 85 відсотках усіх випадків. Якщо місцева терапія не допомагає в достатній мірі, зазвичай застосовують пероральні препарати з флуконазолом або ітраконазолом за призначенням лікаря.
Поради щодо консультації
Вагінальний мікоз
відсутність надмірної інтимної гігієни - достатньо щоденного прибирання теплою водою
правильна гігієна туалету (не витирати до піхви після дефекації)
Носіть бавовняну білизну і прати при температурі 60 градусів
Уникайте трусиків з поліетиленовою плівкою
Нехай регулярно перевіряється протез
Використовуйте інгаляційні глюкокортикоїди перед їжею або прополіскуйте рот після використання
Інфекції шкіри
Уникайте вологих шкірних складок (догляд за лежачими пацієнтами!)
Забезпечте належний догляд за шкірою під час роботи у вологих умовах
Негайно змініть підгузники на стільці у немовлят
Повторні інфекції є поширеними явищами, і їх зазвичай лікують інтермітуючою пероральною терапією флуконазолом протягом декількох місяців. Якщо сексуальний партнер не має симптомів кандидозної інфекції, лікування партнером не приносить ніякої користі для пацієнта. Протигрибкове лікування рекомендується вагітним із вагінальною колонізацією кандиди, навіть без симптомів, щоб запобігти передачі кандида альбіканс новонародженому під час пологів.
Також обговорюється вагінальне або пероральне застосування лактобактерій для зміцнення вагінальної флори з метою уникнення повторних інфекцій Candida. Однак дані про ефективність суперечливі. Оскільки препарати, як правило, добре переносяться, жінки з повторним вагінальним кандидозом можуть спробувати терапію. Однак керівні принципи лікування вагінального кандидозу вимагають подальших досліджень, перш ніж можна буде дати чітку рекомендацію.
Колонізація Candida albicans також виявляється на слизовій оболонці порожнини рота у 20-50 відсотків здорових людей. Клінічна картина молочниці в ротовій порожнині розвивається, коли одночасно є схильні фактори. Сюди входять протези, цукровий діабет, лікування антибіотиками широкого спектру дії або імунодепресивними препаратами. Оральна молочниця також є поширеним місцевим побічним ефектом при вдиханні глюкокортикоїдів при респіраторних захворюваннях. Кандидоз порожнини рота, як правило, проявляється білим нальотом на дуже почервонілій слизовій оболонці рота. Часто пацієнти скаржаться на аномальні відчуття, іноді також виникає біль. У разі широко розповсюдженої інвазії, яка за певних обставин може поширитися на стравохід, пацієнта слід завжди направляти до лікаря, оскільки слід підозрювати основне імунодепресивне захворювання.
Кандидоз порожнини рота зазвичай місцево лікують полієновими антимікотиками (такими як суспензія ністатину, пастилки з амфотерицином В або натаміцином) або імідазолами (гель для прийому всередину міконазолу). Препарати з ністатином та міконазолом доступні для самолікування. Пацієнт повинен тримати ліки в роті якомога довше, щоб збільшити час контакту. У разі великої інвазії або якщо місцеве лікування недостатнє, лікар може призначити внутрішні препарати (флуконазол, ітраконазол, позаконазол).
Кандидозні інфекції шкіри
Інфікування шкіри кандидами зазвичай проявляється у вигляді пустул, які утворюють сочаться і почервонілі вогнища з білуватою облямівкою. Вони переважно розвиваються в взаємозалежних ділянках, наприклад, в шкірних складках паху, живота, пахв та у жінок під грудьми. Там дріжджі знаходять ідеальні вологі та теплі умови росту. Інфекції частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і зростають із віком. Інфекції кандидами часто трапляються в міжпальцевих проміжках кисті у професійних групах, які тривалий час займаються вологою роботою, наприклад, на кухнях або в пральнях.
"width =" 395 "height =" 286 "/>
Часта зміна підгузників і час від часу пропускання повітря на дно дитини: Це допомагає запобігти висипання на пелюшках.
Цукровий діабет та ожиріння є додатковими факторами ризику розвитку кандидозу шкіри. Оскільки раніше невідомий діабет також може вперше проявитися при зараженні шкіри кандидою, фармацевт повинен порадити пацієнту звернутися до лікаря, коли захворювання виникає вперше.
У немовлят теплий і вологий клімат підгузника може сприяти нападу кандиди на шкіру внизу та в області статевих органів. Збудник, як правило, раніше колонізував шлунково-кишковий тракт і призводить до розвитку пелюшкового дерматиту, якщо його усунути зі стільцем. Інфекція особливо легко розвивається на раніше пошкодженій і роздратованій шкірі, але може також вразити здорову шкіру. Тривалий час витримки, якщо підгузник міняють занадто рідко, також сприяє зараженню. Якщо можливо, самолікування повинно проводитися лише в тому випадку, якщо симптоми вже виникли або батьки знайомі з хворобою. Інфекції у недоношених дітей з ослабленим імунітетом обов’язково повинен лікувати лікар.
Шкірний кандидоз зазвичай лікують місцево. Для самолікування доступні дерматики з тербінафіном, ністатином та імідазольними антимікотиками (такими як біфоназол, клотримазол). Пацієнтам слід повідомляти про досить тривалу тривалість застосування, яка варіюється залежно від препарату. Занадто коротка тривалість лікування збільшує ризик рецидивів. На додаток до протигрибкових засобів, препарати для лікування пелюшкового дерматиту також містять оксид цинку, який дозволяє загоїтися місцям, що плачуть. Якщо педіатр виявив зараження кандидами, часто рекомендується пероральне лікування для виведення збудника з шлунково-кишкового тракту. /
література
Німецьке дерматологічне товариство/Німецьке мікологічне товариство. Настанова S1 щодо кандидозу порожнини рота. Реєстраційний номер AWMF 013/006, станом на січень 2008 року
Німецьке дерматологічне товариство/Німецьке мікологічне товариство/Професійна асоціація дерматологів. S1 - рекомендаційний кандидоз шкіри. Реєстраційний номер AWMF 013/005, станом на вересень 2005 року
Німецьке товариство гінекології та акушерства. S1 орієнтир вульвовагінальний кандидоз. Реєстраційний номер AWMF 013/004, станом на серпень 2010 року
Hahn H. Медична мікробіологія та інфекційні хвороби. Спрінгер Гейдельберг, 2009
Mendling W. Повторні вагінальні інфекції. Гінеколог 2009; 42: 766-771
Милонас І. Інфекційні захворювання вульви та піхви. Гінеколог 2010; 43: 429-440
Witt A, Kiss H. Інфекції в гінекології та акушерстві. Гінеколог 2009; 42: 39-42