Допоможіть! Що я можу зробити щодо піхвового піхви?

Лікар. Джудіт Рейхман

допоможіть

Джудіт Рейхман

Внесок у шоу "Сьогодні"

http://www.harrywalker.com/speakers_template_printer.cfm?Spea_ID=185&SubcatID=195

Q: У мене було екстремальне печіння вульви, і мій лікар каже, що це вульводинія. Чому я його отримав і як я можу його лікувати?

A: Цей розлад досі погано розуміється як лікарями, так і жінками, які страждають ним. В результаті цього спільного розчарування - як і з багатьма хронічними проблемами - було створено асоціацію, яка намагається допомогти страждаючим: Національну асоціацію вульводинії.

Є кілька запропонованих причин вульводинії (що зазвичай означає, що ми не впевнені, що справжня причина), і вони включають зміни імунних факторів, можливу генетичну схильність, хронічне запалення, гормональні фактори, порушення нервової провідності та збільшення подразників у сечі (відомий як оксалати).

Стан в основному діагностується через історію хвороби. Більшість повідомляє про пекучий біль, особливо під час статевого акту, та дискомфорт під час носіння тісної білизни або спроби вставити тампон.

Часто біль локалізується біля нижньої третини вульви та отвору піхви (так званий інтраоітус). Лікар може перевірити наявність болю, торкнувшись тканини ватним тампоном.

Подібно до того, як не існує жодної обґрунтованої причини вульводинії, не існує індивідуальної терапії, яка б працювала для тих, хто хворий на неї. Деякі методи лікування, які зараз використовуються, включають:

Догляд за вульвою

  • Носіть бавовняну білизну протягом дня.
  • Уникайте подразників, таких як духи, душові кабіни, пінні ванни та туалетно-косметичні засоби, що містять барвники.
  • Використовуйте м’яке мило та уникайте використання мила безпосередньо на вульві.
  • Після прання нанесіть рослинне масло або вазелін, щоб утримати вологу.
  • Використовуйте бавовняні менструальні прокладки.
  • Якщо місцевість відчуває жар і роздратування, ви також можете спробувати лежачи та прикласти пакет з льодом. (Я рекомендую невеликий пакет замороженого горошку, загорнутого в бавовняний рушник.)

Актуальна терапія

  • Можна використовувати анестезуючі мазі, такі як 5-відсотковий лідокаїн, і я часто пропоную пацієнтам використовувати їх перед сексуальною активністю.

Пероральні ліки

  • Трициклічні антидепресанти (включаючи Елавіл, Памелор та Норпрамін) можуть допомогти зменшити чутливість нервів у подразненій ділянці.
  • Антиконвульсанти (протиепілептичні препарати) також, здається, допомагають: Нейронтин і Тегретол були призначені з певним успіхом.

Альтернативні методи лікування

  • Є деякі позитивні відгуки про біологічну зворотну зв'язок та фізичну терапію, особливо у жінок, які страждають від болю та мають вагінізм (неконтрольований спазм піхви, запобігання статевим контактам). Тригерний тиск, електростимуляція, інтравагінальна стимуляція м’язів тазового дна, вправи та тренування тазового дна є частиною цієї терапії.
  • Точкові ін’єкції та «блокування» пудендального нерва (він отримує сенсорні сигнали з нижньої частини тазу) можуть бути особливо ефективними. Ці методи передбачають введення стероїдів та місцевого анестетика в болючу область, щоб «перекрити» нерв, який приймає сигнали від вульви.

  • Це остаточний варіант, який передбачає видалення найбільш чутливої ​​ділянки вульви. Деякі дослідження показують показник успішності хірургічних втручань до 80 відсотків.

  • Дієта з низьким вмістом оксалатів може бути корисною. Оксалати містяться в чаї та деяких продуктах харчування, таких як шпинат та ревінь, і можуть бути подразниками. У деяких жінок відчуття печіння у вульві може бути пов'язане з підвищенням рівня оксалату в сечі. Щоб зменшити ці ефекти, уникайте продуктів з високим вмістом оксалатів і приймайте цитрат кальцію (1500 мг).

Лікар. Висновок Рейхмана: Вульводинія є складною, і лікування її може бути неприємно повільним. Поліпшення можуть зайняти тижні чи місяці, і вимагатимуть терпіння і терпіння лікаря.

Лікар. Джудіт Райхман, медичний журнал сьогодні, займається гінекологією та гінекологією понад 20 років. Ви можете знайти багато відповідей на свої запитання в її останній книзі «Уповільнюй свій годинник нижче: повний путівник здоровим, молодшим ти», яка тепер виходить у м’якій обкладинці. Воно належить Вільяму Морроу, підрозділу HarperCollins.