Досьє Алкоголь - Вигорання - Депресія Долеві взаємодії
Алкогольна залежність не є граничною проблемою в Австрії: за оцінками, це страждає 350 000 людей. Залежність від алкоголю зазвичай виникає не ізольовано, а часто в поєднанні з вигоранням та депресією - багато з тих, хто постраждав, вживають алкоголь як самолікування. Ліза Турк
Шведський лікар Магнус Гус першим визначив термін "алкоголізм" як хворобу в 1849 році. Відповідно до "Міжнародної класифікації психічних розладів" МКБ-10 Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), синдром алкогольної залежності (МКБ-10, F10.2) в даний час базується на наступних шести критеріях: знижений контроль, розвиток толерантності, симптоми фізичної абстиненції при зменшенні або припиненні вживання речовини, Тяга (різновид примусу до вживання алкоголю), незнання вже доведеної шкоди та нехтування інтересами на користь вживання алкоголю. Якщо принаймні три з цих критеріїв застосовуються разом протягом декількох тижнів або місяців, за визначенням існує алкогольна залежність. Результатом є часто органічна та соціальна шкода після хронічно високого споживання алкоголю. Вигорання та депресія є особливо поширеними психологічними супутніми захворюваннями.
Алкоголь має депресивний ефект
Як ці психічні розлади можуть бути пов’язані із алкогольною залежністю? "Алкоголь є депресіогенною речовиною і регулярно призводить до депресивного настрою, як ми знаємо з численних досліджень", - пояснює Мусалек. Доведено, що люди, які вживають алкоголізм, піддаються підвищеному ризику вигорання та депресії. У той же час існує зв’язок з протилежної точки зору: для депресивних людей алкоголь у багатьох випадках функціонує як самолікування, як транквілізатор, як засіб для зняття напруги та тривоги. Цей ефект також досягається в короткостроковій перспективі - однак, тут акцент робиться на "короткостроковій перспективі". У багатьох випадках вживання алкоголю може швидко розвинути власний імпульс на початку або приховані депресивні настрої. Завдяки своїм депресиогенним властивостям алкоголь посилює як синдроми перевантаження, так і депресивні стани, в результаті чого постраждалі потрапляють у справжнє "замкнене коло".
Не є граничною проблемою в Австрії
Не слід ігнорувати соціальну складову у зв'язку з вживанням алкоголю: багато людей п'ють, щоб "належати". В Австрії вживання алкоголю є частиною повсякденного життя; тиск здійснюється, але загальна обізнаність у проблемі низька. За словами Мусалека, це видно з того, що в Австрії група людей, які стримуються, "відносно хвора". Лише деякі з них не будуть пити алкоголь із переконання, а скоріше відмовляться від нього через попередню алкогольну залежність або хворобу, пов’язану з алкоголем. "Особливо люди, у яких толерантність до алкоголю висока через їх генетичну детермінацію, часто схильні до хронічного споживання і легко стають залежними", - говорить Мусалек.
В даний час близько 350 000 австрійців перебувають на залежності від алкоголю. За оцінками, від 600 000 до 700 000 австрійців мають серйозні проблеми з алкоголем. У порівнянні за статтю чоловіки випереджають жінок: співвідношення 3,5: 1. Однак тенденція серед жінок "масово зростає". Мусалек продовжує: "Проблемними споживачами є насамперед ті, хто регулярно вживає великі дози алкоголю у великих дозах до 16 років, і хто мав багато сп'янілих переживань". Тут пропорція 2: 1 вже існує. Що стосується загального співвідношення статей, цей показник буде наближений «приблизно через 20 - 30 років». Експерт вбачає основні причини цього збільшення в кращій доступності алкоголю та в безлічі робочих та сімейних обов'язків, з якими стикаються жінки. Потягнення до келиха допомагає краще протистояти напрузі.
Чутливість у стосунках
У зв’язку з вигоранням та депресією, Прив. Доза Олександра Шоссер з Центру психічного здоров’я Леопольдау у Відні пояснює важливість підвищення обізнаності про проблему та загалом посилення роботи з підвищення обізнаності щодо психічних захворювань та їх супутніх захворювань. Наприклад, проблеми зі сном, порушення концентрації уваги та водіння, а також різні соматичні симптоми, такі як больові симптоми, можуть вказувати на основне психічне захворювання, і їх слід "детально перевіряти, якщо це необхідно". Потрібна особлива чутливість та чутливість, особливо коли мова йде про мову пацієнта. "Як лікар, ви повинні донести до пацієнта розуміння і ніколи не давати йому відчуття винятку", - пояснює фахівець. Це полегшило б багатьом із постраждалих визнати свою хворобу та звернутися за лікуванням.
Хороші результати лікування
На думку експертів, причини успіху терапії при вигоранні вбачаються в екзогенних факторах. Якщо комусь вдається адекватно лікувати зацікавлену людину, розмірковувати про моделі поведінки, пов’язані з особистістю, та поступово інтегрувати її в адаптоване, сповільнене соціальне та робоче середовище, є також дуже хороші можливості лікування. "У більшості випадків проблема лікування вигорання пов'язана не з терапією як такою, а з незмінним робочим середовищем пацієнта", - пояснює Мусалек.
Завдяки ранньому та регулярному лікуванню успіху можна досягти у 80 відсотках випадків із алкогольною залежністю. Однак, якщо ви не впізнаєте проблему алкогольної залежності або якщо вона лікується лише нерегулярно і, отже, неадекватно, рівень успіху падає до десяти відсотків, за словами Мусалека.
Австрійський медичний журнал No 20/25.10.2018