Досить тонкий роман

Діарея може бути симптомом багатьох захворювань. Спектр протидіарейних препаратів настільки різноманітний, як і різні причини.

В середньому кожен третій німець страждає діареєю раз на рік. Немовлята та маленькі діти страждають значно частіше. Вони борються з гострою діареєю майже так само часто, як із звичайними респіраторними інфекціями. На додаток до рідкого стільця, постраждалі часто відчувають нудоту та болісні спазми в животі. Також можливі блювота і лихоманка.

Гострий проти хронічного За визначенням, говорять про діарею, коли проводять більше трьох неформованих, рідких евакуацій стільця на день. Гостра діарея характеризується раптовим початком і, як правило, самообмеженням перебігу. Хронічна діарея триває довше трьох тижнів і вимагає медичного уточнення.

Але діарея, яка триває довше трьох днів, не є випадком для самолікування. Візит до лікаря також доцільний, якщо в калі є кров або слиз, колючий біль, лихоманка, перехід між діареєю та запорами, велика втрата води та втрата ваги, після прийому антибіотиків або у немовлят та дітей до двох років, вагітних жінок та людей похилого віку.

Численні тригери Найпоширенішими є інфекційні діарейні захворювання, при яких віруси або бактерії або їх токсини, рідше паразити, провокують кишкові інфекції. Вони призводять до водянистого, кашицеподібного стільця через неконтрольоване виділення води та слизу зі стінок кишечника. У той же час транспортування води та мінеральних речовин назад в організм більше неможливо підтримувати. Психічний стрес, вживання ліків або споживання цукрозамінників (наприклад, сорбіту) також можуть змінити консистенцію та частоту стільця.

Хронічна діарея часто виникає внаслідок основного захворювання. Можливими причинами є, наприклад, метаболічні захворювання (наприклад, гіпертиреоз, цукровий діабет), харчова непереносимість (наприклад, целіакія, непереносимість лактози), запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, синдром подразненого кишечника.

Вірусна Найбільш гостра діарея спричинена вірусами, а діарея вірусного походження переважає, особливо взимку. Найважливішими збудниками є норовіруси, які відповідають за більшість небактеріальних шлунково-кишкових інфекцій у дітей (приблизно 30 відсотків) та дорослих (до 50 відсотків). Вони виводяться з людським стільцем і блюють і дуже інфекційні. Лише декількох вірусів достатньо, щоб спровокувати раптовий початок діареї, що супроводжується бурхливою блювотою.

Передача відбувається фекально-перорально через інфекцію мазка і через пероральний прийом крапель, що містять вірус, що виникають внаслідок сплеск-подібної блювоти. Останнє пояснює швидке поширення вірусу в громадських закладах. Крім того, віруси можуть довго виживати на предметах та в заражених продуктах харчування. У дітей ротавіруси є основною причиною сильної діареї, і наймовірнішими стають діти у віці від шести місяців до двох років.

Згідно з повідомленнями Інституту Роберта Коха (RKI), 61 відсоток інфекцій у 2009 році вражав дітей віком до п’яти років. Високоінфекційні ротавіруси також передаються через мазок, заражену воду та їжу і швидко поширюються в обмежених приміщеннях, таких як дитячі садки та школи. Прояв діарейної хвороби коливається від легких симптомів до важких форм із наслідками, що загрожують життю.

Завдяки бактеріям У літні місяці бактерії відіграють важливу роль і є найпоширенішими причинами діареї мандрівників. Немовлята та маленькі діти особливо схильні до сальмонельозу. Це проявляється як гостре запалення кишечника з раптовою появою діареї, головного болю та болю в животі та нездужання. Іноді також виникає блювота, часто буває лихоманка.

Симптоми провокує їжа, зіпсована сальмонелою, яка міститься в основному в недостатньо розігрітих яйцях або продуктах, що містять яйця, а також у сирому м’ясі та м’ясних продуктах, які не повністю приготовані. У рідкісних випадках класична харчова інфекція проходить септичний перебіг із серйозними ускладненнями, які, в свою чергу, в основному трапляються у людей старше 60 років. На додаток до сальмонели, більшість літніх та діарейних подорожей можна простежити за інфекціями, що продукують штам Escherichia coli, що продукує ентеротоксин (ETEC). Також діагностуються шигела, ієрсінія або Campylobacter jejuni.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДІЄТИ
Чайні перерви або дієта з діареєю з нежирною їжею залишилася в минулому. Після успішної регідратації легку їжу можна поступово вживати знову. Підходять такі складні вуглеводи, як хліб, макарони, страви з картоплі чи рису, крендельні палички або овочеві супи. Їжа повинна бути з низьким вмістом жиру і не надто гострою. Алкоголь, кава або соки з високим вмістом фруктози, сахарози або сорбіту не підходять для напоїв. Вода та чаї ідеально підходять.

Ентерогеморагічний штам Escherichia coli (EHEC) слід відрізняти від ETEC, який в деяких випадках спричиняв серйозні діарейні захворювання в цій країні минулого літа, які в рідкісних випадках були пов'язані з гемолітико-уремічним синдромом (HUS) з нирковою недостатністю, анемією та гемолізом.

Антибіотик-асоційований Також побоюються діареї, при якій фізіологічна флора кишечника виходить з рівноваги. Під час антибіотикотерапії або впродовж тижнів після цього природна бактеріальна колонізація в кишечнику може бути витіснена та обросла іншими мікробами. Від 15 до 20 відсотків діареї, пов’язаної з антибіотиками, спричиняється анаеробним зародком Clostridum difficile або його токсином. Як правило, водянистий, неприємний запах стілець різко встановлюється і супроводжується лихоманкою та болями в животі.

Остерігайтеся втрати рідини Діарея може бути особливо важкою у дітей та малюків. Чим молодша дитина, тим більший ризик швидкого зневоднення і, отже, порушення життєдіяльності серця, нирок та мозку. Люди похилого віку також особливо схильні до зневоднення через сильні втрати води та електролітів.

Є ознаки зневоднення

потемніння сечі
низька продукція сечі
Втома, втома, апатія
сухість губ, язика та слизової оболонки рота
стояча складка шкіри.

У разі важкої діареї, а також у немовлят, маленьких дітей та людей похилого віку, найважливішим заходом є швидке та безперервне введення рідин та електролітів. Сама по собі інфекційна діарейна хвороба, як правило, самообмежена і не потребує подальшого лікування. Навіть при бактеріально індукованій діареї антибіотики необхідні лише у виняткових випадках (наприклад, при інфекціях сальмонелою тифі, холерним вібріоном, Clostridia difficile).

Розчини для пероральної регідратації Засобом вибору є стандартизовані розчини для регідратації (ORL). Вони використовуються для постачання клітин слизової оболонки кишечника глюкозою та натрієм, що згодом змушує дифундувати воду з просвіту кишечника в організм. Це покращує стан гідратації. Одночасно з цим потовщується вміст кишечника і зменшується діарея.

Хоча рецепт, рекомендований ВООЗ для боротьби з важкими діарейними захворюваннями, такими як холера або дизентерія, передбачає максимальний вміст натрію 75 нмоль/л, у промислово розвинутих країнах використовують переважно розчини електролітів глюкози із вмістом натрію від 45 до 60 нмоль/л, оскільки саме тут йдеться про втрату солі при типово вірусних діарейних захворюваннях нижчі.

Найпрактичніше - давати готовий препарат, який просто розчиняється у воді. Доступні різні смаки, щоб діти також приймали ORL. З них за одну годину слід випивати ложками від 30 до 50 мл на кг маси тіла. Якщо пероральний прийом достатньої кількості ORL неможливий або недостатньо ефективний, необхідне внутрішньовенне введення, яке проводиться амбулаторно або в стаціонарі в лікарні.

Традиційно рекомендовані напої або соки кола не підходять, оскільки вони містять занадто високі концентрації цукру, занадто мало натрію і в деяких випадках відсутність калію. Навіть домашні суміші соків/цукру-солі-води занадто неоднорідні за своїм складом і тому недоцільні.

Пробіотики У випадку діареї мікроорганізми допомагають скоротити тривалість та мінімізувати ризик більшої втрати води та електролітів. Припускається, що механізм дії полягає в тому, що пробіотики утворюють біоплівку на епітелії кишечника і таким чином захищають його від інвазивних патогенних мікробів. Вони також виробляють антибактеріальні речовини та стимулюють пов’язану з кишечником імунну систему. Висока доза та її раннє застосування важливі для успіху терапії.

"Оскільки гормональні контрацептиви більше не працюють надійно після діарейної хвороби, слід застосовувати подальші заходи контрацепції".

Великою перевагою пробіотиків є їх ефективність проти бактерій та вірусів. Наприклад, з дитинства лікарі використовують препарати, що містять лактобактерії, а лікарські дріжджі, такі як препарати, що містять Saccharomyces boulardii, також можуть застосовуватися у дітей віком від двох років. Останні також зарекомендували себе у профілактиці діареї мандрівників.

Лоперамід Він дуже надійно пригнічує дефекацію. Антагоніст опіоїдів схвалений для самолікування для симптоматичної терапії причинно-наслідкової діареї різних причин для дорослих та підлітків віком від дванадцяти років. Атакуючи периферичні опіоїдні рецептори в слизовій оболонці кишечника, лоперамід нормалізує підвищену моторику, збільшує всмоктування води та електролітів, подовжуючи час кишкового транзиту і тим самим зменшуючи втрати рідини та електролітів. Його використання особливо корисно для подорожей, які несумісні з діареєю (наприклад, тривалі автобусні або повітряні поїздки).

Лоперамід слід застосовувати лише короткий час (не довше двох днів) і не можна приймати у разі тяжких кишкових інфекцій, що супроводжуються гарячкою або кривавою діареєю. Діюча речовина також протипоказана дітям до двох років.

Діарея, яка триває довше трьох днів, не є випадком для самолікування

Корінь узари Інгібітором моторики рослин є препарат із кореня узари. Він зарекомендував себе як допоміжне лікування гострих, неспецифічних діарейних захворювань і може застосовуватися у дітей віком від двох років. Екстракт нормалізує значно скорочений час кишкового транзиту. Частота стільця зменшується без припинення фізіологічних випорожнень.

Крім того, спостерігаються спазмолітичні ефекти. Оскільки глікозиди карденоліду, що містяться в корені узари, хімічно пов’язані з глікозидами наперстянки, інгібітор рухливості трав не слід приймати разом з препаратами наперстянки через можливі взаємодії.

Адсорбенти та в’яжучі речовини В якості альтернативи в’яжучі речовини, тобто препарати, що містять дубильні речовини (наприклад, з таніновим альбуміном), можуть полегшити діарею. Вони ущільнюють слизову оболонку і тим самим перешкоджають надходженню води в кишечник. У поєднанні з антимікробним етакридином лактатом їх можна рекомендувати дітям віком від п’яти років. Такі адсорбенти, як лікувальне вугілля, є класикою, але туристичні лікарі критикують відсутність токсинозв'язуючих ефектів. Всмоктування зайвої води також вважається проблематичним, оскільки воно затуляє втрату рідини.

Поради щодо профілактики Щоб уникнути кишкової інфекції, наскільки це можливо, слід суворо дотримуватися перевірених гігієнічних порад. У домашніх умовах:

Миття рук після кожного відвідування туалету та перед приготуванням їжі та їжею
Належне поводження з приготуванням їжі, наприклад миття фруктів та овочів перед споживанням, зберігання швидкопсувних продуктів у прохолодному місці, обробка сирих яєць або фаршу в день покупок, повне приготування м’яса, пластикові дошки, які легше чистити, дерев’яні дошки, регулярне миття посуду при температурі 60 ° C та їх зміна.

Особливо під час подорожей до країн з незрозумілими або низькими гігієнічними стандартами (наприклад, до Південної Європи, Латинської Америки, Південно-Східної Азії чи Африки):

перевірене правило: "почистити, зварити, зварити або забути!" ("почистити, зварити, смажити або обійтися без")
Утримайтеся від підігрівання їжі напередодні
Сирі продукти, такі як сирі овочі, неочищені фрукти, свіжі салати, морепродукти або необсмажене м'ясо, є табу, як і кубики льоду, яєчні страви або морозиво
якщо чиста водопровідна вода недоступна, слід використовувати лише воду із закритих пляшок (мінеральної води) або свіжокип’яченої води або води, обробленої засобом для обробки води.

Запобігати вакцинацією Для профілактики ротавірусних інфекцій доступні дві пероральні вакцини. Хоча вони не входять до рекомендованих стандартних щеплень Постійного комітету з вакцинації, вони рекомендуються педіатричними товариствами для всіх немовлят. У дорослих пероральна вакцинація проти холери є ефективним способом уникнути великої кількості діареї мандрівників, оскільки вакцина має перехресний захист від ETEC.

Статтю також можна знайти в Die PTA IN DER APOTHEKE 10/12 зі сторінки 14.