Дослідження дієти зі зміною їжі не може зупинити рак простати - UroForum

зміною

Перехід на здорову дієту не врятував чоловіків із раком простати від прогресування пухлини в одному з рідкісних рандомізованих досліджень харчування. Остаточні результати дослідження «Їжа та життя чоловіків» (MEAL), яке було представлено два роки тому, тепер опубліковані в американському Ärzteblatt (JAMA 2020; 323: 140-148).

Епідеміологія раку простати свідчить про вплив дієти. Пухлина зустрічається набагато частіше в країнах із західним способом життя, ніж в інших регіонах. Нормований за віком рівень захворюваності в Північній Америці та Європі - 73,7 та 62,1 на 100 000 жителів - у багато разів вищий, ніж в Африці та Азії (26,6 та 11,5/100 000). Що це не пов’язано з генетичними факторами, свідчить той факт, що китайські чоловіки в США в 16 разів частіше хворіють на цю хворобу, ніж у Китаї. Тому думка про те, що здорове харчування захищає від раку простати, широко поширена. Такі медичні товариства, як Американське товариство клінічної онкології (ASCO), також радять пацієнтам змінювати свої харчові звички.

Однак рекомендації могли базувати свої рекомендації лише на висновках експертів, епідеміологічних дослідженнях та менших доклінічних дослідженнях, докази яких обмежені. Дослідження "Їжа та життя чоловіків" або MEAL повинні клінічно довести, що зміна дієти може зупинити пухлину.

У період з 2011 по 2015 рік у дослідженні взяли участь 478 пацієнтів у віці від 50 до 80 років, у яких діагностовано ранній рак передміхурової залози (стадія до cT2a) у 91 центрі США. Пацієнтів розподілили випадковим чином до 2 груп. Одна група отримувала харчові поради по телефону, інші пацієнти не отримували рекомендацій. Учасники групи втручання були мотивовані їсти одну порцію овочів (2 хрестоцвіті овочі, 2 томатні продукти, 3 інші овочі) 7 разів на день. Також було 2 порції цільнозернових продуктів, 1 порція квасолі або інших бобових та 2 порції фруктів. Овочеві соки рекомендували для збільшення фітонутрієнтів. Фруктові соки, салат айсберг та картопля не були серед рекомендованих овочів. Хрестоцвіті овочі, такі як брюссельська капуста або брокколі, рекомендувались як "протиракові овочі", як і цибуля та часник.

Телефонне консультування ґрунтувалося на принципах теорії соціально-когнітивного навчання. Протягом першого місяця пацієнтів викликали шість разів, щоб переконати їх змінити дієту. Протягом наступних двох місяців було 4 заклики закріпити нову дієту. Наступні 4 дзвінки протягом наступних 4 місяців повинні запобігти рецидиву попередніх харчових звичок. Нарешті, учасників викликали вісім разів протягом 16 місяців, щоб отримати інформацію про свій раціон. Консультування фактично змінило раціон харчування пацієнтів. До початку дослідження учасники мали в середньому 3,38 порції овочів на день, а через 12 місяців вони збільшили кількість на 2,43 порції. На кінець втручання це було на 2,01 порції більше, ніж до дослідження. Учасники контрольної групи споживали лише на 0,45 та 0,37 порцій більше. Група втручання збільшила всі рекомендовані овочі та споживання каротиноїдів та лікопіну. Споживання червоного м’яса, жирів та загальних калорій, як правило, було нижчим, ніж у контрольній групі.

Але сподіваний успіх не здійснився. Первинною кінцевою точкою дослідження було відновлення прогресування пухлини, яке визначалося як значення PSA щонайменше 10 нг/мл або час подвоєння PSA менше 3 років або збільшення об'єму або ступеня пухлини. Одна з цих подій відбулася у 124 пацієнтів у групі втручання порівняно з 121 пацієнтом у контрольній групі.

Дж. Келлог Парсонс із Всеохоплюючого онкологічного центру Мура та його колеги виявили скориговане співвідношення ризиків 0,97, яке при 95% довірчому інтервалі від 0,76 до 1,25 не було значущим. В аналізі Каплана-Мейєра 43,5% пацієнтів у групі втручання не прогресували через 24 місяці порівняно з 41,4% у контрольній групі. Середня різниця у 2,1 процентного пункту (-8,1 до 12,2 процентного пункту) також не була суттєвою. Чому дослідження не досягло своєї мети, незрозуміло. На думку Парсонса, це не могло бути через відсутність у пацієнта прихильності.