Дослідження метаболізму фосфо-кальцію - інтегрована медицина

метаболізму

Дослідження фосфо-кальцієвого обміну

Нагадування: 99% кальцію в організмі дорослої людини міститься в кристалах гідроксиапатиту скелета. Решта 1% становить кальцієвий пул, навколо якого обертаються різні фізіологічні функції некісткового кальцію, частина якого знаходиться в іонізованій формі.

  1. Вхідні речовини: приблизно 20% споживаного кальцію перетинає кишковий бар’єр шляхом пасивної дифузії та активного всмоктування під гормональною залежністю (вітамін D, паратормон = ПТГ, кальцитонін).
  2. Результати: ниркова елімінація (кальціурія), в принципі рівна чистому асимільованому кальцію, також в умовах гормональної залежності, секреція кальцію в травному тракті та потовиділення.

Зниження рівня кальцію в сироватці крові стимулює вивільнення ПТГ та вітаміну D, що призводить до мобілізації кальцію з кістки та зменшення виведення кальцію з сечею. І навпаки, гіперкальціємія зменшує секрецію ПТС і стимулює секрецію кальцитоніну. Симптоми аномалій кальцію в крові (що є заспокійливим):

  • Гіпокальціємія: дратівливість, судоми, спазми, судоми
  • Гіперкальціємія: втома, сонливість, брадикардія, зневоднення

1 - Загальний рівень кальцію: від 2,20 до 2,60 ммоль/л.

У плазмі кальцій в основному зв’язується з альбуміном. Існує багато формул для корекції загального рівня кальцію для отримання рівня іонізованого кальцію (важче визначити).

Цілодобова кальциурія в нормі

В основному це відображення споживання кальцію при нормальній функції нирок. Дієта, яка занадто солона або занадто багата білками, збільшує кальциурію.

2 - Фосфатемія/фосфатурія

Еритроцити багаті фосфором: для вимірювання фосфоремії важливо не брати гемолізовану пробу! Звичайні контрольні значення - від 0,80 до 1,45 ммоль/л. Педіатричні показники вищі (на відміну від сироваткового кальцію, який нічим не відрізняється).

У разі гіпофосфатемії необхідно знати, чи не обумовлена ​​вона витоком ниркового фосфату (фосфатний діабет): швидкість реабсорбції фосфатів (ГТО) обчислюється на зразку крові та супутньому сечовипусканні.

3 - Дозування Паратиреоїдний гормон (PTH)

Це невеликий білок (84 амінокислоти), основна роль якого полягає в підтримці рівня іонізованого кальцію в нормі. Для цього він стимулює резорбцію кісток, збільшує реабсорбцію нирок у дистальних канальцях та стимулює ендогенний синтез вітаміну D.

4 - Дозування вітамін D3 = від 18 до 71 нг/л.

Основні патології: рахіт у молодих людей, остеомаляція у літніх людей

Для розвідки функції кісток, ми завершимо оцінку дозуванням:

AT. Сироватка CTX в даний час є найбільш відтворюваним маркером. Це молекула, що зв’язує кістковий колаген, що надмірно виділяється при гіперремоделюванні (як це відбувається після менопаузи) .

B. С-кінцеві телопептиди типу 1 колагену »: Макромолекули маркери резорбції кісток. У пременопаузі

VS. Кісткові лужні фосфатази = 3 до 22 мкг/л. Використовується для моніторингу постменопаузального остеопорозу, хвороби Педжета, ниркової остеодистрофії та кісткових метастазів.