Дослідження обіцяють швидше загоєння кісток і менше днів лікарняних; Німецьке суспільство

У Німеччині близько 1,6 мільйона людей щороку страждають від зламаної кістки. Понад десять відсотків цих переломів не заживають належним чином. Це представляє величезний тягар для пацієнта та системи охорони здоров'я.Для того, щоб в майбутньому успішно та назавжди вилікувати переломи, д-р. Йорг Гольштейн із університетської лікарні Саару зі своєю робочою групою, що впливає на фактори, які потенційно можуть вплинути на успіх загоєння переломів. У своїй роботі він показав, що постачання тканин і клітин відіграє більш важливу роль, ніж це розглядалося в наукових дослідженнях і на практиці. З цього можна вивести нові терапевтичні підходи. За цю перспективну знахідку він отримав премію Ганса Лінігера 2011 року від Німецького товариства з травматологічної хірургії (DGU) на Німецькому конгресі з ортопедії та травматологічної хірургії (DKOU).

дослідження

Середнє перебування в лікарні для пацієнта з переломом ноги становить 15 днів. "Це набагато довше, ніж загальний середній показник усіх інших випадків захворювань у німецьких клініках разом узятих", - пояснює професор д-р. мед. Тім Полман, президент DGU. «Для полегшення стану пацієнтів та системи охорони здоров’я важливо розробити нові методи лікування, які зменшують тривалість перебування постраждалих. Особливо це стосується погано заживаючих переломів. Висновки сучасних дослідницьких підходів Йорга Гольштейна дуже допоможуть цьому ". Лауреат премії та спеціаліст з ортопедії та травматологічної хірургії в Клініці травматизму, кисті та реконструктивної хірургії медичного центру Університету Саар досліджував загоєння зламаних кісток під час експериментальних досліджень на мишах. Роблячи це, він виявив, що молекулярно-біологічні процеси в організмі, якими раніше нехтували, є новаторськими для зцілення та невилікування.

У першому дослідженні робоча група вивчала вплив еритропоетину (ЕРО) на загоєння ран. Цей гормон росту відповідає за забезпечення рани еритроцитами. Попередні дослідження вже показали позитивний вплив ЕРО на ріст і постачання клітин і тканин, а також його протизапальний ефект у великій кількості типів тканин. Робоча група Гольштейна виявила, що EPO також має центральне значення у загоєнні переломів. Миші, які дослідники застосовували EPO спеціально до рани, показали значно краще загоєння ран. Це призводить до нового терапевтичного підходу до медикаментозного лікування погано заживаючих переломів.

Крім того, експерти виявили, що рапаміцин (RAPA) відіграє особливо гальмівну роль у загоєнні переломів. Лікарі в основному використовують цей імунодепресант при пухлинній терапії. Там передбачається зменшити швидкість поділу лімфоцитів та пригнічити фактор росту VEGF та утворення нових судин з метою зупинки росту пухлини. Однак VEGF також є однією з ключових молекул, що беруть участь у формуванні нових судин, в тому числі під час загоєння переломів. В іншому фармакологічному дослідженні Гольштейну вдалося встановити, що RAPA сильно погіршує загоєння переломів кісток. Згідно з дослідженням, ріст клітин сильно обмежений, а утворення нових судин у мозолі перелому суттєво порушено. Лікування онкологічних хворих RAPA може негативно вплинути на їх метаболізм у кістках. Навіть у разі перелому це призводить до тривалого процесу загоєння кісток. Це повинно враховуватися при терапії таких пацієнтів надалі.

Ще однією знахідкою робочої групи є гомоцистеїн (HCY), побічний продукт амінокислоти метіонін, який негативно впливає на загоєння кісток. Нестача харчових речовин у вітамінах групи В може призвести до збільшення цього компонента крові. Згідно з попередніми дослідженнями, це в свою чергу призводить до порушення кісткового метаболізму, крихкості кісток і поганого загоєння переломів. Однак Гольштейн показав у своєму розслідуванні, що лише високий надлишок HCY, спричинений дієтою, багатою HCY, критично погіршує загоєння переломів. Помірний надлишок HCY через незначний дефіцит вітаміну В, з іншого боку, не робить істотного впливу на загоєння переломів. Тому незначний дефіцит вітаміну В, оскільки він присутній у західних країнах до 45 відсотків, не є вирішальним для загоєння кісток, як боялися раніше.

«Результати цієї роботи змогли вперше продемонструвати важливість трьох факторів EPO, RAPA та HCY для загоєння переломів кісток», - резюмує професор Полеманн, директор клініки травматичної, кисткової та реконструктивної хірургії в Університетській лікарні Саару. "Отримані таким чином знання складають основу для подальших досліджень щодо діагностики та лікування загоєння порушеного перелому кістки".

Премія Ганса Лінігера щороку присуджується в DKOU Німецьким товариством травматологічної хірургії (DGU) за особливі досягнення в галузі медицини нещасних випадків, страхування, постачання та медицини дорожнього руху або їх прикордонних територій і наділяється 5000 євро. DKOU відбувся з 25 по 28 жовтня 2011 року в Берліні як спільний конгрес Німецького товариства ортопедії та ортопедичної хірургії (DGOOC), Німецького товариства травматологічної хірургії (DGU) та Професійної асоціації спеціалістів з ортопедії та травматологічної хірургії e. В. (БВОУ). Це найбільший європейський конгрес у цій галузі, який залучив 11 000 відвідувачів. Експерти обговорили тут новітні розробки в галузі ортопедії та травматологічної хірургії. Теми варіювались від догляду за серйозно постраждалими, конструкцій травмпунктів та медицини катастроф, догляду та реабілітації імплантів до ревматичних та дегенеративних захворювань та остеопорозу.

Йорг Х. Гольштейн, доктор медичних наук та ін., Розробка надійної несоюзної моделі у мишей, ЖУРНАЛ ХІРУРГІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ: ТОМ. 147, НІ. 1, 1 ЧЕРВНЯ 2008 р

Прес-контакт DKOU:

Енн-Катрін Доблер, Крістіна Седдіг

Прес-служба ДКОУ 2011
Pf 20 11 30, 70451 Штутгарт