Дослідження Сотні викинутих нирок можна пересадити безпечно та ефективно;
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Дослідження під керівництвом нового препарату від Джонса Хопкінса пропонує найінтенсивніші докази того, що сотні нирок померлих донорів, щороку викидаються після того, як вважаються нижче невідповідних медичних критеріїв, можуть бути безпечно та ефективно пересаджені.
На основі своїх висновків, повідомлених 8 січня 2020 р. У виданні JAMA Network Open, дослідницька група настійно рекомендує більше не відмовляти від нирок, зібраних із гострою травмою нирок (АКІ), щоб підтримати зусилля щодо зменшення різкого дефіциту органів. доступні для трансплантації в США. В даний час розрив або рівень національної відмови для всіх потенційних донорських нирок становить приблизно 18%, але для нирок АКІ він зростає приблизно до 30%.
Згідно зі статистичними даними в жовтні 2019 року Департаменту гігієни та соціальних служб США, приблизно 95 000 американців із захворюваннями нирок - також відомими як термінальна стадія ниркової хвороби або ESRD - чекають на донорські органи. На жаль, як повідомляють Центри США з контролю та профілактики захворювань, майже 9 000 з цих пацієнтів щороку випадають з черги, оскільки вони не можуть вчасно отримати нирку, піддаючись смерті або погіршивши стан здоров’я, що робить трансплантацію вже неможливою.
Погіршуючи ситуацію, стверджує Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок, потреба в донорських нирках зростає на 8% на рік, проте їх наявність ще не відповідає.
Останнє дослідження додатково підтверджує результати попереднього дослідження дослідників під керівництвом наркотиків з Джонса Хопкінса, яке показало, що сильно поранені нирки померлих донорів не перестають працювати або не отримують відторгнення після трансплантації на дієту, більшу за непошкоджені нирки від асимільованих померлих донорів.
За нашими підрахунками, щороку можуть існувати сотні нирок з АКІ, які залишаються невикористаними, але можуть бути трансплантовані. Тому ми запрошуємо співтовариство з трансплантації з більшою впевненістю вводити нирки АКІ в область донорів.
Chirag Parikh, доктор медичних наук, доктор філософії M.B.B.S., директор відділення нефрології Медичної школи університету Джона Гопкінса та старший автор статті JAMA Open Network
AKI, як описано Національним фондом нирок, - це "епізод ниркової недостатності або пошкодження нирок, який відбувається протягом декількох годин або днів. Це призводить до накопичення відходів у крові, що ускладнює роботу нирок у підтримці правильної залишку рідини в організмі.
Симптоми AKI різняться залежно від причини і можуть включати: занадто мало сечі, що виходить з організму; набряки на ногах і щиколотках, а також навколо очей; втомлений; задишка; спантеличеність; нудота; біль у грудях; а у важких випадках - судоми або кома. Розлад найчастіше спостерігається у пацієнтів лікарні, нирки яких уражені стресом та медичними та хірургічними ускладненнями.
У 2018 році команда під керівництвом Паріха переглянула медичну документацію, в якій зафіксовано приблизно 2500 пересаджених нирок від майже 1300 померлих донорів - з яких 24% (приблизно 600) мали АРІ на момент пожертви. Дослідники не повідомили про значну різницю в показниках відторгнення органів серед нирок від донорів, які померли з АКІ або без неї.
Для останнього дослідження вчені значно збільшили кількість пересаджених нирок, проаналізованих для підтвердження або спростування результатів 2018 року. Органи з 13 444 померлих донорів були пересаджені 25 323 пацієнтам із ШРСР у Сполучених Штатах між 1 січня 2010 року та 31 грудня 2013 року. З цього випуску 12 810 нирок, отриманих з АКІ, і 12 513 були передані ниркам без ознак гострої травми. відповідали ниркам АКІ за іншими критеріями.
Для цього поєднання на початку дослідження кожна нирка АКІ була спарена з ниркою, що не є АКІ, за допомогою статистичного методу, який математично пов’язував якомога більше характеристик донорів, включаючи вік, стать, етнічну приналежність та інші захворювання, крім АКІ. Це дозволило дослідникам більш точно виміряти шок, якщо такий був, ярмарком AKI щодо успіху трансплантації.
За одержувачами спостерігали протягом чотирьох-шести років після операції.
"Ми виявили, що померлий донор АКІ не був пов'язаний з короткочасним або довготривалим виживанням органу, рішуче підтримуючи нашу ідею про те, що нирки з АКІ повинні активно збиратись і пересаджувати", - каже Паріх.
Щоб визначити, скільки потенційно життєздатних нирок з АКІ було знищено протягом періоду охолодження (2010 2013), дослідники вивчили, скільки нирок донорів, які померли з АКІ, були відновлені, а потім трансплантовані або викинуті.
"Ми виявили, що хоча майже 17 500, або 85%, із понад 20 500 нирок, доступних з AKI, було зібрано протягом трьох років, пересаджено лише трохи більше 12 700", - каже Паріх. «Це означає, що майже 8000 органів були або відторгнуті після придбання, або взагалі ніколи не отримані просто тому, що донори мали гострі пошкодження нирок. "
Розширення поля донорів, включаючи нирки AKI, додає Парих, допомогло б досягти мети Ініціативи сприяння здоров’ю нирок у США, президентської настанови 2019 року, яка має на меті подвоїти кількість нирок, доступних для трансплантації. До 2030 р.