Довготривала стероїдна терапія, яка розумно зменшується - Medical Tribune Switzerland

Переваги системного лікування стероїдами не підлягають сумніву при найрізноманітніших захворюваннях - від ревматоїдного артриту до хвороби Крона. Однак ейфоричний ефект стероїдів може призвести до того, що лікування триватиме занадто довго, пише д-р. Войтех Павличек, відділ ендокринології, діабетології та клінічного харчування Кантональної лікарні Мюнстерлінгена.

Крім того, під час терапії слід очікувати численних довгострокових побічних ефектів, особливо ятрогенних Синдром Кушинга при центральному ожирінні, атрофії шкіри, м’язовій слабкості, цукровому діабеті, гіпертонії та катаракті. Отже, показання слід завжди критично переглядати, а дозу якомога меншою.

Слідкуйте за можливими ускладненнями відміни

Але також і с Відмова від стероїду або загрожує значне зниження дози: Одне з них - спалах лікування хвороби. Крім того, психогенна залежність може призвести до синдрому абстиненції стероїдів: у хворих з’являються симптоми, які вказують на недостатність надниркових залоз - слабкість, втома, нудота, артралгія - хоча гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь (вісь HHNR) працює належним чином.

Зі справжніми вторинними не так Надниркова недостатність, що також часто проявляється при тривалій терапії стероїдами. На додаток до згаданих симптомів, ортостатична гіпотензія до Аддисонова криза з колапсом кровообігу, сонливістю і сплутаністю свідомості.

У якого пацієнта розвинеться недостатність надниркових залоз, не можна індивідуально передбачити. Коли Фактори ризику застосовувати тривалу терапію та високу дозу стероїдів. Крім того, вечірнє введення стероїдів пригнічує секрецію АКТГ сильніше, ніж виключно ранковий прийом. Тривалі періоди напіввиведення, такі як преднізон та дексаметазон, також мають сильніший ефект придушення АКТГ, ніж гідрокортизон.

Зменшіть дозу стероїдів у три фази

До a Абстинентний синдром а також уникаючи симптомів вторинної надниркової недостатності, Dr. Павличека поступово зменшувати дозу стероїдів протягом декількох місяців. Він також протікає у три фази з огляду на основне захворювання.

Фаза 1: