Довготривалі наслідки променевої терапії Mamma Mia! Інтернет - журнал про рак молочної залози
Якісний догляд за шкірою полегшує дискомфорт
Променева терапія є одним з основних стовпів терапії раку молочної залози. Завдяки сучасному обладнанню він набагато щадніший і точніший, ніж був кілька років тому. Тим не менше, довгострокові наслідки можуть мати місце, навіть якщо дуже рідко. Про які скарги йдеться і що з цим можуть постраждалі, пояснює проф. Марі-Луїза Зоттер-Біл, директор клініки клініки променевої онкології та променевої терапії в Карлсруе, у розмові з Маммою Міа!.
О Боже !: Проф. Сауттер-Біля, які фактори впливають на виникнення довготривалих наслідків після променевої терапії?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: Важливим фактором є розмір грудей. При великому обсязі молочної залози спостерігається більш обмежене затвердіння, так звані фібрози. Хірургічна техніка також відіграє важливу роль у довгостроковому косметичному результаті. Звичайно, техніка опромінення також має вирішальне значення. При тривимірному плануванні опромінення зазвичай можна уникнути місцевого надмірного збільшення дози, яке раніше було порядком дня.
О Боже !: Одним з найпоширеніших віддалених ефектів після променевої терапії є лімфедема. Коли це найчастіше? Що потерпілі можуть робити профілактично, щоб зменшити ризик набряків?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: У наш час лімфедема як довгостроковий наслідок променевої терапії стала дуже рідкісною. З одного боку, це пов'язано з тим, що при введенні дозорної біопсії лімфатичних вузлів більшість жінок можуть позбавитись необхідності очищати пахву. Лімфедема виникає головним чином при опроміненні оперованої пахви. Тим часом це також стало дуже рідкісним явищем, оскільки ми опромінюємо пахву лише при підозрі на залишкову пухлину. Тільки після опромінення грудей ризик розвитку лімфедеми дуже низький. Ми рекомендуємо пацієнтам, у яких ми підозрюємо підвищений ризик розвитку лімфедеми, стимулювати лімфодренаж шляхом цілеспрямованого тренування м’язів та уникати великих навантажень (наприклад, рюкзаків або сумки для покутки в лікті).
О Боже !: Шкіра може змінитися в результаті випромінювання. Чи можуть постраждалі щось зробити із зміненою пігментацією шкіри? Які засоби для догляду за шкірою ви рекомендуєте після променевої терапії? Що ще потрібно враховувати, коли справа стосується шкіри?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: Чутливість шкіри до випромінювання сильно варіюється від людини до людини. Як правило: ніжна, суха і дуже світла шкіра зазвичай реагує сильніше, ніж сильна, досить жирна шкіра на темних типах. Не існує ефективної профілактики або лікування самої пігментації шкіри. Слід застерегти від відбілювання шкіри спеціальними кремами. Важливо проводити якісний догляд за шкірою після променевої терапії, завдяки чому ми рекомендуємо препарати з достатньою часткою жиру та великим вмістом сечовини. Крім того, шкіру слід захищати від ультрафіолетового випромінювання. Ми рекомендуємо використовувати сонцезахисний засіб з високим коефіцієнтом захисту від сонця, навіть коли небо хмарне, якщо опромінена шкіра оголена (наприклад, купальник).
О Боже !: Тривалий час після променевої терапії наростали проблеми з серцем. Чи це все ще проблема сьогодні?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: Раніше проблеми з серцем після променевої терапії в основному виникали, коли область лімфатичних вузлів за грудною кісткою і, таким чином, значна частина серця також опромінювалася. Зараз це трапляється лише у дуже рідкісних виняткових випадках. Великі дослідження показали, що за останні 15-20 років ризик серцево-судинних захворювань був мінімальним. З введенням тривимірного випромінювання в більшості випадків можна спланувати променеве лікування таким чином, щоб серце отримувало лише мінімальні дози.
О Боже !: Чи впливає променева терапія на кровотворення, наприклад після опромінення грудини?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: На утворення крові впливає променева терапія лише тоді, коли кістковий мозок знаходиться в радіаційному полі. Навіть при опроміненні груднини обсяг занадто малий, щоб мати якийсь клінічний ефект. Як уже зазначалося, опромінення так званих задньогрудних лімфатичних вузлів сьогодні майже "поза". Це відбувається лише в тому випадку, якщо ви знаєте, що ці лімфатичні вузли уражені, а не профілактично.
О Боже !: Промені можуть спричинити утворення нових пухлин або метастазів, наприклад, на шкірі?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: В принципі, так зване іонізуюче випромінювання може спричинити пухлини через роки-десятиліття після впливу. Найбільше дослідження з найдовшим періодом спостереження (Early Cancer Breast Study Group) виявило, що через 20 років ризик другої пухлини був на 1,8 відсотка вищим у опромінених пацієнтів, ніж у тих, хто не був опромінений. Однак тут більшість пацієнтів все ще опромінювались старими методами, включаючи всі лімфодренажні області. За допомогою сучасних радіаційних методик та обмеження об’єму випромінювання ризик слід зменшити вдвічі. Метастази, тобто поселення первинного раку молочної залози в шкірі, не лякаються внаслідок опромінення.
О Боже !: Які довгострокові наслідки все-таки можуть мати місце?
Професор доктор Марі-Луїза Заттер-Біль: На додаток до більш косметично значущих наслідків асиметрії або затвердіння молочної залози, у рідкісних випадках, якщо ключиця була також опромінена, можуть відбутися зміни в легенях, які пацієнт зазвичай не зазнає жодних клінічних обмежень, але які можна розглядати як рентгенівську конденсацію.
О Боже !: Що ви рекомендуєте своїм пацієнтам для остаточного обговорення?
Фахівець з променевої терапії
Мольткештрассе 90
76133 Карлсруе
Тел .: +49 (0) 721 974 4001
Факс: +49 (0) 721 974 4009
[insert_php] включає 'mail-strahlentherapieklka.php'; [/ insert_php]