Дратівливий кишечник, чому слід спробувати без глютену
Синдром подразненого кишечника (або синдром подразненого кишечника, або IBS при синдромі подразненого кишечника) - це загальний синдром, що характеризується болями в животі, кишковим дискомфортом, здуттям живота, діареєю та/або запорами. Цей синдром, який вражає жінок частіше, ніж чоловіків, впливає на якість життя пацієнтів.
Глютен - це група білків, що містяться в пшениці, житі та ячмені. Через спільне між синдромом подразненого кишечника та чутливістю до глютену сумнівно, чи може дієта без глютену допомогти обмежити симптоми. Що говорить дослідження ?
Свідчення зв'язку між глютеном та подразненою кишкою зростає
В огляді літератури, опублікованої в 2016 році, дослідники з університетів Болоньї в Італії та Макмастера в Канаді встановлюють зв'язок між дієтичними факторами та синдромом подразненого кишечника. За їх словами, 60% людей із синдромом подразненого кишечника заявляють, що після вживання певної їжі відчувають роздуття або болі в животі. Зокрема, пацієнти часто повідомляють про погіршення симптомів при дієті з високим вмістом пшениці (а отже, і глютену).
Синдром подразненого кишечника та целіакія (непереносимість глютену) мають спільні риси. Целіакія у 3-4 рази частіше зустрічається у хворих на СРК. Недавні дослідження з СРК та самодіагностування пацієнтів з чутливістю до глютену свідчать про це клейковина та пшениця відповідають за симптоми приблизно третини пацієнтів. Клінічні дослідження показують, що пацієнти з СРК, у яких целіакія виключена, мають кишкові та позакишкові симптоми після прийому пшениці: тому вони страждають від чутливості до целіакії до глютену.
Різні механізми можуть пояснити, як глютен або пшениця сприяють розвитку шлунково-кишкових симптомів. Наприклад, продукти перетравлення гліадину (білка глютену) збільшують вироблення прозапальних цитокінів. Крім того, у мишей чутливість до глютену викликає секрецію ацетилхоліну, нейромедіатора. Це збільшило б скорочення гладких м’язів, транспорт іонів та рух води. Нарешті, ATI, білки, що містяться в пшениці, також можуть викликати імунну відповідь.
Інші продукти харчування можуть сприяти розладам у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, включаючи продукти з високим вмістом FODMAP, ферментованого цукру.
Читайте: Рішення FODMAP
Реакція імунної системи на глютен у подразненому кишечнику
Для пояснення СРК було запропоновано декілька механізмів, таких як психологічні розлади, стрес, відсутність моторних навичок травлення, вісцеральна гіперчутливість. Однак тепер ясно, що у людей із СРК спостерігається хронічне низькошумне запалення та аномальна активація імунної системи. У цих людей високий рівень лейкоцитів. Крім того, запалення не обмежується шлунково-кишковим трактом, оскільки на периферії виявляються прозапальні медіатори.
Люди з СРК часто повідомляють про поліпшення стану після виключення глютену. Подвійне сліпе, контрольоване австралійське дослідження, опубліковане в American Journal of Gastroenterology, припускає, що клейковина є джерелом все ще невідомої кількості СРК. 34 пацієнти з СРК, але жодної целіакії не дотримувались безглютенової дієти. Половина з них також споживала порцію глютену (16 грам/день) або плацебо. Порівняно з іншими, учасники, які споживали глютен, відчули значне погіршення симптомів лише за тиждень.
Сучасна пшениця, причетна до подразненого кишечника
Невелике дослідження показує, що не всі пшениці мають однаковий вплив на симптоми подразненого кишечника. У цьому дослідженні 20 людей у віці від 18 до 59 років із синдромом роздратованого кишечника було попрошено вживати або зернові продукти, виготовлені із сучасних сортів, або органічну реліквію сорту пшениці Triticum turgidum ssp. turanicum, також відомий як пшениця Хорасан, що продається під торговою маркою Kamut протягом шести тижнів.
Коли вони споживали Камут, добровольці повідомили про зменшення вираженості симптомів: біль у животі, здуття живота, консистенція стільця, втома. Аналізи крові також показали, що споживання Камуту супроводжувалося зниженням рівня маркерів запалення, таких як інтерлейкіни 6 і 17, інтерферон-γ, моноцитарний хемоаттрактивний білок-1, фактор росту судинного ендотелію.
Читайте: Як виробники зерна намагаються зупинити безглютенову примху
Кількість гліадину (основного білка в глютені) не обов’язково вище в Камуті, ніж у сучасній пшениці, але воно може бути в продуктах із звичайної пшениці, оскільки до нього часто додають глютен. З іншого боку, цілком ймовірно, що інші компоненти, крім глютену, присутні в сучасній пшениці, але в стародавній пшениці мало або відсутні; вони можуть посилити симптоми подразненого кишечника.
Читайте: Жульєн Венессон: "Сучасна пшениця - токсичний ГМО"
Камут багатший за сучасну пшеницю поживними речовинами (вітаміни, калій, залізо, магній, селен та цинк, антиоксиданти), які можуть зменшити запалення. Нарешті, продукти на основі Камута були органічними, і ми знаємо, що класична пшениця широко обробляється до та після збору врожаю; відсутність фітосанітарних залишків може пояснити, що Камут переноситься краще, навіть якщо задіяна глютен.
Щоб дізнатись більше про вплив глютену, ви можете прочитати: Клейковина, як нас п’янить сучасна пшениця (Жульєн Венессон)
Джерела
Volta U, Pinto-Sanchez MI, Boschetti E, Caio GP, De Giorgio R, Verdu EF. Дієтичні активатори при синдромі подразненого кишечника: чи є роль глютену? J Neurogastroenterol Motil. 2016 липень 16. doi: 10.5056/jnm16069.
Biesiekierski JR та ін. Клейковина викликає шлунково-кишкові симптоми у осіб без целіакії: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження. Am J Gastroenterol. 2010; 106: 508-514).
Sofi F, Whittaker A, Gori AM, Cesari F, Surrenti E, Abbate R, Gensini GF, Benedettelli S, Casini A. Ефект Triticum turgidum subsp. пшениця туранікуму при синдромі подразненого кишечника: подвійне сліпе рандомізоване дослідження дієтичного втручання. Br J Nutr. 2014 лютого 13: 1-8.