Дратівливий кишечник, і якщо це насправді SIBO

кишечник

Тілокишковий бактеріальний наріст (SIBO), який іноді називають «бактеріальним переростанням тонкої кишки», є нерозпізнаним станом із симптомами, що нагадують симптоми подразненого кишечника. Ось що ми знаємо про SIBO.

Наш травний тракт містить мільярди бактерій різної концентрації, від шлунка до товстої кишки. Таким чином, зазвичай в дванадцятипалій кишці залишається небагато бактерій, які залишають шлунок, але набагато більше в товстій кишці, ніж у тонкій кишці. Але в SIBO (абревіатура для розростання бактерій тонкої кишки) кількість бактерій у тонкому кишечнику є аномально високою.

Які симптоми SIBO і як я можу їх розпізнати? Що це і як можна лікувати? Стаття двох дослідників з Університету Августи (Джорджія, США), яка щойно з’явилася в “Клінічній та трансляційній гастроентерології”, містить оновлення про наші знання про SIBO.

Симптоми та фактори, що сприяють SIBO

SIBO проявляється здуттям живота, газом, діареєю, порушенням травлення, проблемами з перистальтикою кишечника, симптомами, подібними до симптомів синдрому подразненого кишечника. Деякі препарати сприяють розвитку SIBO, такі як інгібітори протонної помпи (ІПП) та опіоїди (від болю). ІПП знижують шлункові кислоти, що сприяє росту бактерій: ці антикислоти збільшують ризик розвитку SIBO на 70%. У цих випадках припинення ІПП та опіоїдів повинно полегшити SIBO.

Хірургічні операції також можуть зіграти певну роль у SIBO, такі як шлункове шунтування або абляція товстої кишки. Інші стани пов'язані з SIBO: запальні захворювання кишечника, диспепсія, розацеа, панкреатит, хвороба Паркінсона, діабет, ішемічна хвороба серця ...

У газеті Washington Post Хейзел Велосо, гастроентеролог Джонса Хопкінса, пояснює, що „все, що уповільнює тонкий кишечник - навіть променева терапія раку або похилого віку - може спричинити SIBO. "

Діагностика та лікування SIBO

Діагноз SIBO ставиться шляхом отримання ендоскопом культур бактерій, аспірованих в кишечнику, на рівні дванадцятипалої кишки. Цей метод має недоліки: він особливо інвазивний і дорогий, а деякі кишкові бактерії важко культивувати. Потрібно перевірити інші, більш прості методи, наприклад, аналіз повітря, що видихається пацієнтами після прийому вуглеводів (глюкози або лактулози). Аналіз газів, що знаходяться в легенях, справді дає вказівку на наявність бактерій, що здійснюють бродіння цих вуглеводів.

Лікування SIBO часто використовує антибіотики для знищення бактерій з тонкої кишки. Дослідження показують, що антибіотики рифаксимін, норфлоксацин та метронідазол ефективні проти SIBO. Лікування рифаміксином, найбільш вивченим антибіотиком для SIBO, могло б допомогти 70% пацієнтів. Тому антибіотики не є 100% ефективними! Пробіотики можуть бути цікавою стратегією проти SIBO, але результати дослідження неоднозначні щодо їх ефективності.

Інший варіант лікування - діяти на дієті, забезпечуючи пацієнта «попередньо перетравленими» продуктами у вигляді дієтичних формул. Але такі монотонні режими не можна задумувати протягом тривалого періоду. Автори також припускають, що непереносимість лактози може бути пов'язана з SIBO. В цьому випадку вам знадобиться безлактозна дієта. Часто використовувана дієта FODMAP для дратівливого кишечника не доведена проти SIBO.

Близько 44% пацієнтів рецидивують протягом дев'яти місяців лікування СІБО.