Дулу краще розуміє радикулялгію

Радикулалгія або корінцевий біль - це біль, спричинений здавленням нерва в його корені, найпоширенішими з яких є:

  • Ішіас, спричинений здавленням одного з коренів сідничного нерва між четвертим і п'ятим поперековим хребцем (L4-L5) або п'ятим поперековим хребцем і першим крижовим хребцем (L5-S1), розташованим внизу спини. Біль поширюється на сідницю, потім вниз по нозі до стопи.
  • Круралгія, спричинена стисненням одного з коренів нервового нерва, між третім і четвертим поперековим хребцем (L3-L4) або четвертим і п'ятим поперековим хребцем (L4-L5). Болі відчуваються в передній частині стегна (іноді ми говоримо про «передній радикуліт»), аж до коліна, а також в паху.

Які прояви ?

  • Біль
    • Він інтенсивний і виникає по ходу нерва від хребта до верхніх або нижніх кінцівок і часто супроводжується нічними парестезіями (або порушеннями чутливості): онімінням, поколюванням, поколюванням. і слабкість кінцівок або навіть параліч.
    • Біль також має особливість посилення в разі кашлю, чхання або штовхаючих зусиль.

радикулялгію

  • Рухові ознаки, зокрема у важких випадках:
    • Неможливість підняти стегно в сидячому положенні, труднощі з виходом з машини, потрібно піднімати стегно руками.
    • Зміщення колін, нестабільність, падіння, особливо коли піднімаєтеся або спускаєтесь сходами, по яких потрібно йти кроком і потрібно використовувати пандус.
    • Косить ходу ногою, яка не піднімається і потрібно підняти коліно, щоб нога не вловлювала землю.
  • Радикулопатія (ішіас або стегнова кістка) може стати паралізуючою.
    • Потім біль повністю зникає, одночасно з настанням сильного однокореневого дефіциту.
    • Потім слід дати показання до операції надзвичайна ситуація для кращого відновлення.

Як ставиться діагноз ?

  • Він заснований, насамперед, на хорошому клінічному аналізі симптомів, обстеженні поперекового відділу хребта, що проводиться у пацієнта, що стоїть лежачи, та неврологічному обстеженні, зокрема, дослідженні рефлексів, вивченні чутливості (гіпестезія, дизестезія).
  • Потім це буде підтверджено медичною візуалізацією, КТ або МРТ поперекового відділу хребта.
  • Відсутність систематичних досліджень через надзвичайну частоту болів у попереку та радикулопатій, особливо в нижніх кінцівках (ішіас).

Зіткнувшись із погіршенням симптомів та клінічних ознак або їх стійкістю, додаткова оцінка виправдовується:

  • Стандартні рентгенограми поперекового відділу хребта та малого тазу, що дозволяють перевіряти стан хребта (статична, перехідна аномалія, якість кісток, аналіз дисків, висота яких може бути зменшена, розвиток остеоартриту.) А також стан крижово-клубового відділу, тазостегнові та крижові суглоби.
  • Сканер дає краще зображення кісток і дозволяє побачити грижу, її розташування, розміри та корисну поверхню спинномозкового каналу.
  • МРТ дає краще зображення тканини і призначається, якщо сканер не виявляє грижі або якщо це можливий рецидив після операції.
  • Електроміограма (або ЕМГ), проведена неврологом, складається з тестування нервового електричного кола, який проходить від спинного мозку до м’яза. Це дуже корисно у випадку неврологічного болю, що не пояснюється іспитами.

Звідки мій біль ?

Стиснення цього кореня відбувається, найчастіше, на рівні хребця і може бути викликане різними подіями:

  • Поява грижі міжхребцевого диска в диску, розташованому між двома хребцями.
  • Знос міжхребцевого диска, спричинений, наприклад, артрозом.
  • Звуження хребетного каналу (вузького поперекового каналу), розташованого в середині хребців у попереку, що викликає защемлення нервових корінців.
  • Розвиток пухлини.

Радікулалгія є багатофакторною і поєднує в собі механічні та хімічні фактори.

  • Найпоширеніші механічні фактори:
    • зусилля (підняття важкого вантажу)
    • неправильний рух (кручення тіла)
    • надзвичайно швидке полегшення після дискектомії, хірургічної процедури, яка передбачає видалення одного з дисків, розташованих між хребцями.
  • Хімічні фактори:
    • Простий контакт нерва з внутрішньодисковою тканиною здатний викликати запальну реакцію, яка спричинить зменшення швидкості нервової провідності.

Краще жити з моїм болем

Лікування люмбарадикулалгії, ішіасу та круралу, є перш за все медичним, і головна мета полягає в тому, щоб якомога швидше полегшити біль та обмежити свої обмеження.

Він заснований на медикаментозному лікуванні та реабілітації фізіотерапевтом для зняття напруги в хребцях.

Решта повинна бути якомога коротшою, ризикуючи побачити велике побоювання під час відновлення будь-якої діяльності.

Окрім рідкісних екстрених випадків (синдром хвоста кінського кінця з міхурово-сфінктерними розладами або радикулалгія з прогресуючим руховим дефіцитом), це лікування слід продовжувати принаймні 2 або 3 місяці, перш ніж розглядати неконсервативне рішення.

Медикаментозне лікування

  • Знеболюючі засоби
    • Парацетамолу, знеболюючого препарату I рівня, часто недостатньо.
    • Також його можна поєднувати з кофеїном, кодеїном або трамадолом.
    • Анальгетики III рівня (опіоїди) рідше застосовуються і зарезервовані для гіпералгетичного радикуліту та радикулалгії.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
    • Їх знеболюючий ефект не перевершує лише анальгетики.
    • Найчастіше використовуються кетопрофен, диклофенак, напроксен, і найчастіше їх призначають у комбінації з анальгетиками II рівня на період від десяти днів до двох тижнів.
    • Їх призначення може бути довшим, якщо після припинення на кілька днів біль повторюється.
    • Шлях внутрішньом’язового введення не продемонстрував своєї переваги над пероральним шляхом.
  • Протиепілептичні засоби
    • Зараз ми використовуємо такі продукти, як прегабалін, габапентин і прегабапентин, які є продуктами, що діють на саме нервове волокно.
    • Вони набагато ефективніші.
  • Кортикостероїдна терапія
    • Преднізон і преднізолон - найчастіше використовувані кортикостероїди.
    • Другий рядок, якщо відповідь НПЗЗ відсутня.
    • Систематично протягом короткого періоду від 7 до 10 днів.
    • У формі інфільтрації доставити, як можна ближче до конфлікту, високу концентрацію активного продукту, більшу, ніж та, що могла б бути досягнута, якщо препарат вводити системно. Вони в основному показані при відсутності поліпшення стану після 3 тижнів лікування препаратами.

Немедикаментозне лікування

  • Ломбостат: у смолі або в термоформованому матеріалі, це допомагає запобігти помилковим рухам та забезпечує відносний відпочинок для вашої спини, одночасно зменшуючи напругу, що чиниться на ваші хребці.
  • Перевиховання
    • Завданнями реабілітаційних сеансів фізіотерапевта є перш за все зняття напруги в хребцях.
    • Це також дозволяє повторно тренуватися до зусиль, щоб повернути спину, мати кращу стабілізацію хребта і хорошу поставу.
    • Метою перекваліфікації фізичних вправ також є боротьба зі страхом завдати собі шкоди рухом.
    • Навіть якщо вам боляче, важливо бути рухливим і активним.
    • Програма повторних тренувань: зміцнюйте м’язи, покращуйте фізичні здібності, щоб краще відновити своє тіло та керувати болем ...
    • Вправи: біг, їзда на велосипеді, основні вправи та вправи для живота, а також більш цікаві вправи, які ви можете робити знову вдома, вдома.
    • Регулярна практика та активна та відповідальна участь з вашого боку є запорукою хорошого прогресу.
  • Йога та плавання
    • На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.Заходи для розслаблення хребта та зняття м’язових контрактур.
  • Остеопатія
    • Це може мати сприятливий ефект і зменшити компресію.
  • Транскутанна електрична нейростимуляція (TENS), термотерапія та голковколювання:
    • Альтернативи для полегшення.
  • Розслаблення та медитація:
    • Допомогти дедраматизувати свої страхи, що призводять до кінезіофобії (страх руху), та краще впоратися з тривогою та стресом, породженими вашим болем.

Хірургія

  • Хірургічне втручання зарезервоване за певних обставин, залежно від віку чи наявності паралічу.
  • Індикація буде задана після оцінки хірургом хребта на основі ваших симптомів, рентгенологічної та неврологічної оцінки, після МРТ та електроміограми.

Кілька порад

  • Щоб зловити щось, що позаду вас, не крутіть свій багажник. Швидше обертайтеся на ногах, щоб розвернутися.
  • Надавайте перевагу рюкзакам перед сумочками і використовуйте обидва плечі для перенесення рюкзака.
  • Для гарного положення вночі виберіть зручний матрац та подушку, які не створюють занадто великого кута на рівні шиї.

З ким і коли консультуватися ?

При появі симптомів, схожих на симптоми ішіасу, найкраще проконсультуватися з лікарем для встановлення точного діагнозу.

Якщо це ішіас, і лікування не полегшує біль або біль посилюється, зверніться до лікаря ще раз.

Негайно зверніться до лікаря, якщо:

  • Біль у спині настільки інтенсивна, що навряд чи піддається.
  • Симптоми ішіасу супроводжуються нетриманням сечі або калу (або, навпаки, затримкою), імпотенцією, втратою почуття в області промежини та всередині стегон або труднощами у стоянні.
  • На додаток до симптомів ішіасу відбувається швидка і незрозуміла втрата ваги.