Думка Оплата праці лікарів Окрім великих зарплат в La Presse

ФОТО ГЕТІ ЗОБРАЖЕННЯ

"Якщо ви зможете отримати [річний] дохід від $ 250 000 до $ 300 000 за чотири дні роботи на тиждень, п'ятий день може стати менш привабливим", - пише автор.

Суми, що виплачуються лікарям, і спосіб їх виплати впливають на всю систему охорони здоров’я

& sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fdebats% 2Fopinions% 2F2020-12-12% 2Fopinion-remuneration-des-medecins% 2Fau-dela-des-gros-pays.php & display = popup & ref = plugin & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Поділитися на Facebook ">
✓ Скопійоване посилання

Патрік Дері
Аналітик державної політики

Цього тижня ми дізналися, що 10 лікарів виставили рахунок "Регіє страхування малятії Квебеку" (RAMQ) понад 2 мільйони доларів минулого року. Щороку такі новини потрапляють у заголовки новин, але проблема виходить далеко за межі сплаченої суми.

Звичайно, ми платимо великі гроші нашим лікарям. Фахівці заробляють в середньому 420 000 доларів на рік до витрат; лікарів загальної практики, приблизно 260 000 дол. Це багато в абсолютних показниках, але також коли ви дивитесь, що відбувається в інших місцях. Дослідження, проведене Інститутом Квебеку в 2019 році, показало, що в розвинених країнах фахівці Квебеку (і Канади) посіли 4-е місце у світі, а лікарі загальної практики - 6-е.

Збільшення за останні роки мали на меті спонукати лікарів до більш активної роботи, що мало б покращити доступ до медичної допомоги. Сталося навпаки: зменшилась кількість днів, відпрацьованих та виставлених рахунків.

Можливо, це частково через те, що нове покоління сприяє збільшенню рівноваги між роботою та сім'єю та через фемінізацію професії - більше половини лікарів у Квебеку зараз - жінки, на яких часто покладається більше сімейних завдань. Очевидно, це не докір, а проста демографічна реальність.

Висота винагороди також могла мати зворотний вплив на стимул до праці: якщо хтось зможе отримати прибуток від 250 000 до 300 000 доларів за чотири дні роботи на тиждень, п’ятий день може стати менш привабливим.

Якими б не були причини, квебеки платять більше за обмежений доступ до медичного обслуговування. Станом на жовтень минулого року на список сімейних лікарів чекало майже 670 000 людей, що зростало.

Квоти лікарів

Висока винагорода, що виплачується лікарям, і спосіб їх виплати мають наслідки для всієї системи охорони здоров’я.

Оскільки наші лікарі заробляють багато грошей, ми переконуємось, що їх менше. Таким чином, медицина є єдиною професією, де саме уряд - а не університети - вирішує кількість прийнятих студентів.

Ці штучні квоти, одні з найсуворіших на Заході, перешкоджають перспективним молодим людям отримувати доступ до ліків і роблять Квебек (та ще раз Канаду) одним із місць серед розвинених країн, де є найменша кількість лікарів.

Отже, у Квебеку лікарів менше, ніж майже у всіх європейських країнах. Франція має на 10% більше лікарів; Італія, на 30% більше; Німеччина, Швеція, Швейцарія та Норвегія, на 50% більше; а Австрія, подвійна! Заробітна плата європейських лікарів, як правило, нижча, ніж оплата праці їхніх колег у Квебеку, часто вдвічі. Це не заважає їм отримувати дуже хороші зарплати.

Збочні ефекти плати за послугу

Оскільки нашим лікарям в основному платять за плату за послугу, кожна зроблена дія оплачується, і виконуються лише платні дії.

Це знеохочує інновації. До пандемії лікареві не платили, якщо він зателефонував вам. Тому в його інтересах було побачити вас особисто і переїхати, навіть коли це медично не було необхідним (наприклад, для оголошення негативного результату). Віртуальні консультації, які можуть вирішити купу загальних проблем, як правило, були доступні лише за допомогою приватних страхових планів.

Оплата за послугу також не заохочує делегування інших професіоналів, таких як медсестри, медичні сестри та фармацевти, оскільки лікар "втрачає" частину своєї компенсації шляхом делегування.

Це підкреслює вузьке місце навколо наших лікарів, яких і так мало, і знову затримує надходження інноваційних практик, знайдених в інших місцях.

Виставлення рахунку за послугу не найкраще підходить для інновацій, якщо воно все одно відбувається. Технологія дозволила колосально збільшити продуктивність деяких медичних процедур, таких як операції на катаракті та рентген, які займають значно менше часу, ніж раніше. В інших системах охорони здоров’я такі здобутки дали змогу або економити гроші, і надавати більше послуг за ті самі витрати, або перерозподіляти ресурси. У нас вони просто підірвали дохід.

Виставлення рахунку за послугу - це пережиток іншої епохи. На сьогодні фактично у лікарів є лише один клієнт - уряд. Що стосується спеціалістів, які працюють переважно в лікарнях, можна навіть сказати, що вони є державними службовцями. У Європі ці лікарі часто є працівниками, найманими в лікарні, де вони практикують.

Протягом багатьох років усі види поганих причин називались для збереження практики, яка не приносить користі пацієнтам. Можливо, настав час визнати, що нам буде краще служити, якщо матимемо більше лікарів, лише трохи менш добре оплачуваних, і змінимо спосіб їх оплати.