Дуоденіт виразка дванадцятипалої кишки
Інформація про дуоденіт/виразку дванадцятипалої кишки
Що це таке і яке лікування від нього?
Подібно до запалень шлунку та виразок, на першому відділі тонкої кишки може розвинутися поверхневе запалення слизової оболонки та ще глибші виразки. Одним із особливих випадків є целіакія (рідна спру), аутоімунна хвороба через утворення антитіл проти білка (гліадин) у більшості злаків, що може призвести до руйнування слизової оболонки тонкої кишки через перехресну реакцію. З іншого боку, певні патогени можуть призвести до хронічного запалення та пошкодження слизової оболонки, особливо у верхній частині тонкої кишки (наприклад, лямблії).
У розвитку запальних змін у верхній частині тонкої кишки хімічні забруднювачі, такі як ліки, харчові компоненти та тютюновий дим, відіграють важливу роль у формуванні H.p. колонізації шлунку. Запалення в наступних відділах тонкої кишки є дуже рідкісними і зазвичай виникають внаслідок прийому знеболюючих препаратів (НПЗЗ, таких як АСК, диклофенак та ібупрофен).
Запальні зміни у верхній частині тонкої кишки є загальними; виразки дванадцятипалої кишки виникають приблизно у 150 із 100 000 жителів на рік.
Тут також провідним обстеженням є гастроскопія з детальним оглядом дванадцятипалої кишки, особливо першого розширення, цибулини дванадцятипалої кишки. Зразки тканин особливо важливі з боку шлунку (доказ H.p.), і рідко у випадку помітної форми також безпосередньо із зони запалення. Візуалізація за допомогою ультразвуку або КТ доцільна лише у виняткових випадках.
Тут також першочерговим завданням лікування є препарати, що зменшують вироблення шлункової кислоти і, таким чином, дозволяють пошкодженню слизових оболонок заживати природним шляхом. Це так звані «інгібітори протонної помпи» (ІПП), такі як омепразол та пантопразол, але також так звані «блокатори Н2-рецепторів», такі як ранітидин. Крім того, уникання чинників, що викликають, таких як певні знеболюючі засоби (НПЗЗ), зміна раціону, а також зміни, що погіршують життєві ситуації, важливі для тривалого одужання. У віці ІПП хірургічне втручання рідко буває необхідним. Якщо присутня колонізація Helicobacter pylori, вказується ерадикація, тобто, як правило, однотижневе комбіноване лікування антибіотиками/ІПП, успішність якого слід перевіряти через певний проміжок часу.
Ендоскопічний контроль не є абсолютно необхідним після виразки дванадцятипалої кишки, але може бути корисним у разі великих виразок. Після викорінення, як і при виразці шлунка, успіх слід перевірити за допомогою тесту на кал або дихання через певний проміжок часу.