Дуже часто товсті люди клеймуть себе
Чому товстунів соціально стигматизують? Лікар. Йоганнес Епен з Мережі ожиріння Рейнланд-Пфальц в інтерв’ю пояснює причини - і те, що можуть постраждалі з цим зробити.
Опублікував Піт Сміт, 01.09.2018 05:10
Люди з надмірною вагою часто маргіналізуються - не лише як діти, а й у зрілому віці.
Лікар. Йоганнес Опен: Пісня була перебільшена, іронія - це складна річ, але принаймні вона дала зрозуміти, що стереотип про смішного товстуна помилковий. Навіть сьогодні жирність пов’язана з різними стресами, особливо емоційними, які у повсякденному житті часто призводять до найгіршого відчаю.
Лікар. Йоганнес Опен
- Спеціаліст для дитячої та підліткової медицини,
- медичний директор компанії Viktoriastift у Бад-Кройцнах
- Голова Мережі ожиріння Рейнланд-Пфальц
Це частина хвороби ожирінням: нібито щасливі або навіть здорові повні люди схожі на білих воронів. Так, є, але чорні зустрічаються набагато частіше!
Як правило, меншини зазнають дискримінації. Тим часом, однак, дві третини німецьких чоловіків страждають від надмірної ваги, а чверть усіх дорослих громадян Німеччини страждають ожирінням - з цього не можна було зробити висновку, що сьогодні більша соціальна визнання того, щоб бути товстими, порівняно з досить тонкими 1970-ми?
Відкрити: Правда, меншини, швидше за все, будуть розкуті, як це називає молодь, тобто принижені та виключені. Але пишні меншини також поліпшують власну цінність, знецінюючи інших.
"Люди люблять жартувати з повними", - говорить пісня Мюллер-Вестернхагена "Діке", - але дискримінація та стигматизація повних людей виходить далеко за рамки цього. Які стереотипи приписують товстим людям?
Відкрити: Товсті люди самі винні, ліниві, без амбіцій, неефективні. Як і в пісні, потовиділення сприймається не як прояв напруги, а як результат самонанесеної поведінки і, отже, є частиною знецінення. Стигматизація часто буває бездумною у повсякденному житті, адже товсті люди - чудові мішені.
Загальновідомо, що в школі зловживають та знущаються над товстими дітьми, можливо, менше, ніж багато дорослих маргіналізують та знедолюють через свою вагу. Як це виражається, наприклад, на робочому місці?
Наприклад, деякі компанії не використовують людей із зайвою вагою в контакті з клієнтами. Тож ви опинитесь у неблагополучному положенні щодо своєї професійної участі. Іноді достатньо поглядів та несхвальних виразів колег.
Як люди з ожирінням реагують на негативні стереотипи?
Відкрити: Ви сприймаєте девальвацію підсвідомо, але постійно. Це виснажливо, вони стають дедалі чутливішими до зневаги, часто підозрюючи у намірах навіть необачними зауваженнями, саме тому їх швидко сприймають як надмірно чутливих.
Якщо хтось помірно сильно постукує пальцем по плечу, це допустимо, лише якщо це відбувається постійно, біль посилюється, а чутливість зростає. Зокрема, товсті діти часто реагують на постійні дражниння та образи на кшталт "товста свиня" із соціальною відмінністю.
Одна з трагедій, властивих упередженням, полягає в тому, що постраждалі в якийсь момент зроблять це своїм. Чи стосується це також людей, що страждають ожирінням?
Відкрити: Так, багато хто стигматизує себе, часто навіть не усвідомлюючи цього, кажучи, наприклад, "Я занадто ледачий", замість того, щоб диференціювати на "Я можу докласти цього зусилля, але не цього". Або їм самим огидно, що вони потіють.
Щоб протидіяти цьому, кілька років тому в "Мережі ожиріння Рейнланд-Пфальц" ми розпочали кампанію "Давай потій зі мною!" ожив. З медичної точки зору, потовиділення слід оцінювати позитивно.
Які наслідки самостигматизації?
Відкрити: Бездіяльність та зневіра зростають, і іноді постраждалі реагують депресією - це замкнене коло!
Ваш досвід показав, що навіть лікарі негативно ставляться до людей із зайвою вагою.
Відкрити: Так, наприклад, сказавши їм: «Ви їсте занадто багато, якщо не схуднете, то захворієте», а потім фактично правильний перелік можливих вторинних захворювань.
Роблячи це, ми робимо вигляд, що маса тіла перебуває під контролем особистості, і прирівнюємо вищу вагу до нездорового способу життя, не враховуючи достатньо таких факторів, як пропозиція, реклама, генетика, саркопенія, бідність, формування звичок або колонізація.
Чи впливає це також на якість медичної допомоги?
Відкрити: Насправді симптоми постраждалих іноді не сприймаються серйозно або симптоми пояснюються їх ожирінням, саме тому подальші дослідження не проводяться.
У великих медичних дослідженнях хронічно хворих людей, включаючи людей із ожирінням, зазвичай виключають, в результаті чого результати досліджень - наприклад, щодо дозування антибіотиків або хіміотерапії - насправді не застосовуються до людей із ожирінням.
Кажуть, терапевти дають пацієнтам із ожирінням менше часу на лікування, оскільки вони і так не вірять у мотивацію та відповідність цих пацієнтів - це поодинокі випадки?
Відкрити: У мене немає соціологічних даних щодо цього, але я неодноразово чув про це повідомлення. Маючи справу з ожирінням, колеги часто губляться і вдаються до "журнальних порад", як я їх називаю.
Було б краще, наприклад, працювати з поведінковим терапевтом або тренуватися в мотиваційній розмові - що вже практикується багатьма колегами.
Тривалий час передбачуваною магічною формулою було «їсти менше/здоровіше, рухатися більше» - ця порада все ще актуальна у світлі останніх результатів досліджень?
Відкрити: В основному, досі застосовується таке: Ви не будете жирувати, якщо будете їсти стільки, скільки вживаєте. Однак сьогодні ми знаємо набагато більше про основні фактори переїдання, такі як схильність, історія навчання, пропозиція, соціальний клас та самотність, з одного боку, та складний контроль над вживанням їжі, з іншого, наприклад, контроль апетиту з боку шлунка, ключове слово грелін та ін. колонізація кишкових бактерій.
Замість загальної поради в майбутньому можна використовувати більш персоналізовані рекомендації щодо дієти. Також розглядається, як нашу харчову поведінку можна контролювати за допомогою терапії в кишечнику.
Але ми, як суспільство, також маємо запитати себе, чи не хочемо ми взагалі змінити свою думку, наприклад, частіше їздити без машин чи їсти менше м’яса. Чи вважаєте ви, що ми, пересічні люди, впроваджуємо раціональне знання, що це правильно у нашому повсякденному житті? Настільки ж часто або рідко, як люди із зайвою вагою дають поради щодо схуднення.
Що ви думаєте про баріатричну хірургію?
Відкрити: Вони дуже важливі! Навіть цікаво запитати, чи слід оперувати людей, які менше постраждали, як запобіжний захід, щоб поліпшити обмін речовин. Однак не слід забувати, що це операція, що калічить, і що нові проблеми можуть виникнути без скрупульозних рекомендацій щодо харчування та відповідного контролю.
У Viktoriastift ви також пропонуєте реабілітаційні заходи для дітей та підлітків із ожирінням та надмірною вагою. З успіхом?
Відкрити: Щодо розвитку ваги, на жаль, не існує п’яти років, які нам потрібні для чіткого висловлювання. Але це також менше стосується ваги, ніж здоров’я.
Подальша перевірка з нашим науковим партнером, професором Петрою Варшбургер з Потсдамського університету, показала, що позитивний вплив на якість життя та самоефективність постраждалих. Можливість продовжувати це в подальшому дослідженні для мене було б науковою мрією.