Ефект фуросеміду, сфери застосування, побічні ефекти - NetDoktor

Бенджамін Кланнер-Енгельсхофен - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Він вивчав біохімію та фармацію в Мюнхені та Кембриджі/Бостоні (США) і рано помітив, що йому особливо подобається взаємодія між медициною та наукою. Ось чому він продовжив вивчати медицину людини.

Діюча речовина Фуросемід належить до групи петльових діуретиків. Застосовується як сечогінний засіб при високому кров’яному тиску, асциті та затримці води в тканинах (набряках) для виведення зайвої рідини з організму. Хоча фуросемід був випущений в далекому 1962 році, він все ще є найпотужнішим діуретиком з усіх доступних. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про фуросемід, побічні ефекти та використання.

Ось як діє фуросемід

Кров фільтрується в нирках. У процесі відходи, забруднюючі речовини та деякі ліки витягуються та в кінцевому підсумку виводяться із сечею. Найменшою функціональною одиницею в нирці є нефрон, який складається з тільця нирки та канальця нирки. Багато з цих нефронів з'єднані паралельно і фільтрують невеликі молекули з крові (білки крові та клітини крові залишаються в крові). Утворена первинна сеча ще не концентрована і концентрується в канальцях нирок завдяки повторному всмоктуванню вміщеної в ній води. Інші речовини, важливі для організму, але відфільтровані (наприклад, іони глюкози, натрію, калію та хлориду), також можуть реабсорбуватися в кров.

Канальці нирок розділені на різні відділи, при цьому фуросемід діє у так званій висхідній частині петлі Генле (звідси і назва діуретик петлі): тут він пригнічує зворотне захоплення іонів натрію, калію та хлориду - вони залишають організм разом із сечею. Разом з цими зарядженими частинками також виділяється велика кількість води, що є фактично передбачуваним ефектом фуросеміду. При застосуванні високих доз фуросеміду можливий об’єм сечі до 50 літрів на добу. Збільшення виведення води спричинює зниження артеріального тиску.

Розпад і виведення фуросеміду

Після прийому всередину близько двох третин діючої речовини всмоктується з кишечника в кров. Ефект настає приблизно через півгодини. Лише незначна частина діючої речовини метаболізується в печінці (близько десяти відсотків), решта виводиться у незміненому вигляді - близько третини з калом, решта з сечею. Половина діючої речовини виводиться приблизно через годину.

Коли застосовується фуросемід?

Діюча речовина фуросемід використовується у:

Затримка води в організмі (набряки) в результаті захворювання серця, нирок або печінки
наступаюча ниркова недостатність

Залежно від основного захворювання, діюча речовина може бути призначена для короткочасної або тривалої терапії.

Саме так застосовується фуросемід

Фуросемід в основному використовується у формі таблеток або капсул з пролонгованим вивільненням. Його приймають натщесерце вранці, запиваючи склянкою води. Вищі дози також можна розділити на кілька прийомів протягом дня. Зазвичай достатньо дозування від 40 до 120 міліграм фуросеміду на добу; в окремих випадках і залежно від основного захворювання також можуть бути призначені дози до 500 міліграм на добу.

При терапії високого кров’яного тиску фуросемід часто поєднують з іншими антигіпертензивними засобами, щоб зменшити частоту побічних ефектів та підвищити його ефективність.

Які побічні ефекти має фуросемід?

Більш ніж у кожного десятого пацієнта з’являються побічні ефекти фуросеміду, такі як електролітні порушення (особливо змінений рівень натрію та калію), нестача рідини, низький об’єм крові та низький кров’яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові та підвищений рівень креатиніну в крові.

Крім того, у кожного десятого-сотого пацієнта підвищений рівень холестерину та сечової кислоти в крові, напади подагри та симптоми внаслідок електролітних порушень (судоми в литках, втрата апетиту, відчуття слабкості, сонливість, сплутаність свідомості, серцеві аритмії тощо).

Що слід враховувати при прийомі фуросеміду?

Якщо під час терапії фуросемідом приймати інші активні інгредієнти, такі як глюкокортикоїди («кортизон») або проносні засоби, це може призвести до низького рівня калію в крові. Те саме стосується і споживання більшої кількості солодки.

Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, АСК), які часто використовуються як засоби для зняття головного болю, наприклад, можуть послабити ефект фуросеміду. Той самий ефект може мати місце при одночасному застосуванні фенітоїну (при епілепсії) або речовин, які також виводяться через канальці нирок, таких як пробенецид (при подагрі) та метотрексат (при раку та аутоімунних захворюваннях).

З обережністю рекомендується застосовувати одночасно препарати, що впливають на серце або викликають певну серцеву аритмію (так зване подовження інтервалу QT) як побічні ефекти. Оскільки фуросемід впливає на концентрацію електролітів, вплив таких препаратів на серце може бути слабшим або сильнішим. Особливо це стосується серцевих глікозидів, таких як дигоксин та дигітоксин.

Слід уникати одночасного застосування з активними інгредієнтами, які пошкоджують нирки або слух (нефротоксична або ототоксична дія). Прикладами таких активних інгредієнтів є антибіотики, такі як гентаміцин, тобраміцин, канаміцин та протипухлинні препарати, такі як цисплатин.

Одночасний прийом літію-стабілізатора настрою слід контролювати лише уважно, оскільки літій транспортується в організмі подібно натрію. Таким чином, його розподіл в організмі може суттєво змінитися.

Під час вагітності фуросемід можна застосовувати короткочасно під суворим наглядом лікаря. Він перетинає плаценту і переходить у грудне молоко, саме тому жінки, які годують груддю, повинні припинити грудне вигодовування, якщо це необхідно.

Активний інгредієнт також підходить для лікування дітей, але у відповідно зменшеній дозі. Оскільки діти до шести років часто мають проблеми з ковтанням таблеток, тут слід застосовувати пероральний розчин.

Як отримати препарати з фуросемідом

Активний інгредієнт фуросемід вимагає рецепта в кожному дозуванні, і його можна придбати в аптеці лише за дійсним рецептом.