Ефекти ind; сираблі вулиці; Rilet Mirena не є; вторинна;
Дафні Лепортуа - 13 червня 2017 року об 11:28 ранку
Зниження лібідо, біль внизу живота, головні болі ... Деякі жінки чекали, поки ЗМІ заговорять про жертв гормональної «спіралі» Мірена, щоб повідомити про побічні ефекти, які вони відчували. Болісна і відкрита тиша.
Час читання: 10 хв
Група "Жертви гормональної спіралі Мірена" у Facebook налічує на початку червня близько 17 000 членів. З цього колективного збору навколо небажаних ефектів, спричинених гормональним внутрішньоматковим пристроєм (ВМС) Мірена, з лабораторій Bayer, народилася асоціація, що носить назву SVH, для ВМС гормону пильності. Серед його пріоритетів, перерахованих на його веб-сайті: "Про те, що побічні ефекти повідомляються компетентним органам через форми фармаконагляду". Тому що, зазначають його засновники, "багато хто з нас мовчки скаржився на побічні ефекти цієї ВМС".
Здається, мовчання частково скасовано, оскільки Національне агентство з безпеки ліків (ANSM) у своєму прес-релізі від 12 травня 2017 р. Відзначило "збільшення кількості повідомлень про побічні реакції, які, ймовірно, пов'язані з ліками Мірена (внутрішньоматковий пристрій левоноргестрелу). ) »І проводить розслідування. І це добре. Оскільки це може покращити інформацію про пацієнта при виборі засобів контрацепції та введенні ВМС. Тим не менш, тривалість мовчання першого зацікавленого, який стискає біль для деяких сильних та/або хронічних, дивує. Особливо знаючи, що Mirena продається майже двадцять років. Це фактично виявлення способу поводження з жінками та контрацепцією в нашому суспільстві.
Полегшення і гнів
По-перше, нехай обманюють тих, хто вважав, що публікації у Facebook, в яких детально описуються тривожні симптоми користувачів Мірени, є наслідком ефекту nocebo. Ці прояви існували до публікації 9 травня 2017 року статті Terrans, яка першою пролила світло на «побічні ефекти», які зазвичай відчувають ці гормональні контрацептиви. "Ми бачили прибуття жінок, які, читаючи статті в пресі, що розповідають про дії групи, знайшли пояснення свого фізичного та психологічного стану здоров'я", - детально розповідають засновники асоціації на своєму сайті.
"Мені так" полегшено "читати все, що я читав останні кілька годин, ні я не божевільний, ні я не став таким дратівливим, ніякі ці болі не в моїй голові", - пише на спеціальному форумі одна з жертв цього внутрішньоматкового пристрою.
"Я лютую, що мене не поінформували про ризики, пов'язані з цим методом контрацепції"
Bea64, на форумі "Внутрішньоматкова спіраль Мірена: судовий позов?"
Ризик того, що ці незручності могли виникнути під час встановлення Mirena, прочитавши листівку із переліком "можливих побічних ефектів", є настільки ж низьким. По-перше, оскільки жінкам призначають внутрішньоматкову спіраль, зверніться до аптеки за коробкою, а потім приходьте на консультацію, щоб її вставити: ВМС потрапляє в шийку матки, коробку та листівку часто вдома. Смітник; витягується лише «посвідчення особи» ВМС із зазначенням імені пацієнта, дати введення, дати вилучення (еквівалентно терміну придатності) та номера партії.
"Я розлючений тим, що мене не поінформували про ризики, пов'язані з цим методом контрацепції, про що мені не дали вказівки, а лише картку з номером партії", сердиться, справедливо, одна з них, під псевдо Bea64 на форумі "ВМС Мірена: судовий позов?".
По-друге, оскільки проблема полягає також у тому, що не всі побічні ефекти перераховані в інструкції з експлуатації. Звідси опитування, проведене ANSM.
Провина "маминої"
Але чому тоді, якщо ці жінки страждали, вони мовчали і говорили лише після висвітлення в ЗМІ цієї "серйозної проблеми зі здоров'ям"? Іноді тому, що вони пов’язували свої проблеми з іншими причинами, включаючи свій вік. "Симптоми, які я відчуваю протягом кількох років, нарешті знаходять пояснення ... Нарешті, мій вік, 44 роки, не є (однією) причиною. підкреслює Bea64. Дійсно, я всі ці проблеми (припливи, біль у матці, сухість піхви, втрата лібідо тощо) ставив на свій вік багато, кажучи собі, що вони повинні бути попереджувальними ознаками менопаузи ".
Інші взяли на себе відповідальність і змусили їх почуватися винними іншими способами (дякую за спільне представництво плаксивих, затишних і іпохондричних жінок, що також допомогло приховати ендометріоз від багатьох!). "Я думала, що трохи сисиця", - говорить Енн CV. "Яке полегшення для [...] скажіть мені, що я не уявний пацієнт", - говорить Нафмарі. "Я думала, що проблеми йдуть від мене", - додає інша жінка.
“Нам потрібно обговорити термін„ побічні ефекти ”. Хто вирішує, що вони другорядні? А стосовно чого? "
Жан-Філіпп П’єрон, директор навчального крісла "Цінності орієнтованої на пацієнта допомоги"
Ця самовідповідальність не з’являється з нізвідки. Це може бути підсилене ставленням доглядаючого органу, який приходить до "натуралізації та патології поведінки", пояснює Леслі Фонкерн, докторант соціології, яка проводить дисертацію про використання протизаплідних таблеток та репродукції.
Тим більше, що той факт, що "жіноче здоров'я було деталізовано з точки зору статевого та репродуктивного здоров'я і що чоловіки не призначаються на жодні щорічні збори в цій галузі і тому не підлягають медичному огляду", сприяє зміцненню іміджу (всіх -) медична сила на організм жінки та приводить до інтеграції її промов. Або боятися, часто справедливо, бути відправленим до троянд. «Медичні працівники, з якими я мав змогу проконсультуватися до цього часу, здебільшого, здавалося, вірили, що це була менопауза або що я іпохондрик ... Мало того, що нам погано, але нас не сприймають серйозно», - зазначає Сильвет42. "Заперечення болю є однією з досить частих форм гінекологічного насильства", підтверджує Леслі Фонкерн.
Змирився страждати
На додаток до жінок, які намагалися зламати омерту, хоча б лише зі своїм лікарем, і тих, хто був здивований, коли зрозумів, що їх проблеми можуть бути пов'язані з їх контрацепцією, інші жінки не мали, скільки підозрювали або навіть переконували що була задіяна ВМС (дати вставки та появи симптомів збігаються), вони перенесли страждання ... свідомо.
“Я почуваюся майже так само, як і ви вже два роки, але з перервами. Це вже не боляче (раніше це було так, ніби щось рве), це ніяково. Іноді мені доводиться сидіти злегка збоку, щоб не відчувати цього, це схоже на завал ", свідчить Лілло.
Ніби вони змирились із стражданнями через свою репродуктивну систему. Доказ: навіть після того, як приєднався до групи "Жертви гормональної спіралі МІРЕНА" у Facebook та висловився там, їм може бути важко зробити крок, повідомляючи ANSM про "несприятливий стан здоров'я". Звідси наполягання адміністраторів та засновників асоціації SVH у дописі від 20 травня:
"ЧОМУ РОБИТИ ВАШУ ЗАЯВУ ПРО ФАРМАКОВІГЛІАНС: для чого це потрібно?" "Я не знаю, чи мої симптоми пов'язані з MIRENA, я зачекаю!" НІ: Фармаконагляд - це організація, яка існує для виявлення всіх наслідків, які відчувають пацієнти та з’являються під час прийому ліків. Вони не тут, щоб засудити вас або сказати, що це не воно, що ваші симптоми не мають нічого спільного з Міреною, що ви помиляєтесь. Навпаки. Вони там, щоб відмітити ваші симптоми та перерахувати їх, щоб помістити в базу даних (анонімну), яка потім служить попередженням про наркотики ".
Об'єктивація жінок
Як ми можемо прийняти приглушити біль, який, як ми вважаємо, або навіть знаємо, пов’язаний з його методом контрацепції і який викликається повсякденними жестами, що відчуваються постійно або під час кожного менструального циклу?
"Нам потрібно обговорити термін" побічні ефекти ", зазначає професор філософії в Університеті Ліона III-Жан-Мулен Жан-Філіпп П'єрон, директор кафедри" Цінності орієнтованої на пацієнта допомоги ". Хто вирішує, що вони другорядні? А стосовно чого? Хто визначає пріоритети, що є важливим, а що другорядним? Вони вважаються лише другорядними щодо цілі, яку, як передбачається, мають усі жінки, яка передбачає об'єктивізацію прохання (уникнення вагітності) і залишає за собою суб'єкта, а саме жінок ".
Гормональна спіраль справді, в тому числі в науковій літературі, представлена як найефективніша. Трохи ніби цей критерій був єдиною інформацією, яку слід враховувати. "Те, що висувається з точки зору державної політики, - це ефективність контрацепції з метою зменшення кількості абортів у Франції", - зазначає Мілен Рузо-Корнабас. Ось як побічні ефекти кваліфікуються як побічні ефекти. Не кажучи вже про те, що ця об'єктивація (попиту) жінок є частиною довгої гендерної історії. "Однією з перешкод для досліджень та збуту чоловічих контрацептивів стали, зокрема, побічні ефекти, які можуть вплинути на організм чоловіків".
Спостереження, підтримане її колегою Леслі Фонкерн:
«Дослідження жіночих та чоловічих гормональних контрацептивів розглядалися по-різному. Побічні ефекти набагато більш прийнятні, коли мова йде про жінок. Коли таблетки продаються на ринку, це не обов’язково починати з широкомасштабних клінічних випробувань. Окрім іншого, оскільки дослідження в основному проводяться чоловіками, дозволи на маркетинг, в основному, видаються чоловіками ... Загалом все розглядається в односторонньому порядку ".
Ціна до оплати
Жінки самі приймають цю термінологію "побічні ефекти" - і таким чином роблять свою мову про медичну професію та лабораторії своєю. "Користувачі прийняли думку, що за контроль за плодючістю та позбавлення від свого тіла потрібно платити ціну", - зазначає Леслі Фонкерн. Це прийняття зустрічається в інших препаратах та методах лікування ... тих, що спрямовані на боротьбу з серйозними захворюваннями, таких як хіміо- та променева терапія раку. У цьому випадку ми приймаємо нудоту та випадання волосся, оскільки це може врятувати нам життя.
«Лікарі рекламують гормональну спіраль як найменшу дозу у світі. Цей розрахунок вигоди та ризику був повністю інтегрований користувачами в думці, що мова йде про прийняття "менш гіршого" "
Леслі Фонкерн, докторант соціології
Чи не слід відкидати ці самі симптоми з-за контрацептиву, який існує не для того, щоб вилікувати, а для запобігання вагітності? Як виходить, що співвідношення користь-ризик подібне, коли жінкам не загрожує смерть або навіть хворіння?
"Для смерті та сексуальності на карту поставлено бажання жити, навіть якщо на неї не посилаються з тих самих причин. Сексуальність - це потяг до життя, до задоволення. Це інстинктивне питання життєвої сили, яке надзвичайно рухає ".
Криза таблеток як тло
Незважаючи на це, можна було б подумати, що криза таблеток допомогла почати більш критичний погляд на шляхи контрацепції та допомогла розслабити мови. Це так, зазначає Мілен Рузо-Корнабас, докторант з питань охорони здоров’я, чия дисертація зосереджена на кризі здоров’я в таблетках нового покоління. «Криза таблеток зруйнувала думку про те, що жінки можуть приймати побічні ефекти. Через кризу змінилися відносини між лікарями та жінками. Жінки все частіше беруть участь у виборі засобів контрацепції, і лікарі повинні бути там більше в підтримці та на консультативній посаді, ніж як регулятори ".
Фармацевтична та медична професія справді поставлена під сумнів, про це свідчать хештеги #payetonuterus та #mypillstory у соціальних мережах.
За винятком того, що криза з таблетками не була настільки хорошою. У порівнянні із небезпечним для життя ризиком інсульту з таблетками втрата лібідо, біль у грудях або запаморочення можуть здатися більш нешкідливими, а отже, більш прийнятними. Не кажучи вже про те, що успішно встановити внутрішньоматкову спіраль не завжди легко, особливо для жінок, які не народили дитину, яку називають ненародженою. Деякі (все ще занадто багато) гінекологи відмовляються це робити - і це правда, що шийка матки більш жорстка і звужена, ніж у мультипара, установка може бути більш складною і болючою.
За яку зміну?
В результаті битва, здається, закінчується, коли вставляється ВМС. А небажані ефекти, які відчуваються, - це «побічна шкода». Їм не завжди відмовляють, але найчастіше зводять до суворого мінімуму. "Лікарі представляють гормональну спіраль як таблетку з найнижчою дозою у світі", - наполягає Леслі Фонкерн. І цей розрахунок вигоди-ризику, на який посилаються лікарі, був повністю інтегрований користувачами в думці, що мова йде про прийняття "менш гіршого". "
Залишається з'ясувати, чи, будучи об'єднаними жертвами, жінки (нарешті) не припиняють цю вічну і тиху асоціацію між болем і маткою, яка, помилково, припускає, що це нормально біль під час менструації і яка переконує, що ніколи не буде ідеальної контрацепції без побічних ефектів. Той, хто грає в мовну гру лабораторій і згинається від її обмежень. "Як жінки бачать себе пацієнтами, знаючи, що цей термін походить від латинського patior, що означає страждати, переживати?" - запитує Жан-Філіпп П’єрон.
Як погоджується Мілен Рузо-Корнабас, „така вага користувачів може потенційно вплинути на лабораторії. Якщо існує рух споживачів, які кажуть, що "ця гормональна спіраль має такі побічні ефекти", це може спонукати лабораторії вдосконалювати існуючі методи та шукати інших ". І пам’ятати, як справедливо стверджує професор філософії, що «наркотик - це не просто молекула, а й соціальний досвід».