EHEC інфекції Моє здоров’я

У 2011 році німецька громадськість познайомилася з новим патогенним мікробом: ентерогеморагічною бактерією кишкової палички. EHEC, абревіатура бактерії, викликає важку діарею та вторинні захворювання, такі як гемолітично-уремічний синдром (HUS). 53 людини втратили життя в Німеччині. Спалах давно закінчився - і зараження EHEC стали рідкістю. Детальніше про симптоми, причини та терапію в посібнику з зараження EHEC.

Синоніми

Ентерогеморагічна інфекція кишкової палички, гемолітично-уремічний синдром, HUS

визначення

здоров

EHEC - це абревіатура бактерії, повна назва якої - ентерогеморагічна кишкова паличка. Бактерії EHEC в основному викликають сильні спазми в животі та діарею. Однак за несприятливих обставин це також призводить до так званого гемолітично-уремічного синдрому (HUS). HUS є серйозним, а іноді і незворотним ураженням нирок.

На початку літа 2011 року в Німеччині сталася найбільша у світі епідемія EHEC. За даними Інституту Роберта Коха, захворіло майже 4000 людей. Більшість пацієнтів проживали на півночі Німеччини. Гемолітико-уремічний синдром розвинувся у 855 з них. Ускладнення було смертельним у 53 випадках. Багато хворих страждають від довгострокових наслідків ураження нирок і донині.

Один із найбільших продовольчих скандалів

Епідемія EHEC - один із найбільших продовольчих скандалів у Німеччині. Причина, тобто походження бактерій EHEC, досі чітко не з’ясована. RKI та Федеральне міністерство охорони здоров'я припускають, що насіння пажитника з Єгипту було заражене патогеном. Потім вони були розподілені через садівничу компанію в Нижній Саксонії та її клієнтів. Наприклад, харчові експерти з Foodwatch критикують, що це пояснення не може пояснити велику кількість жертв. У кращому випадку 10 відсотків захворювань могли бути віднесені до цього джерела.

частота

Кількість захворювань EHEC у Німеччині становила 1500 випадків на рік після епідемії EHEC. Наприклад, у січні 2017 року Інститут Роберта Коха зареєстрував 137 випадків хвороби, про яку можна повідомити.

З грудня 2016 року до початку 2017 року РКІ нарахував загалом 21 випадок гемолітико-уремічного синдрому (HUS). У січні 2017 року влада Берліна помітила накопичення. На 5-му календарному тижні надійшло 8 повідомлень про зараження EHEC з 8 федеральних земель. Причини невідомі. RKI розпочав розслідування.

Симптоми

У більшості випадків інфекція EHEC є симптоматичною. У дорослих збудник EHEC часто просто виводиться зі стільцем протягом 1-3 тижнів. Якщо симптоми виникають, то це водяниста діарея та нудота, яка рідко супроводжується невеликою температурою.

Патоген EHEC викликає особливу форму запалення кишечника, геморагічний коліт, особливо у немовлят та людей похилого віку, а також при захворюваннях зі слабкою імунною системою. Це запалення кишечника супроводжується кривавою діареєю та сильними спазмами в животі. Цей перебіг інфекції EHEC може призвести до летального результату у немовлят, людей похилого віку або хворих. Гемолітично-уремічний синдром (HUS) набагато небезпечніший для життя.

Ускладнення: гемолітичний уремічний синдром (HUS)

При гемолітично-уремічному синдромі (HUS) інфекція EHEC не обмежується кишечником, а поширюється на кров та нирки. На першому етапі токсини в процесі метаболізму бактерій EHEC руйнують еритроцити. Без своєчасного лікування це призводить до анемії (анемії). Тоді токсини EHEC також атакують тромбоцити крові та внутрішні стінки судин. Анемія загалом послаблює хворих. Підвищена схильність до кровотеч також помітна на шкірі: є невеликі точкові крововиливи на шкірі, які лікарі називають петехіями.

У гіршому випадку бактеріальні токсини також пошкоджують роботу нирок. Це може призвести до повної ниркової недостатності. Симптоми, які можна простежити за недостатньою функцією нирок, з’являються ще до того, як настає ниркова недостатність. Сюди входять напади і сплутаність свідомості, а також затримка води (набряки) в ногах.

причини

Інфекції EHEC спричинені однойменною бактерією ентерогеморагічна кишкова паличка (EHEC). Бактерія дуже заразна. Для зараження людини достатньо близько 100 бактерій.

EHEC належить до кишкової флори жуйних тварин і в основному виводиться з фекаліями великої рогатої худоби, овець або кіз. Якщо гній, забруднений патогенами EHEC, використовується для запліднення, бактерія може передаватися людям разом з їжею. Однак також може бути достатньо купатися в озері, забрудненому EHEC, або пити воду із забрудненої свердловини. Іншим джерелом зараження є люди, які заражені EHEC. Вони також виділяють бактерію. Потім він передається від людини до людини через мазок.

Шигатоксини руйнують клітини

Сильне запалення кишечника та гемолітично-уремічний синдром спричинені продуктами метаболізму бактерій EHEC. Ці токсини називаються токсинами шиги. Токсини Шиги пошкоджують, наприклад, кров, стінки кишечника та клітини нирок, блокуючи вироблення важливих білків.

експертиза

Діарея може мати багато причин. Тому лікарі не прийматимуть інфекцію EHEC у разі діареї без критичних побічних ефектів. Ця підозра зазвичай виникає лише в тому випадку, якщо симптоми не вщухають протягом декількох днів або стають помітними інші симптоми, такі як шкірна кровотеча. Професійний контакт із жуйними тваринами та/або рідким гноєм також може спрямувати підозру на діагноз до інфекції EHEC.

Тест на стілець EHEC

Бактерію EHEC можна виявити в калі. Згідно з рекомендаціями Німецького товариства загальної практики, діагностичні докази слід надавати лише у обґрунтованих виняткових випадках. Отже, це дано:

  • якщо при діареї видно кров
  • коли люди з діареєю працюють безпосередньо з їжею
  • коли геморагічне запалення кишечника виявлено ендоскопічно
  • якщо люди з діареєю раніше контактували з людьми з ГУС
  • якщо у дітей з нирковою недостатністю розвивається діарея незрозумілої причини або якщо дітям до шести років довелося потрапити до лікарні через діарею.

лікування

Терапія інфекції EHEC без ускладнень обмежується втратою рідини та мінеральних речовин, спричиненою діареєю. Для цього підійдуть мінеральні розчини з аптеки або аптеки. Овочевий бульйон, трав'яні чаї або шприци з фруктовими соками та всім відомі крендельні палички з колою служать тій же меті.

Якщо перебіг важкий, електроліти можна давати у формі таблеток, розчинів або крапельниць.

Ніколи не слід використовувати пробки від діареї. Це стосується природних набрякаючих речовин, таких як лушпиння псилію, а також хімічних засобів від діареї, таких як лоперамід. Коли діарея зменшується, час, необхідний для вимивання бактерій EHEC, збільшується. І це означало б: бактерії мали б більше часу зв’язуватися з кишечником і клітинами крові - і завдавати там шкоди.

Антибіотики проти EHEC

Корисність антибіотиків проти EHEC в даний час є предметом досліджень. До цього часу припускали, що антибіоз представляє більший ризик порівняно із звичайним полосканням з діареєю. Причина: Під час медикаментозного лікування бактерії довше залишаються в кишечнику і можуть виділити там більше токсинів. Але є також дані, що високі дози антибіотиків ефективно і досить швидко борються з бактерією. Дослідження з цього приводу ще не завершені.

Терапія гемолітико-уремічного синдрому

Терапія гемолітико-уремічного синдрому спрямована насамперед на зміцнення та полегшення стану нирок. Для цього використовуються такі діуретики, як фуросемід та торасемід, які допомагають у дренажі організму. У разі наявної або загрози ниркової недостатності функція нирок тимчасово замінюється діалізом (промиванням крові) за необхідності. Нирки рідко безповоротно руйнуються, тому пацієнти постійно потребують діалізу.

прогноз

У абсолютній більшості випадків інфекція EHEC проходить сама собою без будь-яких наслідків. Прогноз різний для дітей з важкими кишковими інфекціями або гемолітично-уремічним синдромом після зараження EHEC. Приблизно половина дітей з ГУС залишаються постійно залежними від діалізу. А у 40 відсотків дітей з ГУС розвиваються високий кров'яний тиск та хронічна ниркова недостатність протягом 10 - 15 років після зараження. Рівень смертності - залежно від тяжкості захворювання - становить від 1 до 4 відсотків.

профілактика

Щоб запобігти зараженню EHEC, слід дотримуватися суворої гігієни при поводженні з тваринами та продуктами харчування. Це особливо актуально, якщо ви живете з дітьми або людьми з ослабленим імунітетом.

Досить лише декількох хвилин, щоб значно знизити ризик для здоров’я через погану гігієну:

  • Руки є найпоширенішим носієм мікробів. Тому слід мити руки кілька разів на день - бажано з милом та/або дезінфікуючим засобом. Також займайтеся гігієною рук зі своїми дітьми.
  • Будьте обережні при поводженні з тваринами, особливо при контакті з жуйними тваринами, а також під час відвідування зоопарку для вихованців з дітьми. Після погладжування тварин слід помити руки. Їсти і пити (крім тварин) не місце в зоопарку.
  • Бажано зберігати продукти тваринного і швидкопсувного типу в холодильнику. Тоді бактерії EHEC не розмножуються.
  • Добре смажте їжу (особливо м’ясо), рекомендована температура ядра не менше 70 градусів Цельсія протягом десяти хвилин.
  • Підтримуйте гігієнічне середовище під час приготування їжі. Все, що могло потрапити на гній, слід ретельно мити або очищати від шкірки.
  • Якщо є можливість, не вживайте сире молоко, молоко, оброблене термічно, краще та безпечніше Це стосується, зокрема, вагітних жінок, людей з ослабленою імунною системою та дітей.