Експертний стандарт управління харчуванням
Експертне управління стандартним харчуванням Для забезпечення та сприяння харчуванню в ротовій порожнині у догляді 1
Завдання: кожному пацієнтові, який потребує допомоги медсестер або є група ризику або ознаки недоїдання, забезпечується пероральне годування відповідно до його потреб та потреб 2
Причина Їжа та пиття впливають на якість життя, є важливими складовими соціальної та культурної ідентичності та служать підтримці здоров’я завдяки надходженню поживних речовин. 3
Обґрунтування Забезпечення харчування, орієнтоване на потреби та потреби, може запобігти недоїданню та подолати наявний дефіцит шляхом раннього виявлення та оцінки проблем, пов’язаних із харчуванням, відповідної підтримки та екологічного дизайну, конкретних заходів та відповідного забезпечення продуктами харчування. 4-й
Категорія ІМТ 18,5 24,9 нормальна вага 25 29,9 надмірна вага 30 34,9 ожиріння I 35 39,9 ожиріння II> 40 ожиріння III 11
Харчування Згідно з рекомендацією Федерального міністерства харчування, ви повинні їсти принаймні 3 рази на день, включаючи 1 теплий прийом їжі 1 порцію фруктів 1 порцію овочів або салату 1 склянку молока та йогурту, кварку або сиру 1 скибочку цільнозернового або цільнозернового хліба 1 шматок м'яса, риби або Яйця. 17-й
Причини недоїдання поглиненої енергії або споживання поживних речовин недостатньо покривають потребу. Ці проблеми частіше виникають у хронічно хворих людей, як z. B. Споживання захворювань може призвести до підвищеної потреби в енергії та поживних речовинах 19
Причини неправильного харчування Побічні ефекти терапії, такі як нудота та блювота, часто негативно впливають на споживання їжі. Регулярні ліки можуть бути причиною зменшення споживання їжі 20
Причини неправильного харчування У літніх людей взаємодія різних факторів часто сприяє розвитку недоїдання. Основною причиною є втрата апетиту через хронічні або неврологічні захворювання та регулярний прийом ліків
Причини неправильного харчування. Але навіть без хвороб, із збільшенням віку внаслідок зміни харчової поведінки може трапитися недостатня кількість енергії або поживних речовин. 22-го
Причини неправильного харчування. Крім того, погано прилягаючі протези, розлад жування та ковтання та обмежена незалежність можуть зменшити споживання їжі та бажання їсти. 23
Причини неправильного харчування У багатьох випадках існують також соціальні та психологічні фактори, такі як самотність та депресія в літньому віці. Плутанина і забудькуватість також сприяють погіршенню звичних харчових звичок, пов’язаних із регулярним прийомом їжі. 24
Симптоми Явні ознаки недоїдання Частіше залишати їжу, загальну слабкість, посилення байдужості, ослаблену імунну систему та сприйнятливість до інфекцій, ризик падіння
Можливі наслідки недоїдання
Недостатня вага (кахексія) Кахексія в широкому розумінні означає напруження. Недостатня вага - це вага тіла нижче 20% від нормальної ваги або індекс маси тіла нижче 18,5. У випадку з літніми людьми часто доводиться, що ІМТ становить від 24 до 29. Гіпотрофія людей похилого віку часто пов’язана з нестачею важливих поживних речовин. 27
Причини - Кахексія Відсутність апетиту, наприклад, зі зниженням сприйняття (запах, смак) Пригнічений настрій Біль Нерухомість Прийом ліків (знеболюючі, заспокійливі, цитостатики, антибіотики) 28
Причини - кахексія Обмежена жувальна та ковтальна діяльність Соціальні проблеми Самотність Труднощі в отриманні та приготуванні їжі Бідність Синдром деменції Незабудливість Відмова від їжі Манія сп'яніння 29
Причини - хвороби кахексії Прогресуючі захворювання легенів Прогресуючі хвороби серця Пухлини Хвороби органів травлення Хвороби головного мозку та ЦНС Прийом/їжа на колесах Зовнішнє визначення Незнайома їжа Неприємна атмосфера 30
Зміна дієти Вживання їжі Збагачення їжі корисними речовинами Дієтичні добавки Улюблена їжа Трубне годування
Створити журнал харчування Регулярний контроль ваги Харчування на колесах Увімкнути мікрорайон/допоміжні засоби для покупок Фінансова допомога Фонди фонду, основний дохід
Надмірна вага (ожиріння) При збільшеній окружності талії (жінки> 88 см; чоловіки> 102 см) ризик напр. Цукровий діабет інфаркт міокарда високий кров'яний тиск гіперхоластеринемія інсульт подагра проблеми з суглобами пошкодження хребта 34
Заходи - Мобілізація ожиріння М'ясо частіше, ніж ковбаса Ковбаса, сир Віддавайте перевагу сортам з низьким вмістом жиру Економно вживайте їжу Економно використовуйте їжу з прихованими жирами Використовуйте олії ріпаку або сої як стандартні олії для приготування Використовуйте дієтичний маргарин з високою часткою ненасичених жирних кислот для намазування на хліб Часто використовують рибу як Споживайте їжу (включаючи консерви) Постійне зменшення споживання калорій за допомогою збалансованої змішаної дієти до 1000 1800 ккал на добу Контроль ваги Харчовий протокол 35
Причини Десикоз - зневоднення Особливо старі та розгублені люди часто мають знижене відчуття спраги. Сильне потовиділення, зловживання проносним, тривала блювота, введення діуретиків, діарея 36
Профілактика дегідратації - заходи щодо пошуку та пропонування улюблених напоїв. Запропонуйте відповідні посудини для пиття. Посудина для напоїв повинна бути заповнена максимум до двох третин. Проведіть план рівноваги рідини, виконуйте та фіксуйте час пиття. Мотивуйте пити. 42
Профілактика аспірації Тренування ковтання повинні покращити координацію роботи м’язів і уникати аспірації (тверді або рідкі речовини, що проникають в дихальну трубу).
Дисфагія - розлад ковтання В результаті розладу ковтання, їжа, рідина або слина можуть неконтрольовано потрапляти в горло і, зрештою, в дихальну трубу. (Аспірація) »Небезпека аспіраційної пневмонії Моніка Кавільдер 44
Симптоми Прямі підказки Прикритий голос, зміни в голосі (хрипкий, хриплий, булькаючий) Страх ковтання Плюнути їжу, задихатися їжею Складно, тривалий прийом їжі Кашель під час або після їжі Їжа застрягла в роті або горлі Зміна постави при ковтанні Залишки їжі залишаються в ротовій порожнині, бурчання Шум при ковтанні Часте ковтання Їжа не пережовується належним чином Monika Kawilder 45
Симптоми Непрямі вказівки Небажана втрата ваги Збільшення збільшення слизу Посилення кашлю та очищення горла Лихоманка невідомого походження Порушення мовної здатності Їжу не можна рухати ротом Відчуття чужорідних тіл у горлі Відрижка/печія Сухість у роті Слина неконтрольовано стікає З їжі в компанії уникають Моніка Каваел 46
Профілактика аспірації правильна постава за столом Вертикальне положення 90 - кут до столу Подушка ззаду, щоб вона трималася рівно, ноги плавно стоять на підлозі Пацієнт повинен злегка зігнути голову під час їжі Стегна та коліна також слід тримати злегка зігнутими. Напої для пиття, що заохочують неконтрольований приплив рідини Пацієнт повинен, по можливості, залишатися вертикально принаймні 20-30 хвилин після їжі Моніка Кавільдер 48
Профілактика аспірації правильна постава в ліжку Пацієнт повинен сидіти під кутом 75 Коліна повинні бути зігнуті під кутом 15 Плечі повинні бути злегка зігнуті вперед Monika Kawael 49
В якості підтримки пропонуються густі напої. Рідку їжу можна також вводити за допомогою піпетки або змоченого ватного тампона. Напої соломкою або дзьобом полегшує питтю рідини багатьом людям, які потребують догляду. Напої або рідку їжу (наприклад, супи) можна загустити за допомогою продуктів Monika Kawilder 50
Фасилітація - це підтримуючий, полегшуючий і ініціюючий рух, полегшення нижньої щелепи Monika Kawilder 51
Полегшення куточка рота Зовнішні ясна масажують зволоженими пальцями. Куточок рота вводиться пальцем у позицію сміху та плачу. Моніка Кавілдер 52
Облегчення м’язів обличчя кілька разів на день пальцями у напрямку стрілки. Моніка Кавільдер 53
Полегшення мови (тренує положення та рухливість язика і підтримує розмову) Легко натискайте на язик вологим пальцем Постукайте язиком від кінчика до основи (пальцем, шпателем, ватною паличкою) і викликайте легкі вібрації або попросіть пацієнта відштовхування предмета мовою Моніка Кавільдер 54
Тренування ковтання Тренування ковтання можна проводити, стимулюючи ковтальний рефлекс, полегшуючи нижню щелепу, куточки рота, лицьові м’язи та язик. Стимуляція ковтального рефлексу Ложкою, змоченою в холодній воді, кілька разів легко постукують по особливо чутливій нижній третині передньої піднебінної дуги. Моніка Кавілдер 55
Самостійні вправи людини, яка потребує догляду Виконання поцілунку в рот Обличчя Блимання очима, зморщування носа Висунення язика, рух до носа та підборіддя Переміщення зубів, порожнини рота та губ Клацання мовою Надуйте щоки та підтягніть щоки Для зміцнення язикових м’язів звуки Ла-Ла та Га-Га нехай говорить Моніка Кавілдер 56
Догляд за порожниною рота Для підтримки або відновлення фізіологічної флори порожнини рота можуть застосовуватися всі заходи по догляду за порожниною рота, які усувають слизові інфекції або гальмують їх розвиток. Моніка Кавільдер 57