Екзогенний алергічний альвеоліт - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра алергології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 15.03.2019
Синонім (и)
визначення
Вдихання органічного пилу у генетично схильних осіб викликає запальну реакцію гіперчутливості легенів. Екзогенний алергічний альвеоліт може бути професійним захворюванням, про яке можна повідомити, якщо захворювання викликане професійними речовинами. Він повинен бути компенсований згідно з БК № 4201 (екзогенний алергічний авеоліт) або згідно з БК № 1315 (алергія на ізоціанати) (див. Також професійні захворювання легенів)
Виникнення/епідеміологія
Екзогенний алергічний альвеоліт стає рідкісним захворюванням (сирітською хворобою). Поширеність Читати далі
Етіопатогенез
Причиною захворювання є здебільшого професійна діяльність, рідко приватний вплив різних речовин у повітрі, яким ми дихаємо. > Описано 300 ініціюючих антигенів. Це рослинні (часто білки цвілі, наприклад, Aspergillus fumigatus - див. Нижче Aspergillosis; спори рослин: наприклад, спори від Cryptostroma corticalis - хвороба кленової кори) - і бактеріальні білки, тваринні білки (наприклад, екскрементні кислоти або пил тваринного хутра), а також хімічні речовини, такі як ізоціаніди, ангідрид ангідриду вдихатися як пил або як аерозолі. Репеленти, такі як екстракти піретруму (діагноз: піретрум-пневмоніт), також можуть бути причиною.
При вдиханні речовин відбувається поєднаний імунний комплекс та зв’язана з клітинами (тип IV) імунна реакція з утворенням осаджуючих антитіл типу Ig (алергія ІІІ типу) залежно від генетичного схильності. Хронічним наслідком є фіброз легень із cor pulmonale.
прояв
40-50 років. 15% хворих - це діти. М: w = 1: 1; Некурці хворіють частіше, ніж курці.
Клінічна картина
Гострий ЕЕЗ: Якщо масово надходить алерген, зацікавлена особа сприймається до нього, наприклад, під час переміщення запліснявілого сіна чи прибирання голубника. Протягом 4-12 годин спостерігається задишка, сухий кашель, нудота з головним болем і болями в тілі, висока температура і, можливо Озноб. Ці гострі симптоми стихають через кілька днів без терапії. Якщо уникати алергену, можливе повне зцілення,
Хронічний EAA: При постійному або періодичному контакті з невеликою кількістю алергенів (наприклад, при утриманні домашніх птахів у квартирі) хронічні симптоми виникають із: задишкою (85%), кашлем (82%), тремтінням (56%), мокротою (51 %), а також інші неспецифічні скарги, такі як втома, втрата апетиту, поступове зниження працездатності, нудота, втома, втрата ваги.
Різні названі картини захворювань залежно від алергену:
Легеня зберігача птахів/заводчика (найчастіше): причиною є різні білки птахів з екскрементів. Хвилясті папужки хвилясті папуги, канарки та індички - джерело антигену. Відлига, кури, про які йде мова.
Легкі тварини: різні тваринні білки (переважно екскременти). Джерело антигену: щури, полівки
Лабораторія легенів: різні тваринні білки (переважно екскременти, також пил з хутра тварин): Джерело антигену: різні лабораторні тварини.
Легеня фермера (друге за поширеністю): Актиноміцети є причиною. Джерело антигену: запліснявіле сіно або силос.
Легкий зволожувач повітря: Причиною є актиноміцети (наприклад, Thermoactinomyces vulgaris). Джерело антигену: наприклад, забруднені зволожувачі, забруднені декоративні фонтани тощо.
Легкі солоду та папера: Спори цвілі. Джерело антигену: запліснявілий ячмінь або солод.
Легка гаряча ванна: Mycobacterium avium. Джерело антигену: вир
Рослинні алергени зазвичай викликають IgE-опосередковану алергію. Рідше деревний пил, зерновий або соєвий, цибульний або картопляний пил може спровокувати екзогенний алергічний альвеоліт.
Хімічні працівники легені: Ізоціанати, ангідриди. Джерело антигену: виробництво пінополіуретану, аерозольні фарби, двокомпонентні клеї
Легка епоксидна смола: Фталевий ангідрид. Джерело антигену: нагріті епоксидні смоли
Наркотик легенів: тригерами є аміодарон, метотрексат (легені МТХ), нітрофурантоїн. Вакцини рідко бувають причиною, що викликає.